氧氣筒式吸氧法.doc

六、氧氣筒式吸氧法1、 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 患者在最小不適感下接受氧氣吸入。2、 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1. 患者及家屬對(duì)給予的解釋及護(hù)理表示理解和滿意。2. 根據(jù)患者的情況給予有效的氧濃度。3. 及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，并對(duì)癥處理。4. 準(zhǔn)確記錄。3、 操作流程（一）操作前1. 進(jìn)行自我介紹（報(bào)告考官，我是XXX,我將要進(jìn)行的操作是氧氣筒式吸氧法，用物已準(zhǔn)備好，請(qǐng)問(wèn)可以開(kāi)始嗎？）。2. 核對(duì)醫(yī)囑、治療單、（雙人核對(duì)）。3. 評(píng)估：1） 評(píng)估氧氣裝置2） 詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。3） 解釋操作目的取得合作。4） 評(píng)估患者鼻腔情況。4. 洗手、戴口罩5. 裝流量表：打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)清潔氣門，立即關(guān)好接上氧氣表并旋緊將通氣管、濕化瓶與氧氣表連接檢查小開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉開(kāi)總開(kāi)關(guān)檢查裝表后有無(wú)漏氣。（2） 操作中1. 攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名（床頭卡、手腕帶）。2. 協(xié)助患者取舒適體位。3. 清潔鼻腔。4. 檢查一次性氧氣管包裝與流量表連接。5. 打開(kāi)流量開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)流量，確定氧氣流出通暢。6. 將一次性吸氧管輕輕置入鼻腔，妥善固定。7. 指導(dǎo)患者，告知注意事項(xiàng)8. 協(xié)助取舒適體位，整理床單元，致謝。9. 洗手10. 記錄簽名，（記錄用氧時(shí)間及氧流量）11. 停氧：攜用物核對(duì)患者床號(hào)、姓名（床頭卡、手腕帶）詢問(wèn)患者感受，觀察吸氧效果向患者告知停氧的原因取下氧氣管，擦凈鼻部關(guān)流量表小開(kāi)關(guān)，關(guān)大開(kāi)關(guān)、打開(kāi)小開(kāi)關(guān)放出余氧后關(guān)閉。12. 觀察吸氧效果，詢問(wèn)患者感受。13. 協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元和用物，致謝。14. 洗手，記錄停氧時(shí)間。15. 按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后的物品。16. 報(bào)告，操作完畢。（3） 語(yǔ)言交流1. 評(píng)估患者 （胎兒宮內(nèi)窘迫孕婦）護(hù)士：“您好，我是1床責(zé)任護(hù)士，李某。請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字，是1床嗎？”患者：“您好，我是1床，李紅?！弊o(hù)士：“李紅，請(qǐng)把手伸出來(lái)，讓我看一下您的手腕帶。”患者：“好的。”護(hù)士：“您感覺(jué)怎么樣？”患者：“我感覺(jué)胎動(dòng)有些頻繁?！弊o(hù)士：“胎動(dòng)頻繁說(shuō)明胎兒有缺氧，醫(yī)生根據(jù)您的病情開(kāi)出了吸氧治療，吸氧可以提高血氧含量，糾正胎兒太缺氧。請(qǐng)問(wèn)您以前吸過(guò)氧嗎？”患者：“沒(méi)有吸過(guò)氧。”護(hù)士：“請(qǐng)不要緊張，吸氧是一種無(wú)痛性操作，只是把輸氧管的鼻塞放進(jìn)鼻子的前部就可以吸到氧氣。你做過(guò)鼻腔手術(shù)或鼻部患者疾病嗎？”患者：“沒(méi)有?！弊o(hù)士：“請(qǐng)讓我檢查您鼻腔情況，您鼻腔黏膜完好，可以吸氧”患者：“好的”護(hù)士：“那好，我現(xiàn)在回去準(zhǔn)備用物，如果您想去上衛(wèi)生間，現(xiàn)在可以去。”患者：“好的?！?. 操作中1）吸氧（攜用物到床旁）護(hù)士：“1床，李紅，是嗎？我再核對(duì)一下您的手腕帶，現(xiàn)在我要給您吸氧了，您去過(guò)衛(wèi)生間了嗎？”患者：“去過(guò)了?！弊o(hù)士：“那好，您是坐著還是躺著？”患者：“躺著吧！”護(hù)士：“在吸氧前我先給您清潔鼻腔，將氧氣管的鼻塞放進(jìn)您的鼻孔內(nèi)，（固定）感覺(jué)吸氧管松緊合適嗎？”患者：“可以?！弊o(hù)士：“1床，李紅對(duì)嗎？，氧氣已經(jīng)給您吸上了，現(xiàn)在感覺(jué)如何？”患者：“不錯(cuò)?！弊o(hù)士：“戴上氧氣管后您不要緊張，不要有什么負(fù)擔(dān)，呼吸時(shí)盡量用鼻子深吸氣，用嘴慢慢呼氣，這樣有利于氧氣的充分吸入。李紅，根據(jù)醫(yī)囑您現(xiàn)在的氧流量是2L/min，我已經(jīng)調(diào)好了，您不要自行調(diào)節(jié)氧氣表。吃飯或者喝水的時(shí)候不需要摘掉氧氣管，翻身時(shí)請(qǐng)不要壓到氧氣管。還有，氧氣是易燃易爆物品，請(qǐng)您和您的家人不要在病房?jī)?nèi)吸煙或使用明火，做到防震、防火、防油防熱。如果感到鼻咽部干燥不適請(qǐng)及時(shí)按床頭鈴告訴我們，床頭鈴在這。我也會(huì)經(jīng)常過(guò)來(lái)看您的?！被颊撸骸昂玫??！弊o(hù)士：“請(qǐng)問(wèn)您還有什么需要嗎？”患者：“沒(méi)有?！弊o(hù)士：“您現(xiàn)在這樣躺著舒適嗎？”患者：“舒適。”護(hù)士：“那您休息，有事請(qǐng)安床頭鈴，呼叫我。謝謝配合?！被颊撸骸昂玫??！?） 停氧護(hù)士：“1床，李紅是嗎？