寵物生化分析儀血液常規(guī)檢測項目及臨床意義概要.doc

寵物生化分析儀血液常規(guī)檢測項目及臨床意義肝功能：白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TB）、總膽汁酸（TBA）、直接膽紅素（DBB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移（r-GT）、膽堿酯酶（CHE）、堿性磷酸酶（AKP)腎功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）心： 乳酸脫氫酶（LDH）、血鉀（K）、血鈣（Ca）、肌酸激酶（CK-NAC）血糖血脂：葡萄糖(GLU-0X)、甘油三脂(TG)、酮體、膽固醇（CHOL）、果酸胺（FMN）、高密度脂蛋白膽固醇（HDC-C)、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）電解質(zhì)：鈉（Na）、氯（Cl）、碳酸氫鹽、鎂（Mg）、無機磷（P）、鈣（Ca）胰腺： 淀粉酶（AMY）內(nèi)分泌：堿性磷酸酶（AKP）、肌酸激酶（CK-NAC）、葡萄糖(GLU-0X)、膽固醇（CHOL）、鈣（Ca）、磷（P）、鈉（Na）、鉀（K）、鎂（Mg）（一）總蛋白（TP） 犬 貓參考值： 54-78 58-78臨床意義：增高：嘔吐、腹瀉、休克、多發(fā)性骨髓瘤降低：營養(yǎng)不良、消耗增加、肝功能障礙、大出血、腎?。ǘ┌椎鞍祝ˋLB）參考值： 24-38 26-41臨床意義：增高：嚴重失水、血漿濃縮降低：急性大出血、嚴重燙傷、慢性合成白蛋白功能障礙、妊娠（三）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）參考值： 8-38 0-20臨床意義：增高：心肌梗塞、肺栓塞、心肌炎、心動過速、肝膽疾病、感染、胰腺炎、脾腎或腸系膜梗死（四）谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）參考值： 4-66 1-64臨床意義：增高：急性藥物中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黃疸、膽管炎（五）堿性磷酸酶（AKP)參考值： 0-80 2.2-37.8臨床意義：增高：骨折愈合期、轉(zhuǎn)移性骨瘤、阻塞性黃疸、急性肝炎或肝癌、甲亢、佝僂病降低：重癥慢性腎炎、甲狀腺機能不全、貧血（六）肌酸激酶（CK-NAC)參考值： 8-60 50-100臨床意義：增高：心肌梗塞、皮肌炎、營養(yǎng)不良、肌肉損傷、甲狀腺機能減弱（七）乳酸脫氫酶（LDH)參考值： 100 63-273臨床意義：增高：心肌梗塞、白血病、癌舯、肌營養(yǎng)不良、胰腺炎、肺梗死、巨幼細胞性貧血、肝細胞損傷、肝癌（八）淀粉酶（AMY)參考值： 185-700 502-1843臨床意義：增高：急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽道感染、糖尿病酮癥酸中毒（九）r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（r-GT)參考值： 12-64 13-51臨床意義：增高：肝癌、阻塞性黃疸、胰腺疾病、肝損害（十）葡萄糖(GLU-0X)參考值： 3.3-6.7 3.9-7.5臨床意義：增高：生理性高血糖：餐后病理性高血：糖尿病、顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎降低：生理性低血糖：饑餓病理性高血糖：胰島B細胞增生或瘤，垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、嚴重肝病（十一）總膽紅素（TB)參考值： 2-15 2-10臨床意義：增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸（十二）直接膽紅素（DB）參考值： 2-5 0-2臨床意義：同上（十三）尿素氮（BUN)參考值： 1.8-10.4 5.4-13.6臨床意義：增高：急性腎小球腎炎、腎病晚期、腎衰、慢性腎炎、中毒性腎炎、前列腺腫大、尿路結(jié)石、尿路狹窄、膀胱腫瘤降低：嚴重的肝?。ㄊ模┘◆–r)參考值： 6-110 62-190臨床意義：晚期腎臟病（十五）膽固醇（CHOL)參考值： 3.9-7.8 1.9-6.9臨床意義：增高：甲狀腺能血癥、糖尿病降低：甲亢、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾?。ㄊ┘谞钕偎貐⒖贾担?10-40 15-50臨床意義：增高：甲亢、高TBG血癥、急性甲狀腺炎、急性肝炎、肥胖病降低：甲減、低TBG血癥、全垂體功能減退癥、下丘腦垂病變（十七）鈣（Ca）參考值： 2.57-2.97 2.09-2.74臨床意義：增高：甲亢、維D過多癥、多發(fā)性骨髓瘤降低：甲狀腺功能減退、假性甲狀腺功能減退、慢性腎炎、尿毒癥、佝僂病、軟骨病(十八) 磷 0.81-1.87 1.23-2.07參考值： .臨床意義： 增高：腎功能不全，甲狀旁腺功能低下，淋巴細胞白血病，骨質(zhì)疏松癥，骨折愈合期 降低：呼吸性堿中毒，甲狀腺功能亢進，溶血性貧血，糖尿病酮癥酸中毒，腎衰，長期腹瀉，吸收不良（十九）氯參考值： 104-116 110-123臨床意義： 增高：高鈉血癥，高鈉血性代謝酸中毒 降低：嘔吐、腹瀉（二十）鈉參考值： 138-156 147-156臨床意義： 增高：高滲性脫水、中樞性尿崩癥、庫興式綜合癥 降低：嘔吐、腹瀉、幽門梗阻、腎盂腎炎、腎小管損傷、大面積燒、體液從創(chuàng)口大量流失、腎病綜合癥的低蛋白血癥、肝硬化腹水（二十一）鉀參考值： 3.8-5.8 3.8-4.6臨床意義： 增高：腎上腺皮質(zhì)減退癥、急慢性腎衰、休克、補鉀過多 降低：腹瀉、嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進，利尿劑、胰島素的應(yīng)用（二十二）鎂參考值： 0.97-1.06 0.62-1.03臨床意義： 增高：急慢性腎衰、甲狀腺功能減退癥、甲狀旁腺功能減退癥、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水癥 降低：長期禁食、吸收不良、長期丟失胃腸液，慢性腎炎多尿期或長期利尿劑治療者血液生化指標的臨床意義1、丙胺酸轉(zhuǎn)胺酶（ALT） 升高-表示細胞受損或壞死。 降低-基本無臨床意義。2、白蛋白（ALB） 升高-表示嚴重的脫水。 降低-饑餓、寄生蟲病、慢性吸收不良、慢性肝臟疾病、腸道發(fā)炎、腎臟感染。3、堿性磷酸酶（ALKP） 升高-膽汁淤積造成的肝臟疾病。此外，使用內(nèi)固醇、肝臟問題及生長中的骨骼也會造成ALKP升高。ALKP在急性胰腺炎也增加。降低-基本無臨床意義。4、氨（NH3） NH3升高-肝臟功能不全、先天或后天的肝臟門脈分流、膽管肝炎。5、胰淀粉酶（AMYL） 升高-胰腺發(fā)炎、壞死、胰管阻塞。也可因前段腸道發(fā)炎或降低腎臟排除而增加。 降低-無臨床意義。6、天門東氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST） 升高-溶血、脂血癥、酮體癥。肝臟與膽道系統(tǒng)疾病。非特異性組織受損、敗血癥、菌血癥。 降低-無臨床意義。7、鈣離子（Ca+） 升高-骨骼溶解性疾病。副甲狀腺功能亢進癥或偽副甲狀腺功能亢進癥。高維生素D。淋巴組織的惡性腫瘤。肛腺腫瘤等。 降低-腎上腺皮質(zhì)功能低下癥。腎衰竭。胰腺壞死。低蛋白血癥。維生素D缺乏。8、膽固醇（CHOL） 升高-甲狀腺功能低下癥。膽道阻塞。腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥。腎臟病癥候群（體內(nèi)水分潴留、蛋白尿、低血中白蛋白）。血液中脂質(zhì)的異常分布。 降低-肝細胞疾病。糖尿病。9、肌酐（CREA） 升高-常見于腎臟疾病。尿毒癥。 降低-無臨床意義。10、肌酸激酶（CK） 骨骼肌病 肌肉的受損與壞死、蛇毒中毒等。 肌肉病 梭狀桿菌病、化膿性細菌感染、全身感染、免疫性多發(fā)性肌肉炎、嗜酸性球性肌肉炎、弓形蟲及原蟲感染。 肌肉過度使用 劇烈運動、癲癇、氮尿癥。先天性或遺傳性肌肉退化性疾病。營養(yǎng)肌?。ㄎ?維生素E缺乏）。 其他 貓的多發(fā)性低血鉀病、狗的甲狀腺功能低下癥、狗的腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥、運輸性肌病、惡性高熱、捕捉性肌病。 以上均造成CK值增加。11、球蛋白（GLOB） 升高-慢性炎癥（細菌性、病毒性、真菌性、立克次體）、寄生蟲?。ㄍ饧纳x、心絲蟲）、腫瘤（漿細胞性骨髓瘤、淋巴癌）、自體免疫性疾病 降低-與ALB同時發(fā)生12、血糖（GLU） 升高-糖尿病（持續(xù)性升高）、緊張應(yīng)激、飯后。 降低-胰腺腫瘤、饑餓、腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、腦下垂體功能低下癥、休克、過度消耗。13、磷（PHOS） 升高-溶血、腎臟病、副甲狀腺功能低下癥、生長期、貓的甲狀腺功能低下癥、尿毒癥。 降低-副甲狀腺功能低下癥、堿血癥、癌癥。14、乳酸脫氫酶（LDH） 膽汁淤積性疾病、副甲狀腺功能亢進癥。15、脂肪酶（LIPA） 急性胰腺炎、腎衰竭、腸炎、小腸阻塞、服用內(nèi)固醇、消化道穿孔。16、鎂離子（Mg+） 升高-腎衰竭、內(nèi)分泌疾病。 降低-糖尿病、慢性下痢、利尿劑使用。17、總膽紅素（TBIL） 肝臟疾病、溶血性疾病。18、總蛋白質(zhì)（TP） 升高-腎臟疾病、嚴重的滲出性皮膚病、腸道疾病、腸道腫瘤。 降低-腸道吸收不良、營養(yǎng)不良、免疫不全性疾病、胰腺外分泌不足。19、尿素氮（BUN） 升高-氮血癥、尿毒癥、腎臟病、心臟病、腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、脫水、休克。 降低-肝門脈分流、脂肪肝、急性肝衰竭。人血液生化檢查各項指標臨床意義一、總膽紅素T-BIL 2.020.0cmolL1、增高見于（1）肝細胞性疾?。喝缂毙渣S疽性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化、肝壞死等。（2）阻塞性疾病：如膽石癥、胰頭癌等。（3）其他：如新生兒黃疽、敗血癥、溶血性貧血、嚴重大面積燒傷、溶血等。2、減低無臨床意義二、直接膽紅素D-BIL 0.0-6.0umol/L增高常見于阻塞性黃疽、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。減少：無臨床意義三、間接膽紅素IBIL 1.7-13.0umol/L增高常見于溶血性黃疽、先天性黃疽、肝細胞性（肝炎）或混合性黃疽，也于見阻塞性黃疽。