NICU患兒母親的焦慮、抑郁及社會支持狀況.doc

NICU患兒母親的焦慮、抑郁及社會支持狀況解放軍護理雜志2010年3月第27卷第3A期NursJChinPLA,March2010,Vo1.27,No.3A?337?NICU患兒母親的焦慮,抑郁及社會支持狀況尹志勤,吳艷華,蔡彩萍,朱曉玲,汪麗琪【摘要】目的探討人住新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)患兒母親的焦慮,抑郁及社會支持狀況,為采取針對性的健康指導提供依據(jù).方法以方便抽樣的方法選取8O名入住NICU患兒的母親為觀察組,54名分娩正常新生兒的母親作為對照組,在產(chǎn)后的24h至1周內(nèi),分別進行焦慮自評量表(SAS),抑郁自評量表(SDS)及社會支持問卷的調(diào)查.結果觀察組產(chǎn)婦的焦慮,抑郁及社會支持總分高于常模(P<0.01或0.05),焦慮得分高于對照組(P<0.01),主觀支持得分低于對照組(P<0.01);不同年齡,文化程度和居住地的產(chǎn)婦焦慮程度不同.結論入住NICU患兒母親的不良情緒中以焦慮較為突出,年齡,文化程度,居住地對其焦慮程度有重要影響,患兒母親獲得的主觀支持不足.【關鍵詞】NICU;產(chǎn)婦;焦慮;抑郁;社會支持【中圖分類號】R395.1【文獻標志碼】A【文章編號】10089993(2010)3A一033703StatusAnalysisofAnxiety,DepressionandSocialSupportinPostpartumWomenwithNeonateinNICUYinZhiqin,WuYanhua,CaiCaiping,ZhuXiaoling,WangLiqi(NursingSchool,WenzhouMedicalCollege,Wenzhou325000,ZhejiangProvince,China)【Abstract】objectiveToInvestigatetheanxiety,depressionandsocialsupportconditionofpostpartumwomenwithneonateinNICU,SOastoprovideevidenceforrelevantguidanceofhealtheducation.MethodsEightypostpartumwomenwithneonateinNICUand54normalpostpartumwomenwereselectedastheobservationalgroupandthecontrolgrouprespectivelyinconvenience.Allthecaseswereinvestigatedbyself-ratinganxietySCale(SAS),self-ratingdepressivescale(SDS)andsocialsupportscalefrom24hafterdeliverytooneweek.ResultsFortheobservationalgroup,thetotalscoresofanxiety,depressionandsocialsupportweresignificantlyhigherthanthoseofnationalnorm(P0.01orP<0.05);theanxietyscorewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P0.01);thesubjectiveSUpportscorewaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.01).Theage,levelofeducationandplaceofresidencewereinfluentialfactorsofanxietyforthematernitypatients.ConclusionAnxietyisprominentinthepostpartumwomenwithneonateinNICU,whichisinfluencedbytheage,educationandplaceofresidence.ThesubjectivesupportisfarfromsatisfactionforthepostpartumwomenwithneonateinNICU.IKeywords】NICU;postpartumwomen;anxiety;depression;sociaJsupport-NursJChinPLA,2010,27(3A):3373393人住新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)患兒的母親是一特殊人群,此時她們正處于產(chǎn)褥期,既有分娩后的身心不適,又有患兒病情危重給她們帶來的心理打擊,她們的身心狀態(tài)不僅對自身的健康造成影響,也直接影響患兒出院后的護理.