，我再核對(duì)一下您的手腕帶?！被颊撸骸笆堑??！弊o(hù)士：“您感覺(jué)怎么樣？”患者：“胎動(dòng)沒(méi)有原來(lái)那么頻繁了。”護(hù)士：“說(shuō)明胎兒的缺氧改善了，根據(jù)醫(yī)囑我要給您停氧了。”患者：“好的。”護(hù)士：“現(xiàn)在要給您摘掉氧氣管了?！被颊撸骸?好的?！弊o(hù)士：“您現(xiàn)感覺(jué)怎么樣嗎？”患者：很好?！弊o(hù)士：“您這樣躺著舒適嗎？”患者：“很好?！弊o(hù)士：“您還有什么需要嗎？”患者：“沒(méi)有?！弊o(hù)士：“如果有什么需要，請(qǐng)按床頭鈴，呼叫我。謝謝您的配合?！被颊撸骸昂玫??！毖鯕馔彩窖醑煵僮鳂?biāo)準(zhǔn)（100分）程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1.儀表端莊，著裝整潔。2一處不符合要求扣1分。2.核對(duì)醫(yī)囑、治療單（卡）。5未核對(duì)扣5分；一處不符合要求扣1分3.評(píng)估：（1）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況。（2）評(píng)估患者鼻腔情況。（3）評(píng)估氧氣裝置是否完好。（4）解釋操作的目的，取得患者的配合。6未評(píng)估扣4分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣2分；未解釋扣2分。4.洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分。5.用物準(zhǔn)備：手消毒液、內(nèi)鋪清潔治療巾的治療盤1個(gè)，供氧裝置1套（配“四防”標(biāo)識(shí)的流量表、濕化瓶（內(nèi)盛2/3-1/2無(wú)菌蒸餾水），一次性吸氧管2條，氧氣吸入裝置一套，治療碗（裝紗布、通氣管）棉簽、用氧記錄單、筆、手表、盛有溫開(kāi)水的小杯子、污物桶。5少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60分1.裝表：打開(kāi)氧氣筒上總開(kāi)關(guān)清潔氣門，立即關(guān)好，接上氧氣表并旋緊，將通氣管、濕化瓶分別與氧氣表連接好，檢查小開(kāi)關(guān)是否關(guān)閉，開(kāi)總開(kāi)關(guān)檢查裝表后有無(wú)漏氣（也可以整套裝置先接好再接上中心供氧裝置）。9一處不符合要求扣1分。2.攜用物到床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名。5不核對(duì)扣5分。3.協(xié)助患者取舒適體位，用濕棉簽清潔鼻孔（雙鼻塞導(dǎo)管用2根棉簽）。6體位不舒適扣2分；不清潔扣3分。4.檢查一次性吸氧管密封效果及有效日期，與流量表連接2不檢查口2分；一處不符合要求扣1。5.打開(kāi)流量表開(kāi)關(guān)，調(diào)節(jié)氧流量，確定氧氣流出通暢。6不檢查氧氣流出是否通暢扣2分；調(diào)節(jié)流量不準(zhǔn)確扣2分；先插管后調(diào)節(jié)流量扣5分。6.將一次性吸氧管輕輕置入鼻孔，妥善固定。3不固定扣3分；固定不牢扣1分。7.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸，告知不可自行摘除鼻導(dǎo)管和調(diào)節(jié)流量，放置信號(hào)燈于患者可及處，密切觀察缺氧改善情況。5未告知注意事項(xiàng)扣5分；告知不全酌情扣1-5分；一處不符合和要求扣1 分。8.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元，致謝。4體位不舒適扣2分；未整理床單元扣1分。9.洗手1一處不符合要求扣110.簽名，記錄用氧時(shí)間及氧流量3未簽名扣1分；未記錄扣2分；一處不符合要求扣111.停吸氧時(shí)，核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者解釋，取下鼻塞，擦凈鼻部。6不核對(duì)扣3分；不解釋扣3分；先關(guān)流量開(kāi)關(guān)后拔管扣5分；不擦凈鼻腔分泌物扣2分。12.詢問(wèn)患者對(duì)操作的感受，觀察吸氧效果。5一處不符合要求扣2分。13.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單元和用物，致謝。3體位不舒適扣2分；一處不符合要求扣1分。14.洗手1未洗手扣1分。15.記錄停氧時(shí)間1未記錄扣1分；。操作后評(píng)價(jià)15分1.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品。3一處不符合要求扣1分2.正確指導(dǎo)患者：(1)告知患者不要自行摘除鼻塞或調(diào)節(jié)氧氣流量。(2)告知患者如感到鼻咽部干燥不適或胸悶憋氣時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（3）告知患者有關(guān)用氧的安全知識(shí)。5未指導(dǎo)扣5分；指導(dǎo)不全一處扣1分。3.語(yǔ)言流暢、通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2態(tài)度、語(yǔ)言不符合要求各扣1分；溝通無(wú)效扣2分。4.全過(guò)程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則。5一處不符合要求酌情扣1-2分?；卮饐?wèn)題5分目的：提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度，糾正機(jī)體缺氧。注意事項(xiàng)：1. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。2. 持續(xù)吸氧患者鼻塞每日更換1次，用単腔管時(shí)雙側(cè)鼻孔交替置管，及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧效