急診分診、病情分級標準及處理原則.doc

急診病情分級標準及處理原則一、主要學習目標l 了解分診定義l 理解接診方法l 掌握急診分診流程l 掌握病情分診依據(jù)二、急診護理工作流程的基本程序 l 急診接診l 急診分診l 急診護理處理 急 診 接 診 最短的時間，用最精練的醫(yī)學技巧，迅速對病人的病情作出一個較明確的判斷。方法： 望聞問切法、談心解釋法、事例舉證法、 心理調(diào)控法、最佳時機法、選擇診治法 常用方法：望聞問切法、選擇診治法 望 聞 問 切 法l 眼看：看病人的面色，如蒼白、發(fā)紺、頸靜脈怒張等。l 鼻聞：有否異樣的呼吸氣味，如酒精味、爛蘋果味、大蒜味、化膿性傷口的氣味。l 耳聽：聽病人的呼吸、咳嗽、有無異常的雜音，如喘鳴音、痰鳴音。l 手摸：測脈搏，可了解心跳情況；觸皮膚，可探知體溫情況；觸診，可了解疼痛范圍及程度l 問診：得到最有價值的主訴l 原則：重視病人的主訴 重點觀察體征 簡要了解病情 急 診 分 診指根據(jù)病人主訴及主要癥狀和體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？疲M行初步診斷，安排救治程序及分配?？凭驮\的技術。分診對象特點：l 差異性：知識程度、經(jīng)濟能力、社會背景、對疾病的看法、承受能力。l 病人就診心理：我的病最重， 急躁、憂慮、恐懼。 病 情 分 級 標 準分級范疇 及處理 特 征 描 述 危急 立即 立即進入搶救室如果得不到緊急救治，很快會導致生命危險，如心跳呼吸驟停、劇烈胸痛、嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、中毒、老年復合傷等 危重 30分鐘立即監(jiān)護重要生命體征有潛在性危及生命的可能，如心、腦血管意外，嚴重骨折、腹痛持續(xù)36小時以上、突發(fā)劇烈的頭痛、開放性創(chuàng)傷、兒童高熱等 緊急 60分鐘安排急診流水優(yōu)先診治 急性癥狀不能緩解病人，如高熱、寒顫、嘔吐、閉合性骨折 不緊急 2h 安排急診流水順序就診慢性疾病急性發(fā)作的病人，如哮喘持續(xù)狀態(tài)、小面積燒傷感染、輕度變態(tài)反應等。 非緊急 4-6 h解釋、觀察 非急診病人，如低熱、感冒、便秘等。 急 診 處 理一般急診病人： 1、送到相關科室就診，病情復雜難以確定科別的，按首診負責制處理。2、病情允許者到注射室或觀察室進行治療觀察3、對傳染病人或疑似傳染病人應到隔離室就診4、急救車轉(zhuǎn)入病人，分診護士立即接診，迅速安置。5、因交通事故、吸毒、自殺等涉及法律問題者，立即通知有關單位或部門，請求組織人員搶救及會診，以保證病人得到及時搶救。 危重病人 1、搶救室緊急處理，搶救護士酌情予以急救處理。2、需手術者通知手術室作準備或在急診手術室進行，留監(jiān)護室繼續(xù)搶救治療。3、轉(zhuǎn)出醫(yī)護人員護送，并將搶救處理經(jīng)過與接班人員交班并簽字。4、危重病人的血、尿、便、生化檢查均統(tǒng)一由配送員工送檢。5、需做X線、B超、CT等檢查應有專人陪送。成批傷及復合傷1、成批傷就診：及需多專科合作搶救的病人，應通知上級部門，協(xié)助調(diào)配醫(yī)護人員參加搶救。2、復合傷病人：涉及兩個?？埔陨系?，應專家會診，由病情最嚴重科