注：總膽紅素，直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關(guān)系：1、三者均高，屬肝細胞性黃疽、如急性重癥肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。2、總膽紅素和直接膽紅素升高，屬阻塞性黃疽，如膽道結(jié)石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。3、總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性癥疾、新生兒黃疽等。四、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT 0-40uL增高：1、肝膽疾病:傳染性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、中毒性肝炎、脂肪肝、膽石癥、膽管炎、膽囊炎。2、心血重疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心功能不全的肝淤血、腦出血等。3、骨骼肌?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等。4、其他：某些藥物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑、乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。減少：無臨床意義五、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST 0-37u/L增高：1、肝臟疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。2、膽道疾患：膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。3、心臟疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。4、一些感染性疾患：如肺炎、傷塞、結(jié)核病、傳染性單核細胞增多癥等。減少：無臨床意義六、總蛋白 TP 60.0-80.0gL1、增高（1）常見于高度脫水癥（腹瀉、嘔吐等）。（2）多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。（3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病等。2、減少：（1）營養(yǎng)不良和消耗增加:如腎病綜合癥、結(jié)核、甲狀腺功能亢、進、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、失血等。（2）蛋白合成障礙:如肝細胞病癥、肝功能受損等。（3）水鈉潴引起的血漿被稀釋。七、白蛋白 ALB 38-51gL1、血清白蛋白濃度增高常見于嚴重失水而導(dǎo)致的血液濃縮。2、血清白重的減少的臨床意義與總量的降低的原因大致相同。八、球蛋白1、增高(1)、多發(fā)性骨髓瘤及原發(fā)性巨球蛋白血癥。(2)、肝硬化。(3)、結(jié)締組織病、血吸蟲病、瘧疾、紅斑狼瘡。(4)、慢性感染、黑熱病、慢性腎炎等。2、降低1、生理性低蛋白血癥，見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒。2、低Y-球蛋白血癥或先天性無Y-球蛋白血癥。3、腎上腺皮質(zhì)功能亢進和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降低。九、白蛋白球蛋白的比例 A/G用于衡量肝臟疾病的嚴重程度。A/G比值1提示有慢性肝實質(zhì)性損害。動態(tài)觀察A/G比值可提示病情的發(fā)展和估計預(yù)后，病情惡化時白蛋白逐漸減少，A/G比值下降，A/G比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。十、總膽汁酸 TBA 0-20umolL反映肝實質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動性肝炎、乙醇性肝損傷和肝硬化時有較靈敏的改變，是肝病實驗室診斷的一項重要指標。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共變化早于膽紅素。十一、堿性磷酸酶 ALP AKP 53-128uL主要用于肝膽系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)疾病的診斷。1、增高：(1)、生理性：妊娠：ALP來源于胎盤，于妊娠9個月時達高峰，分娩后1個月左右恢復(fù)正常?？砷g接評估胎盤及胎兒發(fā)育情況。新生兒、正在發(fā)育的兒童，ALP活性增高。(2)、病理性肝臟疾病：阻塞性黃疽、伴有黃疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝壞死、原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。骨骼系統(tǒng)：骨細胞瘤、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、骨折恢復(fù)期等。減低：無臨床意義。十二、尿素（尿素氮） UREA 1.70-8.30mmol/L1、升高：（1）腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭、而且其尿素升高與病情成正比。（2）腎前因素：水腫、脫水、循環(huán)功能不全、心功能不全、休克等。（3）腎后因素：尿路結(jié)石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滯留。（4）體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血，甲狀腺功能亢進等。（5）生理性增高見于高蛋白飲食。2、減少嚴重的肝臟病病人及部分腎功能障礙，但無明顯臨床意義。十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L血液肌酐濃度可作為檢測腎小球濾過功能的指標之一。升高見于1、急慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。尿毒癥，重度充血性心功能不全時肌酐濃度升高。2、巨人癥，肢端肥大癥時血中尿中肌酐含量均增高。3、肌肉萎縮時（肌萎縮癥、癱瘓病人）肌酐含量可降低。十四、尿酸UA 202-416umol/L1、增高（1）痛風，對于痛風最有診斷價值，當640umol/L，具有形成腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)晶（結(jié)石）的高度危險。（2）急慢性腎炎，酸血癥如糖尿病，長期禁食，或酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。（3）白血病、惡性腫瘤、腫瘤化療后。2、降低（1）惡性貧血復(fù)發(fā)、乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、阿司匹林等藥物使用后。（2）腎炎、腎功能不全、痛風發(fā)作前期、高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。十五、總膽固醇TL 2.60-6.20umol/L增高：脂肪肝、肝臟腫瘤，一些肝外疾病，如甲狀腺功能低下、嚴重糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合癥等。減少：嚴重肝實質(zhì)性病變，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、惡性貧血、營養(yǎng)不良。十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.34-1.92mmol/L其為常用的高脂血癥篩查指標。升高常見于糖尿病，腎病綜合證，脂肪肝及其它肝病，降低見于甲亢、腎上脈皮質(zhì)功能降低和肝功能嚴重低下。十七、低密度脂蛋白膽固醇0.78-3.86umol/L其與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負相關(guān)，被稱為抗動脈粥樣硬化的保護因子。增高是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、動脈粥樣硬化的危險因素之一。降低見于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。十八、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C 0.78-1.81mmol/L高膽固醇飲食時血中可出現(xiàn)，但血清中含量相對穩(wěn)定，多數(shù)認為冠心病人HDL-C比LDL-C變化大，可作為動脈粥枰醒化的危險指標。減低見于冠心病、肝病等。十九、高密/低密 0.80一般呈負相關(guān)，在制定治療方案及評估冠心病危險因素時有一定的臨床意義。二十、載脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L其主要在肝臟和小腸合成，是HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占70%，其濃度可代表HDL水平。1、減低見于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合癥、活動性肝炎。2、急性心肌梗死發(fā)病期明顯減低，也見于常染色體隱形遺傳病-Tangitr病。3、增高無明顯臨床意義。二十一、載脂蛋白B APO-B 0.60-1.10臨床意義基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低3 肝膽疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可見ALT輕度上升或正常。 MF:v f 其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤血，以及骨胳肌病、傳染性單核細胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴重燒傷、休克等。 a) aD9W 用藥與接觸化學品 略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂調(diào)節(jié)藥） iXhn ?_ 2、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） O ?d _(u 心肌梗死 ! q ZyG; 肝臟疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等 p.F: Nj18 其他疾病 進行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。 