因此,了解這一特殊產(chǎn)婦群體的心理狀況,幫助其完成身體和心理的調(diào)適具有重要的意義.目前,基金項目:浙江省教育廳立項課題(20061855);溫州醫(yī)學院科研啟動基金資助(QTJ06001)作者單位:325000浙江溫州,溫州醫(yī)學院護理學院臨床護理教研室(尹志勤,朱曉玲,汪麗琪);溫州瑞安婦幼保健院(吳艷華);溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院(蔡彩萍)作者簡介:尹志勤,碩士,副教授,主要從事護理教育及臨床護理研究國內(nèi)外有關兒科重癥監(jiān)護(PICU)及NICU患兒父母的心理狀況及需求的研究結果存在較大差異.因此,本研究旨在探討NICU患兒母親焦慮,抑郁,社會支持狀況及其影響因素,為采取針對性的護理措施提供依據(jù).1對象與方法1.1對象以2007年12月至2009年3月在我市一所婦幼保健院分娩的產(chǎn)婦且新生兒入住NICU者為觀察組.納入標準:(1)年齡18歲;(2)患兒住院24h以上;(3)愿意參加調(diào)查.排除標準:(1)有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神障礙;(2)有妊娠合并癥;(3)有慢性疾病.選取同期住院分娩正常新生兒的母親(產(chǎn)后24h,其他人組條件及排除條件與觀察組相解放軍護理雜志2010年3月第27卷第3A期NursJChinPLA,March2010,Vo1.27,No.3A同)作為對照組.1.2方法本研究為橫斷面調(diào)查性研究,采取方便抽樣的方法獲取樣本.1.2.1調(diào)查工具(1)焦慮自評量表(SAS)J:該量表共20個條目,每個條目均為4級評分,其中5,9,13,17,19條目為反向評分條目.2O個條目得分相加得SAS粗分,標準分=:=粗分1.25.總標準分<5O分為正常.(2)Zung的抑郁自評量表(SDS)_】:該量表也有2O個條目,每個條目均為4級評分,其中2,5,6,1l,12,14,16,17,18,2O條目為反向評分條目.20個條目得分相加得SDS粗分,標準分一粗分1.25.總標準分<53分為正常.(3)社會支持評定量表l_2:此量表包括1O個條目,共3個維度,即客觀支持,主觀支持和對支持的利用度.上述量表已在國內(nèi)廣泛應用,有較高的信度和效度.(4)用自行設計的一般資料調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦的年齡,文化程度,職業(yè),居住地,家庭結構,家庭收入等情況及患兒的診斷等.1.2.2調(diào)查方法調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓.在取得調(diào)查對象同意后,調(diào)查者根據(jù)其身體情況,將焦慮量表,抑郁量表及社會支持量表同時或分次發(fā)放,答卷前簡要說明填寫要求,個別文化程度低不能讀懂文字者,由調(diào)查者逐條口述并代為填寫.每份問卷在10rain內(nèi)答完并當場收回,收回時檢查問卷的填寫情況,有漏填之處立即補填.共向觀察組發(fā)放問卷88份,收回有效問卷80份,有效回收率為91;向對照組發(fā)放問卷55份,收回有效問卷54份,有效回收率為98.1.3統(tǒng)計學處理使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析,采用均數(shù),標準差,率進行統(tǒng)計描述,用t檢驗,方差分析,多元逐步回歸進行統(tǒng)計分析和推斷,P%0.05為差異有統(tǒng)計學意義.,2結果2.1兩組調(diào)查對象的一般資料比較兩組調(diào)查對象在年齡,文化程度,職業(yè),居住地,家庭結構及家庭收入等方面差異均無統(tǒng)計學意義(表1).2.2兩組調(diào)查對象的焦慮,抑郁及社會支持狀況觀察組母親焦慮及抑郁得分均高于常模(P<O.01或0.05),焦慮得分高于對照組(P<0.01),主觀支持得分低于對照組(P<O.01),見表2,3.2.3影響觀察組母親焦慮情緒的多因素分析將觀察組母親的焦慮狀況與其一般資料,社會支持狀況,患兒的診斷及人院天數(shù)等進行單因素相關分析.再以焦慮得分為因變量,以在單因素分析中具有統(tǒng)計學意義的因素(社會支持總分,客觀支持,主觀支持,年齡,文化程度,居住地)為自變量進行多元逐步回歸分析,結果見表4.