《黃岡市工傷保險實施細則》.doc

市人民政府關于印發(fā)黃岡市工傷保險實施細則的通知黃政發(fā) 2005 14號頒布時間：2005-6-3發(fā)文單位：湖北省黃岡市人民政府各縣、市、區(qū)人民政府，龍感湖管理區(qū)，市直各單位：黃岡市工傷保險實施細則已經2005年5月13日市政府常務會議討論通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，望遵照執(zhí)行。二OO五年六月三日黃岡市工傷保險實施細則第一章總 則第一條 根據(jù)國務院頒發(fā)的工傷保險條例（國務院第375號令，以下簡稱 條例）、湖北省 人民政府頒發(fā)的湖北省工傷保險實施辦法（省政府第257號令，以下簡稱辦法）及 國家有關規(guī)定，結合我市實際，制定本實施細則。第二條 本市行政區(qū)域內的各類企業(yè)、有雇工的個體 工商戶（以下簡稱用人單位）應當依照條例、辦法和本實施細則的規(guī)定參加工傷保 險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）按時足額繳納工傷保險費。所有職工都有依照條例、辦法和本實施細則的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。第三條 本市工傷保險按屬地管理原則實行市直和縣（市、區(qū)）分別統(tǒng)籌 .黃岡城區(qū)的中屬、省屬和市屬單位 參加市直統(tǒng)籌；黃岡城區(qū)的無主管部門企業(yè)、私營企業(yè)、有雇工的個體工商戶自愿選擇參加市直或黃州區(qū)統(tǒng)籌；黃州區(qū)直屬單位參加黃州區(qū)統(tǒng)籌。市屬不在黃岡城區(qū)的單位按屬地管理原則參加當?shù)氐慕y(tǒng)籌。第四條 市勞動保障行政部門對全市工傷保險實施行政管理，統(tǒng)一組織、指導 和檢查全 市工傷保險工作。其主要職責是：貫徹執(zhí)行國家工傷保險政策和法規(guī)，制定具體的有關規(guī)定；對工傷保險經辦機構實施行政管理和監(jiān)督；對協(xié)議醫(yī)院、用人單位和參保職工貫徹執(zhí)行工傷保險規(guī)定的情況進行監(jiān)督檢查?？h（市、區(qū)）勞動保障行政部門負責管理本行政區(qū)域的工傷保險工作。第五條 工傷保險經辦業(yè)務由市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱 經辦機構 ）負責承辦。經辦機構負責確定用人單位的繳費費率、繳費基數(shù)和額度的核定、工傷保險基金支付項目的支付、工傷醫(yī)療管理、對協(xié)議醫(yī)療機構的結算、工傷保險基金的管理等。第六條 用人單位應當將參加工傷保險和繳納工傷保險費的情況每半年在本單 位公示一次，接受監(jiān)督。用人單位法定代表人或者負責人拒不執(zhí)行條例、辦法和本實施細則規(guī)定而不參 加工傷保險的，該單位職工可通過職代會、工會或者自行向單位法定代表人、負責人提出質詢，或者向勞動保障行政部門反映。勞動保障行政部門可以對該用人單位參加社會保險的情況實施勞動監(jiān)察，并可以將有關情況通過新聞媒體向社會公布。第七條 用人單位應當建立健全安全生產責任制，采取得力措施預防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。對安全生產成效顯著，當年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同 行業(yè)中屬于最低的用人單位，市、縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門可提出獎勵辦法，報經同級人民政府批準予以獎勵。第二章 工傷保險基金第八條 工傷保險費的征繳、監(jiān)督管理以及有關部門的職責分工按照國務院 社會保險費征繳暫行條例和湖北省社會保險費征繳管理辦法、湖北省關于社會保險工作若干事項的規(guī)定、湖北省社會保險基金收支管理暫行辦法的規(guī)定執(zhí)行。工傷保險費由地方稅務部門征收。工傷保險基金由各級工傷保險經辦機構在各級財政部門設立的專戶儲存管理。財政部門和審計機關依法對工傷保險基金的收、支管理情況進行監(jiān)督。第九條 統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家有關行業(yè)類別、行業(yè)費率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險 基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支平衡的原則，確定本地區(qū)工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次，向社會公布后施行。第十條 經辦機構根據(jù)用人單位的工商登記、主要生產經營業(yè)務等情況、本地 區(qū)工傷保險行業(yè)基準費率和浮動檔次，確定各用人單位的繳費費率。第十一條 用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費率之積。職工個人不繳納工傷保險費。第十二條 工傷保險基金包括：用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險 費滯納金、工傷保險基金的利息及相關收入、社會對工傷保險的捐贈以及依法納入工傷保險基金的其他資金。第十三條 工傷保險基金用于下列項目支出：（一）工傷保險待遇，包括工傷醫(yī)療費、一至四級傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補助金、評殘以后的生活護理費、喪葬補助金、一次性工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具 費、康復性治療費；（二）工傷認定調查費；（三）工傷預防費（主要用于對預防工傷事故和職業(yè)病成效顯著的用人單位進行獎勵）；（四）工傷勞動能力鑒定費；（五）其它法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應由工傷保險基金支付的其他費用。