用藥 服用有肝毒性的藥物時，具體與ALT類同。 vZ&WW9M nf 3、血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT） .- RHIy0 3.1 正常值參考范圍 速率法 （男性：50U/L；女性30U/L） t u| 3.2 檢查結(jié)果的臨床意義 -GT升高見于： qm zL （1）肝膽疾病 肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，足蛇形黃疸型膽管炎、膽囊炎，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者，傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒者，酒精性肝硬化，原發(fā)性肝癌等 f#2V GCM （2）胰腺疾病 急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可達參考上限的5-15倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時-GT值可升高。 （3）其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤 4 （4）用藥 抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致-GT升高。 W_f 5XI 4、血清堿性磷酸酶（ALP） PP Yo Vg 4.1 正常值參考范圍 速率法 （男性112歲：500U/L；1215歲：25歲：45150U/L； :Tw;I F 女性112歲：15歲：45150U/L） 0 ,2 b#Yp 4.2 檢查結(jié)果的臨床意義 堿性磷酸酶增高可見于： j j l ,a 肝膽疾病 阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰腺頭癌、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。 Q 1 D/ 骨骼疾病 骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥，如佝僂病、骨軟化癥。 w=/ Z?4z) 用藥 HMG-CoA（羥甲戊二酰酶）還原酶抑制劑（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致ALP升高。 2 c,:zB;% 5、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白 1l(! 4gA 5.1 正常值參考范圍 總蛋白（TP）：雙縮脲法新生兒4670g/L；成人6080g/L. _9B d0 白蛋白：溴甲酚氯法新生兒2844g/L；成人3555g/L. 4_ iI8 Z 球蛋白：2030g/L. 白蛋白/球蛋白（A/G）：1.52.5/1 YbM t1c 5.2 血清總蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 7X ;W8 5.2.1 血清總蛋白增高： !10t e 1） 各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 A c$0f+ 2 2） 血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。 f18 ct + 5.2.2 血清總蛋白降低： N& MNA Q 1） 各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足，如營養(yǎng)不良、消化吸收不良。 VR*s qG 2） 血清水分增加：可導(dǎo)致總蛋白濃度相對減少，如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。 !q 1.1 異常提示慢性或纖延性乙型肝炎活動期，與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。 VGu=A! JJ 1.2 慢性HBsAg攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰，或HBsAg陽性持續(xù)6個月以上而患者既無乙肝癥狀也無ALT異常，即所謂HBsAg攜帶者。 )vzg:fWA z 2、乙肝表面抗體（抗-HBs、HBsAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： B+?EB|A)Q 2.1 乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對HBV具有一定的免疫力。 +H +?1mF2 2.2 接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。 p7!& b_b 3、乙肝e抗原（HBeAg）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： rkh5 3.1 提示乙型肝炎患者的病情為活動性。