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帕金森病飲食小常識 1 民以食為天 2 營養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用 飲食治療是帕金森病的輔助治療方法之一 目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況 并通過調(diào)整飲食 使藥物治療達(dá)到更好的效果 3 帕金森病飲食指導(dǎo)原則包括個體化原則和具體化原則 個體化原則 通常不伴有其他明顯慢性病的單純帕金森病早餐及午餐 宜采用高碳水化合物 高脂肪飲食 晚餐 宜采用高蛋白質(zhì)飲食 同時患有糖尿病 高血壓 高脂血癥的帕金森病患者則需針對性地選擇限制糖或脂肪的飲食 具體化原則 即使是同一帕金森病患者在不同病程階段所具體選擇的膳食類型也不相同 早期或輕度 選擇普通飯或軟飯 中期或中度 宜用軟飯或半流質(zhì) 晚期或重度 需用管飼飲食 4 飲食特點(diǎn) 通常老年人基礎(chǔ)代謝降低 活動減少 對總能量的需求逐漸下降 然而帕金森病患者因靜息耗能增加 所需能量常稍高于同年齡段的正常人 尤其有異動癥表現(xiàn)的帕金森病患者 每日所需的能量相當(dāng)于從事中等體力勞動人所需的能量 但需要說明的是 由于帕金森病患者 尤其是中晚期 的日?；顒语@著減少 所以 部分患者日?？偤哪懿⒉槐日Ｈ烁?甚至低于正常人 5 食物多樣 愉快進(jìn)餐一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣 包含谷類 蔬菜瓜果類 奶類或豆類 肉類等 多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要 也使飲食本身富于樂趣 在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進(jìn)餐 讓飲食作為一種生活享受 帕金森患者飲食一般原則 6 多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300 500克的谷類食物 帕金森病患者可多食用米 面等主食 粗糧 雜糧以及薯類食物如紅薯 白薯 山藥等 從谷類中主要能得到碳水化合物 蛋白質(zhì) 膳食纖維和維生素B等營養(yǎng) 并能獲取身體所需的能量 碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效 每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類 1 2只中等大小的水果 從中獲得維生素A B C 多種礦物質(zhì)和膳食纖維 帕金森患者飲食一般原則 7 經(jīng)常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質(zhì) 鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素 因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說 每天喝1杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充身體鈣質(zhì)的極好方法 但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用 為了避免影響白天的用藥效果 建議喝牛奶安排在晚上睡前 另外 吃豆腐 豆腐干等豆制品也可以補(bǔ)充鈣 帕金森患者飲食一般原則 8 據(jù)研究報導(dǎo) 蠶豆 尤其是蠶豆莢 中含天然的左旋多巴 在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆 能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物 如息寧 的釋放時間從通常的2小時延長至5小時 蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助 但仍需作進(jìn)一步的實驗證明 帕金森患者飲食一般原則 9 另外 瓜子 杏仁 黑芝麻等富含酪氨酸 可能能促進(jìn)L dopa合成 對患者有益綠茶和咖啡 目前的研究發(fā)現(xiàn)以茶多酚為代表的綠茶活性成分具有抗氧化應(yīng)激和清除自由基的作用 咖啡增加多巴胺能神經(jīng)傳遞 刺激多巴胺釋放等作用大量的流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)長期飲用綠茶和咖啡可明顯降低PD的發(fā)病率 帕金森患者飲食一般原則 10 目前認(rèn)為維生素E 維生素C及B 胡蘿卜素以及輔酶Q等是天然的抗氧化藥物 大量的研究表明長期使用維生素E以及QI9可降低帕金森病的發(fā)病率及提高療效幾項研究抽煙可能對帕金森病的發(fā)展有保護(hù)作用 然而并沒有證據(jù)表明帕金森病患病后抽煙有保護(hù)性質(zhì) 但是吸煙可能導(dǎo)致癌癥 心臟病和血栓 相對害處比少換帕金森病的益處要大 如果您不吸煙 就不要因為帕金森病而吸煙 帕金森患者飲食一般原則 11 限量吃肉類由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部起作用 因此需限制蛋白質(zhì)的攝入 每天攝入大約50克的肉類 選擇精瘦的畜肉 禽肉或魚肉 1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類 肉類食物可以分配在早 晚或午 晚餐中 但是對于一些患者 為了使白天的藥效更佳 也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物 盡量不吃肥肉 葷油和動物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物 不吃肥肉 葷油和動物內(nèi)臟 有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響 飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收 影響藥效 帕金森患者飲食一般原則 12 每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品 攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利 充足的水分能使身體排出較多的尿量 減少膀胱和尿道細(xì)菌感染的機(jī)會 充足的水分也能使糞便軟化 易排 防止便秘的發(fā)生 由于飲水不足和用藥上的原因 有的患者會出現(xiàn)口干 口渴 眼干的癥狀 