工傷認定調查費、工傷預防費、工傷勞動能力鑒定費和其他費用分別按當年實收繳工傷 保險基金額的3%左右、5%左右、3%左右和2%左右提取。以上四項提取總額不得超過15%.第十四條 工傷保險待遇的以下項目由用人單位支付：（一）受傷職工停工留薪期工資福利待遇；（二）受傷職工停工留薪期護理費和住院伙食補助費；（三）受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費；（四）五至六級傷殘職工傷殘津貼；（五）一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。第十五條 工傷保險基金建立市級儲備金制度，用于重大事故的工傷保險待遇 支付。工 傷保險儲備金由縣（市、區(qū)）按上年度工傷保險基金結余額的30%上解到市工傷保險經辦機 構。市勞動保障部門、財政部門和經辦機構核定縣（市、區(qū)）上年度工傷保險基金的結余額和上解數(shù)額。儲備金總額年底達到全市當年征繳工傷保險費總額的50%后暫停上解，儲備金總額年底低于當年全市征繳工傷保險費總額的50%時恢復上解?？h（市、區(qū)）發(fā)生重大事故 ，先由縣（市、區(qū)）的累積結存基金支付，縣（市、區(qū)）累積結存基金不足支付的，經市勞動保障部門、財政部門和經辦機構審核，由儲備金調劑。儲備金不足支付的，由市人民政府 墊付?？h（市、區(qū)）未按時足額上解儲備金，其工傷保險基金不足支付時，由縣（市、區(qū)）人民政府墊付。第三章 工傷認定第十六條 工傷認定由市、縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門負責。黃岡城 區(qū)按參加市直 或黃州區(qū)統(tǒng)籌的對象分別由市、區(qū)勞動保障行政部門負責。未參加統(tǒng)籌的單位和個人，原則 上由區(qū)勞動保障行政部門作工傷認定。市勞動保障行政部門可以受理上級規(guī)定或認為應由市 本級認定的工傷認定。第十七條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第十八條 職工 有下列情形之一的，視同工傷：（一）工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在部隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位 后舊傷復發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本實施細則的有關規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本實施細則的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十九條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（二）醉酒導致傷亡的；（三）自殘或者自殺的。第二十條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為 職業(yè)病的，該職工所在用人單位應當自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，向市 、縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長，但最長不超過3個月。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內，可以直接向市、縣（市、區(qū)）勞 動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在勞動能力鑒定當月及其以前傷殘職工工傷待遇的相關費用都由該用人單位承擔。第二十一條 提出工傷認定申請應當填寫工傷認定申請表，并提交下列材料；（一）勞動合同文本或其他建立勞動關系的有效證明；（二）醫(yī)療機構出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）。屬于用人單位提出工傷認定申請的還應提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。屬于下列情形的還需提供以下相關證明材料，且因取得這些證明材料所需時間不計算在申請工傷認定的時效內：（一）因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安機關或人民法院的證明或判決書；（二）因工外出期間所發(fā)生的事故中或者在搶險救災中失蹤、下落不明的，應提交用人單位和有關部門關于其執(zhí)行任務的證明，人民法院宣告死亡的結論；（三）因工外出或在上下班途中，受到機動車事故傷害的，提交用人單位關于因工外出 或上下班的證明，公安交通管理部門的責任認定書或相關處理證明；（四）在維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關職能部門出具的證明；（五）復員退伍、轉業(yè)軍人舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及勞動能力鑒定委員 會對舊傷復發(fā)的鑒定證明；（六）其他特殊情形，依據(jù)有關法律、法規(guī)規(guī)定應當提供的相關證明材料。第二十二條 勞動保障行政部門收到申請人的工傷認定申請后，應及時進行審 核，申請 人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在5個工作日內一次性書面告知申請人需要補充的全部材料。工傷認定申請人提供的材料完整，屬于認定工傷范圍的，勞動保障行政部門應當受理。勞動保障行政部門受理或者不予受理，應當在工傷認定申請表中書面告知申請人并 說明理由。第二十三條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)需要可以指派兩名 以上工作人員對事故傷害進行調查核實。用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構和有關部門應當予以協(xié)助。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，勞動保障行政部門不再進行 調查核實。勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時，應當出示執(zhí)行公務的證件，可以行使下列權利：（一）根據(jù)工作需要，進入有關單位和事故現(xiàn)場；（二）依法查閱與工傷認定有關資料，詢問有關人員；（三）記錄、錄音、錄像、拍照和復制與工傷認定有關的資料。勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人或與申請工傷認定的事項有利害關系的， 應當回避。第二十四條 勞動保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認定申請 后，可以要求用人單位在15個工作日內提交有關材料。職工或其直系親屬認為是工傷，而用人單位認為不是工傷的，舉證責任在用人單位，用人單位在15個工作日內未提交有效證明材料的，勞動保障行政部門可以依據(jù)受傷職工或其直系親屬提供的材料依法作出工傷認定結論。第二十五條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，應當自受理之日起60日 內作出工 傷認定決定，并在工傷認定決定作出之日起10個工作日內以工傷認定決定書的形式通知 用人單位、職工或者其直系親屬，并抄送經辦機構。工傷認定決定書應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用章。第四章 勞動能力鑒定第二十六條 職工發(fā)生工傷，經治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動能力 和生活自理能力的，應當進行勞動能力鑒定。第二十七條 省和市依照條例的規(guī)定設立勞動能力鑒定委員會，具體承擔 以下鑒定或確認事項：（一）停工留薪期的確認；（二）康復性治療的確認；（三）勞動能力鑒定；（四）生活護理等級鑒定；（五）配置輔助器具的確認；（六）疾病與工傷關聯(lián)的確認；（七）舊傷復發(fā)的確認；（八）因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力鑒定。（九）法律法規(guī)規(guī)定的其他鑒定事項。市勞動能力鑒定委員會在市勞動保障行政部門設立辦公室，負責勞動能力鑒定委員會的 日常工作?？h（市、區(qū)）不設立勞動能力鑒定委員會。市勞動能力鑒定委員會辦公室可直接受理申請人的申請；縣（市、區(qū)）勞動保障行政部 門工傷保險管理機構可受當?shù)厣暾埲说奈?，向市勞動能力鑒定委員會轉呈申請。申請人委 托縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門工傷保險管理機構轉呈申請勞動能力鑒定的，市勞動能力 鑒定委員會的受理日期以縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門呈報的日期為準，呈報以前的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。第二十八條 勞動能力鑒定委員會應當根據(jù)條例的規(guī)定建立醫(yī)療衛(wèi)生專家 庫。列入 專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員，其數(shù)量和專業(yè)類別應當滿足勞動能力鑒定的技術要求和專 業(yè)要求，并由勞動能力鑒定委員會頒發(fā)聘書。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員應當具備下列條件：（一）具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術職務任職資格；（二）掌握勞動能力鑒定的相關知識；（三）具有良好的職業(yè)品德。第二十九條 初次勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向市勞 動能力鑒 定委員會提出申請，或委托縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門工傷保險管理機構轉呈申請，并 提交以下材料：（一）勞動能力鑒定表；（二）工傷認定決定書；（三）本人身份證明；（四）與經辦機構簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構（以下簡稱協(xié)議醫(yī)療機構）出具的受傷后診 斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（職業(yè)病診斷鑒定書）；（五）有關醫(yī)學檢查、化驗、檢驗等病歷資料。第三十條 市勞動能力鑒定委員會收到鑒定申請材料后，應及時進行審核，申 請人提交材料不齊全的，應當當場或者在5個工作日內一次性告知申請人需要補充的全部材料。 受理勞動能力鑒定申請后，應當從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名專家組成專家組，根據(jù)法律、法規(guī)規(guī)定提出鑒定意見。專家組認為需要進一步進行醫(yī)學檢查的，應當書面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學檢查至出具檢查報告的時間不計算在勞動能力鑒定時限內。勞動能力鑒定委員會應當依據(jù)專家組的鑒定意見，在受理勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論，遇有特殊情況的可延長30日。勞動能力鑒定結論應當在10個工作日內送達 申請鑒定的單位和個人。第三十一條 勞動能力鑒定結論應及時填入勞動能力鑒定表，勞動能力鑒定表的鑒定結論欄中應加蓋勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定專用章。第三十二條 申請勞動能力鑒定的單位或個人對市勞動能力鑒定委員會作出的 鑒定結論 不服的，可以在收到該鑒定結論之日起15日內，向省勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。申請再次鑒定時，應書面說明再次申請鑒定的理由，并提交市勞動能力鑒定委員會的鑒定結論和本實施細則第二十九條規(guī)定的相關材料。省勞動能力鑒定委員會的鑒定結論為最終結論。第三十三條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正，勞動能力鑒定委員會組成人 員或參加鑒定的專家與當事人或者申請鑒定的事項有利害關系的，應當回避。第三十四條 初次勞動能力鑒定所需費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金 支付；未參加工傷保險的，先由申請人墊付，再由受傷職工所在單位報銷。用人單位或個人申請再次鑒定的，由申請方預交鑒定費，再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的，或者再次鑒定結論認 為喪失勞動能力的原因與工傷無因果關系的，鑒定費用由申請方承擔；再次鑒定結論與初次 鑒定結論不一致的，鑒定費用由市、縣（市、區(qū)）的工傷保險基金支付。第三十五條 自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后，工傷職工或者其直系親屬所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。第五章 工傷保險待遇第三十六條 用人單位參加工傷保險并足額繳費后，其參保職工按規(guī)定享受工 傷保險基 金支付的待遇和用人單位支付的工傷待遇。用人單位未參保或未按規(guī)定足額繳費，其職工應享受的工傷保險各項待遇均由用人單位支付。屬于用人單位欠繳工傷保險費的，經辦機構從 欠繳的下月起停止工傷保險基金的支付。第三十七條 職工發(fā)生工傷或患職業(yè)病進行治療時，享受工傷醫(yī)療待遇。參加工傷保險的職工治療工傷應當?shù)絽f(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救，受傷職工的用人單位應在24小時內報告經辦機構。在非協(xié)議醫(yī)療機構急救的，脫離危險后應及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構醫(yī)治。異地發(fā)生事故傷害在外地醫(yī)療機構救治的，用人單位應在救治之日起3日內向經辦機構 報告。經急救脫離危險后應轉入工傷發(fā)生地或市、縣（市、區(qū)）的協(xié)議醫(yī)療機構治療。工傷職工脫離危險后未及時轉到協(xié)議醫(yī)療機構治療，或者未在規(guī)定時間內向經辦機構報 告的，其工傷醫(yī)療費用由用人單位支付。第三十八條 受傷職工在工傷認定之前的醫(yī)療活動暫按工傷保險的規(guī)定實施醫(yī) 療管理，其醫(yī)療費用先由用人單位墊付，工傷認定后符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用，由經辦機構予以報銷。受傷職工治傷和職業(yè)病患者治療職業(yè)病所發(fā)生的不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險 藥品目錄、工傷保險住院服務標準的費用，工傷保險基金不予支付。其中，屬于傷病者及其親屬自行要求未經用人單位同意的費用由個人支付；屬于用人單位同意或決定使用的費用由 用人單位支付；屬于未經傷病者、傷病者親屬和用人單位同意的醫(yī)療機構超標準和范圍使用的費用由醫(yī)療機構承擔。第三十九條 職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助 標準的70%發(fā)給住院伙食補助費；經醫(yī)療機構出具證明，報經辦機構同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外 就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。第四十條 工傷職工需要進行康復性治療的，須由協(xié)議醫(yī)療機構提出意見，經 勞動能力鑒定委員會確認。治療期間所發(fā)生的符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費用，由工傷保險基金支付。工傷職工因工傷日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的，應在本人長期居住地選擇一至兩個醫(yī)療 機構作為協(xié)議醫(yī)院，由用人單位到經辦機構辦理審批手續(xù)。未經審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病所產生的費用，工傷保險基金不予支付，已參加基本醫(yī) 療保險的按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定處理。第四十一條 職工因工受傷或患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的，停工留薪期 內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經市勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本 章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待 遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。停工留薪的時間由協(xié)議醫(yī)療機構根據(jù)診斷結論提出意見，報市勞動能力鑒定委員會確定，并通知用人單位和工傷職工。工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關系。第四十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安裝配置輔助器具的，應由協(xié)議醫(yī)療機 構提出建議，經勞動能力鑒定委員會確認，到簽訂工傷保險服務協(xié)議的輔助器具配置機構安裝配置。安裝配置輔助器具的標準和具體辦法按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。第四十三條 工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不 同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%和30%.第四十四條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出 工作崗位，享受以下待遇：（一）按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二 級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資；（二）按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%.傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待 遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費?？鄢齻€人繳納的基本養(yǎng)老保險費和基本醫(yī)療保險費后，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。第四十五條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：（一）按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六 級傷殘為14個月的本人工資；（二）保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用 人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%.在領取傷殘津貼期間，用人單位和職工個人應以傷殘津貼為基數(shù)，按規(guī)定繳納各項社會 保險費，扣除個人繳納的各項社會保險費后，傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由用人單位補足差額。經本人提出，該職工可與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫(yī) 療補助金和傷殘就業(yè)補助金，停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準：五級傷殘為市、縣（市、區(qū)）上年度職工月平均工資的18個月，六級傷殘為16個月。一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：五級傷殘為市、縣（市、區(qū)）上年度職工月平均工資的 34個月，六級傷殘為28個月。第四十六條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月 的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。（二）勞動合同期滿終止，或職工提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準：七級傷殘為市、縣（市、區(qū)）上年度職工月平均工資的 14個月，八級傷殘為12個月，九級傷殘為10個月，十級傷殘為8個月。一次性傷殘就業(yè)補助金的標準：七級傷殘為市、縣（市、區(qū)）上年度職工月平均工資的20個月，八級傷殘為16個月，九級傷殘為12個月，十級傷殘為8個月。第四十七條 五至十級傷殘的工傷職工因合同期滿與用人單位終止勞動關系， 或由職工 提出解除勞動關系時，距法定退休年齡五年以上（含五年）的，一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按本實施細則第四十五條、第四十六條規(guī)定的標準全額支付。距法定退休年齡 不足五年、四年以上（含四年）的，一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付，傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付；以此類推，距法定退休年齡相差年數(shù)每減少一年，傷殘就業(yè)補助金遞減20%， 距法定退休年齡不足一年的，按10%支付。工傷職工領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，由用人單位到經辦機構辦理終止工傷保險關系手續(xù)。重新就業(yè)后再次發(fā)生工傷的，按照規(guī)定程序履行工傷認定和勞動能力鑒定手續(xù)，根據(jù)新的傷殘情況和單位參保情況享受相應的工傷保險待遇。第四十八條 一級至六級領取傷殘津貼的工傷職工未解除勞動合同關系，達到 國家法定 正常退休年齡的，依照規(guī)定辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，改發(fā)基本養(yǎng)老金。按規(guī)定計算的 基本養(yǎng)老金高于傷殘津貼時，由養(yǎng)老保險基金按計算的標準計發(fā)；基本養(yǎng)老金低于傷殘津貼 時，由經辦機構從工傷保險基金中補足差額部分。第四十九條 工傷職工工傷舊傷復發(fā)，經勞動能力鑒定委員會確認需要治療的 ，享受本實施細則第三十六條至第四十二條的待遇。第五十條 職工因工死亡，其直系親屬按照下列規(guī)定領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金：（一）喪葬補助金為市、縣（市、區(qū)）上年度職工月平均工資的6個月；（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%.核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因 工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按國家有關規(guī)定執(zhí)行。（三）一次性工亡補助金標準為市、縣（市、區(qū)）上年度職工月平均工資的48個月。傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規(guī)定的待遇。傷殘職工在停工留薪期過后死亡的（因工失蹤、下落不明的除外），不享受因工死亡待遇。第五十一條 領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員，本人自愿，可由用人單位一次性支 付撫恤金，計算時間為：其配偶和父母一次性計算到70周歲，最低不少于5年，70周歲以上的按5年計 算；其子女一次性計算到18周歲。一次性領取10年以下?lián)嵝艚鸬?，按?guī)定標準的100%計發(fā)； 一次性領取10年以上的，按規(guī)定標準的80%計發(fā)（低于10年期100%計發(fā)數(shù)額的，按10年期100 %的數(shù)額計發(fā)）。要求定期領取撫恤金的人員，用人單位可按上述規(guī)定的計發(fā)時間和計發(fā)標準計算后一次性劃撥給經辦機構，由經辦機構定期發(fā)放。第五十二條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事 故發(fā)生當 月起3個月內照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%.職工被人民法院宣告死亡的，按照本實施細則第五十條職工因工死亡的規(guī)定處理。第五十三條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇；（一）喪失享受待遇條件的；（二）拒不接受勞動能力鑒定的；（三）拒絕治療的；（四）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。第五十四條 用人單位出售、分立、合并、兼并、轉讓、租賃、承包和公司制 改組改制時，應在改組改制方案中按規(guī)定明確工傷人員的工傷待遇處理辦法，方案中未明確的，則由 接收或繼續(xù)經營者承擔原用人單位的工傷保險責任。上述改制改組時，可參照破產單位的工 傷保險處理辦法予以一次性妥善處理。第五十五條 用人單位破產、撤銷、關閉時，應優(yōu)先解決包括工傷保險所需費 用在內的社會保險費，一次性解決傷殘職工后期的工傷保險待遇，終止工傷保險關系，以后職工舊傷 復發(fā)等相關費用自理。有關工傷保險費用和工傷保險待遇的支付按下列辦法處理：（一）一至四級傷殘職工所需費用可由用人單位一次性劃撥給經辦機構。從一次性劃撥 金額足額到帳的次月起，經辦機構按統(tǒng)一的支付標準定期發(fā)給生活護理費和按月傷殘津貼； 安裝輔助器具和舊傷復發(fā)的治療統(tǒng)一管理、享受統(tǒng)一的待遇。一至四級傷殘職工的待遇如本 人愿意也可由用人單位一次性發(fā)給傷殘職工。一次性計算時，安裝輔助器具、生活護理、按月傷殘津貼等項目的費用標準按本實施細則第四十二條、第四十三條、第四十四條執(zhí)行。舊傷復發(fā)的預期醫(yī)療費用由勞動能力鑒定委 員會參照一次性工傷醫(yī)療補助金（一級26個月，二級24個月，三級22個月，四級20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資）確定。（二）五至十級傷殘職工，由用人單位發(fā)給傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè) 補助金。發(fā)給標準按本實施細則第四十五條、第四十六條、第四十七條的標準執(zhí)行。（三）供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位按本實施細則第五十條、第五十一條的規(guī)定一次性支付給被供養(yǎng)者或其監(jiān)護人；或由用人單位將應支付的撫恤金一次性劃撥給經辦機構，由經辦機構按統(tǒng)一的標準定期繼續(xù)發(fā)放。用人單位破產、撤銷、關閉后，其傷殘職工重新就業(yè)的，按新的用人單位參加工傷保險 的情況和新發(fā)生的傷殘情況享受工傷保險待遇。新的用人單位和工傷保險經辦機構不承擔職 工在原用人單位傷殘的待遇。第五十六條 用人單位實行承包經營的，工傷保險責任由職工勞動關系所在單位承擔。職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位 與借調單位可以約定補償辦法。第五十七條 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加 當?shù)毓?險的，參加當?shù)毓ｋU，其國內工傷保險關系中止；不能參加當?shù)毓ｋU的，其國內工傷保險關系不中止。第五十八條 職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的，按照新認定 的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。第五十九條 已參加工傷保險的職工與用人單位解除、終止勞動關系時，其 工傷保險關系同時終止。因工傷殘職工的工傷待遇應按本實施細則的有關規(guī)定由用人單位一次性支付；工傷保險基金不再承擔其工傷待遇的一切費用。第六十條 道路、水上、航空、鐵路等各類交通事故引起的工傷，或者職工被 派遣出境 工作時所發(fā)生的工傷，或者職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?，應按照有關規(guī)定先行索取經 濟賠償，再對照工傷保險待遇的項目和標準確定享受工傷保險待遇的項目和額度。獲得的傷 害賠償高于相應工傷保險待遇的，不再重復性享受工傷保險待遇。獲得的傷害賠償?shù)陀谙鄳ｋU待遇的，根據(jù)用人單位是否參加工傷保險，按規(guī)定分別由經辦機構或所在單位補足 差額部分。通過法定程序仍不能獲得經濟賠償?shù)?，憑公安機關、人民法院的證明，由經辦機構或所在用人單位按規(guī)定的渠道和標準給付工傷保險待遇。第六十一條 用人單位對接觸粉塵、放射性、有毒有害物質的職工，在終止、 解除勞動 關系或者辦理退休手續(xù)前，應進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結果告知職工。