在HBV感染的早期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細胞有進行性損害和血清具有高度傳染性；若血清中HBeAg持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。 6 R*m&9 3.2 乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情。 b ($ K 3.3 HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70%90% .o ? B? 4、乙肝e抗體（抗-HBe、HBeAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： L, vr/bO 4.1 HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒復(fù)制減少，傳染性降低。 X ! w! 4.2 部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe 8 vz SK $e 4.3 在HBeAg和抗-HBs隱性時，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確診為近期感染乙型肝炎。 e9 $ -5 5、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： Tx6W/9a 2、血肌酐（Cr） T r3i F 4 2.1 正常值參考范圍 Taffe法：男性 62115mol/L；女性 5397mol/L : 3 N . 苦味酸法：全血 88.4176.8mol/L 血清：男性53106mol/L；女性4497mol/L I /G $ n 2.2 檢查結(jié)果的臨床意義 血肌酐增高常見于：腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等。尤其是慢性腎炎者，Cr約高，預(yù)后越差。 ;zwf/+CW 其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈運動。 KZF Q Fw 七、血液生化檢查 ! FDKU)_ 1、血清總膽固醇（TC）檢查結(jié)果的臨床意義 asoI : 1.1 正常值參考范圍 （兩點終點法：3.15.7mmol/L；膽固醇酯/總膽固醇：成人0.600.75。） ZX* p H 1.2 檢查結(jié)果的臨床意義 !*z KI+p 1.2.1 血清總膽固醇升高： S N5 #j UU 動脈硬化及高脂血癥 粥樣硬化斑塊、動脈硬塊、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。 + a G | 其他疾病 腎病綜合癥、慢性慢性腎炎腎病期、類脂性腎病糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血及家族性高膽固醇血癥。 C ro 用藥 服用避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥(如氯氮平)可影響膽固醇。 G L y+ 1.2.2 血清膽固醇降低： O b%$+ s 疾病 甲狀腺功能亢進、嚴重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良、嚴重的肝臟疾病、急性肝壞死、肝硬化時，血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。 ,7a +% 貧血 如再生障礙性貧血、溶血性性貧血、缺鐵性貧血等，因骨髓及紅細胞合成膽固醇的功能受到影響，血清總膽固醇降低。 aaYV,3i#b 2、三酰甘油酯（TG）檢查結(jié)果的臨床意義2.1 正常值參考范圍（一點終點法：0.561.70mmol/L） u=Y %g 2.2 檢查結(jié)果的臨床意義 s_ c_XM 2.2.1 血清三酰甘油酯增高： x b9c- 動脈硬化及高脂血癥 動脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、家族性高三酰甘油酯血癥。 Rg ;nnP 其他疾病 胰腺炎、肝膽疾?。ㄖ靖?、膽汁淤積）、阻塞性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴重貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現(xiàn)象。 e%N 主要是膽固醇增高可伴有TG增高，臨床表現(xiàn)為IIa型或IIb型高脂蛋白血癥，常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。 P?b-_iq $l 4.2 檢查結(jié)果的臨床意義 & % 4 4.2.1 高密度脂蛋白膽固醇降低見于： &v a9X,e E 動脈硬化及高脂血癥 腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥I型和V型。 Z) ORm d 生理性 吸煙、肥胖、嚴重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。 6:UHKyJB 其他疾病 重癥肝硬化、重癥肝炎、糖尿病、腎病綜合癥、慢性腎功能不全、創(chuàng)傷、心肌梗死、甲狀腺功能異常、尿毒癥。 