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喉阻塞1aryngealobstruction 曹前 概述 overview 因喉部或其鄰近組織的病變 使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞 引起呼吸困難者 稱喉阻塞 1aryngealobstruction 亦稱喉梗阻 它不是一種獨(dú)立的疾病 喉阻塞的危害 引起機(jī)體缺氧和二氧化碳蓄積 對(duì)心 腦影響大 腦水腫頭疼 驚厥 昏迷心電圖ST T改變 室性早搏 傳導(dǎo)阻滯 心跳驟停 心衰 病因 Aetiology 炎癥 水腫急性會(huì)厭炎喉血管神經(jīng)性水腫藥物過(guò)敏反應(yīng) 腫瘤喉癌 多發(fā)性喉乳頭狀瘤 喉咽腫瘤 甲狀腺腫瘤 異物喉部 氣管異物不僅造成機(jī)械性阻塞 并可引起喉痙攣 畸形喉蹼 喉軟骨畸形 喉瘢痕狹窄 外傷喉部挫傷 切割傷 燒灼傷 火器傷 高熱蒸氣吸入或毒氣吸入等 聲帶癱瘓兩側(cè)聲帶外展性癱瘓 臨床表現(xiàn) ClinicalFeatures 吸氣期呼吸困難 inspiratorydyspnea 表現(xiàn)為吸氣運(yùn)動(dòng)加強(qiáng) 時(shí)間延長(zhǎng) 吸氣深而慢 但通氣量并不增加 如無(wú)顯著缺氧 則呼吸頻率不變 吸氣期喉喘鳴 inspiratorystridor 吸氣期吸入的氣流 擠過(guò)狹窄的聲門裂 形成氣流旋渦反擊聲帶 聲帶顫動(dòng)而發(fā)出一種尖銳的喉喘鳴聲 吸氣期軟組織凹陷 聲嘶若病變發(fā)生于聲帶 則常有聲音嘶啞 甚至失音 發(fā)紺 呼吸困難分度 安靜時(shí)無(wú)呼吸困難癥狀 活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度喉阻塞表現(xiàn) 安靜時(shí)也有輕度喉阻塞表現(xiàn) 活動(dòng)時(shí)加重 但不影響睡眠和進(jìn)食 無(wú)缺氧癥狀 脈搏正常 明顯喉阻塞表現(xiàn) 出現(xiàn)缺氧表現(xiàn) 煩躁 影響睡眠和進(jìn)食 脈搏加快等 呼吸極度困難 坐臥不安 出冷汗 面色蒼白或紫紺 定向力喪失 心律不齊 脈搏細(xì)弱 血壓下降 大小便失禁等 可因窒息 昏迷及心力衰竭而死亡 診斷 Diagnosis 根據(jù)病史 癥狀和體征 對(duì)喉阻塞不難作出診斷 首先應(yīng)判斷喉阻塞的程度 然后做相應(yīng)處理 輕者 可作喉鏡檢查以明確喉部病變 重度者 則應(yīng)首先進(jìn)行搶救 待喉阻塞緩解后 再進(jìn)行病因的追查 鑒別診斷 喉阻塞引起的呼吸困難 臨床上還必須與支氣管哮喘 氣管支氣管炎等引起的呼氣期 混合性呼吸困難相鑒別 治療 Treatment

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