被確診有職業(yè)病的應辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇核定手續(xù)，按照本實施細則的規(guī)定享受工 傷保險待遇。診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的，可以辦理工傷認定，享受工 傷保險待遇。用人單位未對職工進行離崗或退休前職業(yè)健康檢查的，不得終止、解除勞動關 系，職工退休后被確診患有職業(yè)病的，由用人單位承擔責任。第六十二條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市、縣（市、區(qū)）勞動保障行政部 門按照當?shù)貐⒓羽B(yǎng)老保險的退休人員待遇調整期限同步調整。生活護理費按市、縣（市、區(qū)）上年度 職工月平均工資水平每年隨之調整。第六十三條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬申請工傷保險待遇，應向經 辦機構提交工傷保險待遇申請表。申請享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的，根據(jù)所申請的待遇項目提交以下相關補充材料：（一）被供養(yǎng)人戶口簿、身份證；（二）街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府的無生活來源證明；（三）在校學生的學校證明；（四）民政部門對孤寡老人和孤兒的證明；（五）養(yǎng)子女的收養(yǎng)證書；（六）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定結論；（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必需材料。工傷職工及其直系親屬按規(guī)定應領取的傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月開始計發(fā)。首次傷殘鑒定一年以后再次鑒定傷殘等級發(fā)生變化的，從復查鑒定結論的次月起按新的 等級享受待遇，但原享受的一次性待遇標準不變。第六章 法律責任第六十四條 單位或者個人違反本規(guī)定挪用工傷保險基金，構成犯罪的，依法 追究刑事 責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分或者紀律處分。被挪用的基金由勞動保障行政部門追回，并入工傷保險基金；沒收的違法所得依法上繳國庫。第六十五條 勞動保障行政部門工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）無正當理由不受理工傷認定申請，或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為 工傷職工的；（二）未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料，致使有關證據(jù)滅失的；（三）收受當事人財物的。第六十六條 經辦機構有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責令改正， 對直接負責 的主管人員和其它責任人員依法給予紀律處分；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成當事人經濟損失的，由經辦機構依法承擔賠償責任：（一）未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的；（二）不按規(guī)定核定工傷保險待遇的；（三）收受當事人財物的。第六十七條 醫(yī)療機構、輔助器具配置機構不按服務協(xié)議提供服務的，經辦機 構可以解除服務協(xié)議。經辦機構不按時足額結算費用，由勞動保障行政部門責令改正；醫(yī)療機構、輔助器具配置機構可以解除服務協(xié)議。第六十八條 用人單位瞞報工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動保障行政部門責 令改正，并處瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政部門責令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任。由于用人單位繳納工傷保險費申報基數(shù)不實而造成工傷職工待遇降低的，由用人單位承 擔責任，并支付差額。第六十九條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的，由勞動保 障行政部門責令改正，并處2000元以上1萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）提供虛假鑒定意見的；（二）提供虛假診斷證明的；（三）收受當事人財物的。第七十條 用人單位依照本實施細則規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的，由勞 動保障行政部門責令改正；未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本實施細則規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。第七十一條 用人單位或職工個人采取違法手段，嚴重妨礙社會保障行政部門 和經辦機 構工作人員執(zhí)行公務，構成違反治安管理行為的，由公安機關按照治安管理處罰條例的規(guī)定予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。第七十二條 任何組織和個人對有關工傷保險的違法行為，有權舉報。勞動保 障行政部門對舉報應當及時調查，按照規(guī)定處理，并為舉報人保密。第七十三條 工會組織依法維護工傷職工的合法權益，對用人單位的工傷保險 工作實行監(jiān)督。第七十四條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議，按照勞動爭議的有關 規(guī)定處理。第七十五條 有下列情形之一的，有關單位和個人可以依法申請行政復議；對 復議決定不服的，可以依法提起行政訴訟：（一