qdA Y 4/ 5、淀粉酶（AMY）檢查結(jié)果的臨床意義 64 ZdQ （1）淀粉酶增高：血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。血清淀粉酶升高尚可見于急性腮腺炎、胰腺膿腫、胰腺損傷、胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、腎功能不全、肺癌、卵巢癌等。 3Hon aH&y （2）淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等。 Y So ; 6、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-ch）檢查結(jié)果的臨床意義 AL|FL 極低密度脂蛋白膽固醇增多：主要是TG增高，臨床多表現(xiàn)為IV型、V型或IIb型高脂蛋白血癥，常伴有糖耐量降低、血尿酸過多等，可見于胰腺炎、肥胖、未經(jīng)控制的糖尿病、酒精成癮、低甲狀腺血癥、腎病綜合癥、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡即禁食、妊娠期婦女等 血清生化25項查抄指標名詞解釋及病理 -病理生理學名詞解釋一、總蛋白總蛋白，英文縮寫TP。平常范疇：成人 6080gL。平常解釋：血清蛋白質(zhì)是血清固體身分中含量最多的一類精神。臨床意義：1、增高：緊張是血清中水分裁減，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)效用減退時，鈉迷失繼發(fā)水分迷失，進而促使血漿呈現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。2、低落：各種因為引起的水鈉潴留，使血漿被稀釋，或靜脈打針過多的低滲溶液而形成血漿中總蛋白低落。肝效用障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)裁減，白蛋白下降就明顯。營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不敷或慢性腸道疾患所致吸取不良，患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等?？偟鞍灼叩囊驗椋阂?、平常身材的平常心理性升高比方：猛烈活動后也是引起總蛋白偏高的因為。二、總蛋白偏高的因為是因為某種疾病引起的偏高，常見的因為有：1.慢性肝臟疾病：包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原發(fā)膽汁性肝硬化等；球蛋白偏高程度與肝臟病緊張性相干。如果發(fā)覺總蛋白偏高時因為慢性肝臟疾病引起的，就要經(jīng)過議定用藥來把握，低落總蛋白。一、總蛋白偏高的因為是什么在慢性病毒性肝炎時，因為病毒的連續(xù)存在，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的增生，球蛋白的連續(xù)增多，如果這時肝臟的效用還比較好，能夠合成充足量的白蛋白，以這時的化驗結(jié)果每每是白蛋白平常，球蛋白增加，總蛋白也增加，白/球比例可平?；蜉p度下降，公式表現(xiàn)：T=A+G（總蛋白=球蛋白+白蛋白）二、總蛋白偏高的因為的分析，總蛋白偏高的因為緊張有以下兩個方面：總蛋白偏高的因為1、心理性升高：猛烈活動后也會引起總蛋白偏高。2、是因為某種病因引起的偏高，常見的因為有：1.自身免疫性疾病 2.慢性肝臟疾?。喊ㄗ陨砻庖咝月愿窝祝曰顒有愿窝?，肝硬化，慢性酒精性肝病，原發(fā)膽汁性肝硬化等；球蛋白偏高程度與肝臟病緊張性相干。如果白蛋白尚能保存平常，闡明肝功尚另有必定的儲蓄本領(lǐng)，這時盡管是球蛋白升高，導(dǎo)致的白/球比下降也不能覺得是肝功惡化。如果白蛋白明顯下降，低于35克/升，則提醒肝功較差，儲蓄本領(lǐng)不敷，是肝效用惡化的表現(xiàn)。二、白蛋白白蛋白（又稱Alb）系由肝本色細胞合成。緊張受血漿中白蛋白程度調(diào)理。白蛋白的緊張心理效用如下：（1）維持血漿膠體滲入滲出壓的恒定 （2）血漿白蛋白的運輸效用 （3）漿白蛋白的別的心理效用 肝效用第六項 白蛋白:50.4g/L 偏高怎么調(diào)理？蛋白偏高臨床意義不年夜，白蛋白濃度可以受飲食中蛋白質(zhì)攝入量感化，在必定程度上可以作為個別營養(yǎng)狀況的評價指標。偶然血液濃縮時可導(dǎo)致蛋白濃度相對增高，如腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水，血清總蛋白濃度可明顯升高。糊口生涯必要怎么調(diào)理？要多喝水，公道搭配炊事布局，普通講便是多吃蔬菜、多吃生果、少吃含熱量高、脂肪含量高、蛋白含量高的食物。三、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶）英文名稱：(ALT)。是一種參加人體蛋白質(zhì)新陳代謝的酶，起加快體內(nèi)蛋白質(zhì)氨基酸在體內(nèi)轉(zhuǎn)化的效用，它廣泛存在于人體各種構(gòu)造.器官.肌肉.骨骼中，以肝臟細胞的線粒體中最多，血清中ALT的平常含量參考值是：男9-51U/L，女8-41U/L（各病院的測試方法差別，參考值不完全雷同）。當人體內(nèi)各構(gòu)造器官活動或病變時，就會把此中的ALT釋放到血液中，使血清ALT含量增加。