表1兩組調(diào)查對象的一般資料較,l()表2兩組調(diào)查對象的焦慮及抑郁狀況比較(;士s)表3兩組調(diào)查對象的社會支持狀況比較f5)表4影響觀察組母親焦慮情緒的多因素分析影響因素btP支持總分客觀支持主觀支持年齡文化程度居住地0.0880.2330.1670.1840.2390.17O0.7970.1640.5530.0850.046O.1443討論3.1NICU患兒母親的不良情緒中以焦慮較為突出孩子出生以前,母親總是對其充滿希望和幻想.幸福期待中的母親面對新生兒人住NICU這一嚴重_事件打擊,往往會產(chǎn)生不良的情緒,表現(xiàn)為緊張,焦解放軍護理雜志2010年3月第27卷第3A期NutsJChinPLA,March2010,Vo1.27,No.3A慮,憂郁和恐懼.本研究結果顯示,觀察組母親焦慮及抑郁狀況雖明顯高于常模,但與對照組比較,抑郁得分差異無統(tǒng)計學意義,焦慮得分顯著增高.說明新生兒人住NICU后,焦慮是其母親首要的不良情緒反應.在對患兒母親的訪談中發(fā)現(xiàn),患兒母親迫切希望見到孩子,她們?yōu)椴荒鼙Ш⒆?不能為孩子哺乳而感到不安,為孩子接受各種儀器治療而感到恐懼,為孩子病情的變化和今后是否會有后遺癥而產(chǎn)生不確定感,這些因素可能是使她們產(chǎn)生焦慮的主要原因,這與盧巖等的研究結果一致.由于患兒母親正處于產(chǎn)褥期,其自身的生理變化和新生兒住院這種強烈的應激反應,不僅會降低機體的抵抗力,使個體處于多種疾病的易患狀態(tài),而且影響患兒母親對患兒的護理【5.因此,我們在護理工作中不僅要重視患兒的搶救與護理,而且應重視患兒母親的心理反應,及時地為她們進行心理疏導,提供信息支持,根據(jù)患兒的病情及其母親的身體狀況盡可能地提供母嬰接觸機會,以緩解其不良情緒,為患兒出院后的良好護理提供保障.3.2應加強對NICU患兒母親的支持社會支持指一個人通過社會聯(lián)系所能獲得的他人在精神或物質上的支持.當某人遭遇不幸時,家庭,親友,同事及社會各方面的關心,支持和理解可以有效降低和緩解壓力的強度,使其平穩(wěn)地應對壓力,擺脫困境.本研究結果顯示,NICU患兒母親的社會支持總分,客觀支持,對支持的利用度與正常新生兒母親比較差異無統(tǒng)計學意義,但主觀支持得分明顯低于正常新生兒母親,這可能與以下因素有關(1)患兒因病情危重而住院會使家庭產(chǎn)生一種危機狀況r7,全家人的關注重心都放在了患兒的身上,雖然對患兒母親(產(chǎn)婦)在生活上有一定的照顧,但患兒的病情,住院費用,治療措施及是否會有后遺癥等仍然是他們關注的焦點,因此家人對處于特殊生理時期的患兒母親的安慰和關心減少,使她們感到自己不被重視和理解;(2)由于社會角色的不同,患兒的母親常較多地被賦予照顧小兒的責任r8,當母嬰分離,她們無法照顧患兒并對患兒的預后有很大的擔憂時,就會產(chǎn)生巨大的壓力,因此會在主觀上感覺自己受到的支持不足.此結果提示我們,護士應根據(jù)NICU患兒母親的需要,動員家庭和社會力量對其提供必要的主觀支持.?3.3NICU患兒母親的焦慮狀況與文化程度密切相關本研究中的單因素方差分析結果顯示,不同文化程度的患兒母親焦慮水平不同,小學文化程度者焦慮程度明顯高于初中及以上文化程度者.多因素分析結果顯示,在影響患兒母親焦慮情緒的諸多因素中,以文化程度對焦慮的影響最為突出:NICU患兒母親的焦慮程度與文化程度呈負相關,文化程度越高,焦慮水平越低.這可能與文化程度較高者獲取信息的能力較強,在患兒病情的變化,住院費用支付等方面有更多思想準備和應對策略有關,這與周鳳玲和向國平報道的文化因素對PICU患兒家長焦慮的影響不同,還需在今后的研究中進一步證實.3.4本研究的局限性本研究的樣本來源于二級甲等醫(yī)院,調(diào)查對象的整體文化素質偏低,職業(yè)以工人,農(nóng)民和無業(yè)者為主,因此研究結果僅能代表勞動力密集型中小城市NICU患兒母親的狀況.【參考文獻lEll吳文源.焦慮自評量表J.中國行為醫(yī)學科學,2001,1O(特刊):124132.2汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊J.中國心理衛(wèi)生雜志社,1999(增刊):12.E4賀征英,陳漢謀,王文鳳,等.重癥監(jiān)護室患兒家長心理應激因素的分析與對策J.現(xiàn)代I臨床護理,2006,5(1):5O一51.5盧巖,高玲玲,王平.住院早產(chǎn)兒父母的心理需求及其影響因素研究J.中華護理雜志,2005,4O(4):247250.Is霍世英,黃建萍.急重癥患兒家長焦慮及其相關因素的調(diào)查J.護理學雜志,2003,18(1):5960.6袁瑋,張瑞麗,劉麗華,