可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法 逐漸增加飲水量至每天6 8杯 帕金森患者飲食一般原則 13 服藥半小時后進(jìn)餐通常服用左旋多巴藥物半小時后才進(jìn)餐 以便藥物能更好地吸收 但是對于初服左旋多巴藥患者 可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀 因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干 水果或果汁等 喝姜汁也有緩解惡心 嘔吐的效果 另外有的患者服藥后會不自主運(yùn)動癥狀加重 可以進(jìn)餐時服藥 通過延緩藥物吸收減輕癥狀 帕金森患者飲食一般原則 14 2020 2 4 15 如何處理帕金森病患者常見相關(guān)問題 16 1明顯體重下降明顯體重下降在患者中較常見 可能是由于惡心 食欲不振 咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成 但有時原因并不明確 體重下降通常是一個逐漸的過程 發(fā)生在若干年內(nèi) 少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內(nèi) 明顯體重下降的不良后果是身體虛弱 抵抗力下降 容易感染疾病 對策 一 處理可能引起體重下降的各種因素 二 注意觀察體重的變化 每周測一次體重 及時發(fā)現(xiàn)體重的改變 以便及時采取措施 衡量個人體重是否適宜可參考以上所列的身高 適宜體重表 三 適當(dāng)增加食量 少吃多餐 增加的食物應(yīng)以谷類 薯類為主 也可以在烹調(diào)時適當(dāng)加用植物油 四 使體重逐漸增加 以每月增加0 5 1公斤體重為目標(biāo) 飲食相關(guān)問題 17 2食欲不振精神憂郁或藥物長期應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的藥物治療措施 對策 一 在上述飲食原則的基礎(chǔ)上盡量選擇個人喜愛的食物和菜式 二 在輕松的環(huán)境和氣氛中進(jìn)餐 輕音樂對促進(jìn)食欲有所幫助 三 勿勉強(qiáng)自己一餐進(jìn)食很多食物 四 每天可以安排3個正餐 2 3個加餐 正餐的份量不宜多 加餐中選擇碳水化合物為主的小吃 如糕點(diǎn) 曲奇餅 餅干 食物放在容易拿到的位置 五 進(jìn)食量的增加應(yīng)循序漸進(jìn) 不可操之過急 飲食相關(guān)問題 18 3咀嚼 吞咽困難咀嚼 吞咽困難癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者 對策 一 采用切碎 煮爛食物的方法 或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀 二 選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補(bǔ)充制品 三 增加進(jìn)餐次數(shù) 四 嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法 支持身體營養(yǎng) 五 可按以下方法訓(xùn)練咀嚼 吞咽功能 1 多吞咽口水 說話前記住吞咽口水 2 每口的食物宜少量 慢慢咀嚼 每口食物吞咽二次 3 喝水時每口的水量宜少 慢慢喝 為了防止水吸入氣管 喝水時勿仰起頭 4 用吸管喝水時吸水不要吸得太急 每口的水量也宜少 勿將太長的吸管含在口腔內(nèi) 5 口中含有食物時不說話 飲食相關(guān)問題 19 4便秘水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用 膳食纖維能增加糞便量 水分則能軟化糞便 二者共同促進(jìn)腸道排出糞便 如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補(bǔ)充 糞便會變得更干結(jié) 難以排出 對策 一 作息定時 每天作適量的運(yùn)動 消除精神緊張的因素 二 多喝流質(zhì) 如水 清湯 果汁等 三 多吃粗糧 如全麥面包 燕麥片 和薯類 馬鈴薯 甘薯 四 多吃蔬菜和水果 尤其是含水分多的水果 五 切忌濫用瀉藥 飲食相關(guān)問題 20 5維生素B缺乏比較容易缺乏的維生素B有維生素B1 維生素B2和維生素B12 以往單用左旋多巴藥物作治療 需要限制維生素B6的攝入 原因是維生素B6會干擾左旋多巴的吸收 目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物 息寧 美巴多 由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分 使維生素B6對左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制 因此 使用息寧 美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔(dān)憂了 維生素B1 含量較豐富的有動物內(nèi)臟 肝 心及腎 肉類 豆類 花生及糧谷類 干果及堅果中 維生素 植物性食物中的菌藻類食物如蘑菇 海帶 紫菜中含較多維生素 我國傳統(tǒng)的發(fā)酵豆制品如豆腐乳 豆豉 黃醬 醬油等 由于微生物的生長 使這些豆制品中含有對策 一 依照以上飲食原則安排好一天的膳食 二 選用強(qiáng)化了多種維生素B的食品 三 在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)膹?fù)合維生素B補(bǔ)充劑 飲食相關(guān)問題 21 藥物相關(guān)問題 1 療效減退 指每次用藥的有效時間縮短 對策 可以增加每日服藥次數(shù)或增加每次服藥劑量 改用緩釋劑 也可加用其他輔助藥物來推遲療效減退現(xiàn)象的發(fā)生 22 藥物相關(guān)問題 2 開關(guān)現(xiàn)象 美多巴或息寧的有效作用突然中斷 就好像電閘被突然關(guān)掉一樣 對策 機(jī)制不詳早期使用多巴胺受體激動劑能延緩 開關(guān) 現(xiàn)象的發(fā)生 23 藥物相關(guān)問題 3 運(yùn)動障礙 表現(xiàn)類似于舞蹈癥 有時會伴發(fā)肌張力障礙 有 劑峰 和 雙相 兩種 對策 早期使用多巴胺受體激動劑同時緩慢增加美多巴或息寧的用量 24 藥物相關(guān)問題 4 肌張力障礙 異常 緩慢的不自主肌痙攣 表現(xiàn)為小腿 腳 腳趾持續(xù)痛性痙攣 或頭 軀干的扭轉(zhuǎn)痙攣 亦可出現(xiàn)在早期未接受治療的帕金森病患者中 對策 暫無有效方法 夜間加用息寧可能有效 25 藥物相關(guān)問題 5 凍結(jié) 指患者突然不能起步或不能繼續(xù)行