比方，肝臟發(fā)炎時，轉(zhuǎn)氨酶就會從肝細胞釋放到血液中，肝臟有病，血清轉(zhuǎn)氨酶必定增高，當肝細胞千分之一有炎癥時，血清轉(zhuǎn)氨酶含量就會增高一倍以上，是以，血清轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量是肝臟病變的緊張指標。增高的因為1肝膽疾病，急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，肝癌，脂肪肝，膽管炎、膽囊炎等均可增高。肝硬變同時有活動性肝侵害時，ALT有差別程度的升高。2重癥肝炎，急性肝壞死，先是ALT升高，可達20005000UL。癥狀惡化時，黃疸連續(xù)加重而ALT急劇下降，稱為膽-酶分散現(xiàn)象，闡明有年夜片肝細胞壞死，提醒預(yù)后兇惡。3，心血管疾病，心肌梗死，心肌炎，充血性心力弱竭伴肝腫年夜患者可見增高。 4藥物如氯丙嗪，異煙肼，奎寧，水楊酸制劑，酒精，鉛，汞，四氯化碳，有機磷和抗癌藥物等可引起肝細胞毀傷，ALT增高。ASTALT：AST與ALT的比值對肝病診斷故意義。與AST互助判別病情同時測定AST、ALT可救助辨別診斷和明白病情變化。1急性病毒性肝炎ASTALT1。2肝硬化、肝癌、重癥肝炎、肝壞死時ASTALT1。3原發(fā)性肝癌時ASTALT3。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的因為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也稱，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡寫為ALT,引起氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的因為有很多，如：喝酒，服用過抗生素，飲食不節(jié)，月經(jīng)不調(diào)，猛烈活動等！都可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，那么乙肝患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的因為是什么？丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是存在于肝細胞漿中，是以能伶俐的反響出肝臟的受損程度，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越高，代表肝臟受損程度越高？是以乙肝患者呈現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高則闡明肝臟有必定的毀傷必須加以查抄和治療！四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶該酶在心肌細胞中含量較高，所以把穩(wěn)肌細胞受到毀傷時，年夜量的酶釋放人血，使血清含量增加，是以血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶平常用于心臟疾病的診斷。英文縮寫GOT AST SGOT 參考值40UL臨床意義病理性升高：(1)心肌梗塞發(fā)病612小時明顯升高，增高的程度可反應(yīng)侵害的程度，并在爆發(fā)后48小時到達最高值，約35天規(guī)復(fù)平常；(2)各種肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯，ASTALT比值小于1。緊張肝病和肝病后期增高，ASTALT比值年夜于1；(3)其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高。請教“天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”、“丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶”偏高需注意些什么？轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝進程中必不可少的“催化劑”（催化酶），在肝功化驗單上緊張有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，代號為ALT；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，代號為AST。因為ALT、AST緊張存在于肝細胞中，當其明顯升高時常提醒有肝毀傷。這個肝毀傷只是“結(jié)果”，還不能提醒肝毀傷的病因，更不能果斷地覺得便是肝炎，還必須進一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身材是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學藥物中毒史、有無寄生蟲病史等。對付健康人來說，轉(zhuǎn)氨酶程度在平常范疇內(nèi)升高或低落，并不料味著肝臟出了題目，因為轉(zhuǎn)氨酶特別靈活，健康人在一天之內(nèi)的差別時候查抄，轉(zhuǎn)氨酶程度都有年夜略產(chǎn)生波動。別的，健康人的轉(zhuǎn)氨酶程度也有年夜略臨時超過平常范疇。猛烈活動、過于勞頓年夜略近期吃過油膩食物，都年夜略使轉(zhuǎn)氨酶臨時偏高。如果在查抄轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，查抄結(jié)果年夜略就會超過平常范疇。一個別方才在操場上跑了幾圈，就立即查