脛腓骨骨折病人的健康教育.doc

脛腓骨骨折病人的健康教育 更新于2013年3月住院健康指導 1 、病情觀察指導 指導患者及家屬注意生命體征的變化，尤其是開放性骨折、骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷。如有面色蒼白、口唇發(fā)紺、血壓下降等表現(xiàn)時應及時通知醫(yī)護人員。告知患者及家屬應注意觀察患肢遠端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈波動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，如發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈波動不清、肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚顏色改變應立即通知醫(yī)護人員。 2 、牽引護理指導 指導患者做床上擴胸運動、深呼吸運動，以防止肺不張及肺炎，教會患者有效咳嗽的方法，減輕疼痛，使痰容易咳出。告知患者為防止牽引針眼處感染，保持牽引針眼處清潔、干燥、需每日用 75% 乙醇滴針眼處 2 次，注意觀察局部有無疼痛突然的加劇，有無分泌物。囑患者保持有效地牽引位置及重量，無隨意加減重錘。牽引期間應注意觀察患肢血液循環(huán)情況，如有肢體皮膚發(fā)冷、發(fā)紺、腫痛、麻木、運動障礙及動脈波動減弱或消失，應及時報告醫(yī)務人員。告知患者及家屬踝部墊一軟墊，每小時更換部位一次，避免一個部位持續(xù)受壓超過 2 小時。 3 、并發(fā)癥護理指導 告知患者由于解剖特點小腿骨折發(fā)生骨筋膜室綜合征較常見，囑患者取患肢抬高，保持中立位，嚴謹外旋，為防止足跟壓傷，可在踝部墊小軟枕，使足跟懸空。向患者說明腫脹嚴重時需使用甘露醇脫水消腫治療，必要時可冷敷。 術前宣教 1、 心理指導 同“鎖骨骨折”。 2、 術前準備指導 指導患者選擇正確的臥位，抬高患者以消除水腫。教會患者正確的翻身法，以免引起其他損傷，指導患者進行床上大小便訓練及肢體功能鍛煉。 3、 石膏護理指導 指導患者注意觀察患肢的疼痛情況有無麻醉感，石膏固定 24 小時內應注意足趾的背伸和跖屈的情況，以判斷腓總神經是否受壓，有異常及時通知醫(yī)護人員。 4、 小夾板固定的護理指導 指導患者注意小夾板的松緊度及肢體有無麻木、疼痛等，防止局部壓瘡肢體壞死等嚴重并發(fā)癥，有不適及時通知醫(yī)護人員。 術后宣教 1、 體位指導 囑患者取患肢抬高，外固定器固定的患者應保持患肢中立位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可在踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。告知患者術后 6 小時可側翻身，防止壓瘡。向患者說明在內固定或外固定堅固的情況下，可遵醫(yī)囑早期下床，適當給骨折端以用力刺激，促進骨骼愈合。 2、 石膏護理指導 告知患者及家屬石膏外固定后應抬高患肢，保持肢體擺放舒適，一促進靜脈回流同時不引起石膏斷裂和壓迫局部軟組織為原則。囑患者石膏未干前，避免移動肢體，勿用手指托起石膏，以免導致石膏凹陷引起局部皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。 3、 功能鍛煉指導 鼓勵患者早期進行床上活動，如股四頭肌的靜力收縮練習，足跖主動伸屈和髕骨被動活動。行跟骨牽引者，還應做髕骨被動活動及抬臀運動，防止跟腱攣縮。內固定術后第 3 天可做膝關節(jié)的屈曲活動；外固定術后 57 天可扶拐患肢不負重下床活動，外固定除去后充分練成各關節(jié)活動，逐漸負重活動。囑患者禁止做患肢旋轉活動，引起影響骨折端的穩(wěn)定，導致骨不連接。 出院健康指導 1 、囑患者定期復查，如發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、感覺活動異常，應及時就診。 2 、告知患者加強營養(yǎng)，多食動物內臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮蔬菜、水果等，以促進骨折愈合。 3 、囑患者禁止吸煙，以免導致骨折不愈合。 4 、指導患者保持心情愉快，勞逸適度。 5 、指導患者加強患肢功能鍛煉，先扶拐下床活動患肢不負重鍛煉，防止摔倒。加強患肢膝、踝關節(jié)伸屈鍛煉，如有踝關節(jié)功能障礙可做踝部旋轉，斜坡練步等功能鍛