細菌的致病性與細菌性感染PPT課件.ppt

細菌的感染與免疫 目錄 一 正常菌群指人體體表以及與外界相通的腔道粘膜上的 正常情況下 對人體有益無害的微生物類群 機體的多數(shù)組織器官 血液 肌肉 神經(jīng)以及腦組織等封閉性結(jié)構(gòu) 有沒有細菌 一般來說 人們的一只手上大約粘附有數(shù)以百萬計的細菌 以10000個計 每20分鐘分裂1次 如果從早起 6 00 以后算起 到中午時間 12 00 不洗手的話我們的手上有多少細菌 快去洗手去吧 10000 218 26 214 460 000 正常菌群的生理作用 1 生物拮抗作用 2 營養(yǎng)作用 3 免疫作用 5 抗衰老作用 4 抗腫瘤作用 二 機會致病菌 在正常情況下 正常菌群具有相對穩(wěn)定性 但在特定條件下 正常菌群與機體之間的這種生態(tài)平衡可被破壞而引起疾病 這些能引起疾病的細菌稱條件致病菌 也叫做機會致病菌 機會致病菌致病的條件 機體免疫功能低下寄居部位發(fā)生改變菌群失調(diào) AIDS患者 由腸潰瘍 穿孔引起的腹膜炎 菌群失調(diào) 致病性 Pathogenicity 是質(zhì)的概念 致病性 有or無 毒力是量的概念 毒力 強or弱 能引起宿主疾病的細菌稱為病原菌細菌的致病性與毒力 侵入數(shù)量和侵入途徑密切相關(guān) 細菌的致病性 一 細菌的毒力 LD50和ID50 衡量毒力大小的指標乙醇對大鼠的口服LD50 10 6g kg肉毒毒素對小鼠的腹腔注射LD50 1 2x10 6mg kg毒力的強弱由 細菌對宿主的侵襲力和毒素決定 概念 細菌侵入機體并適應(yīng)機體內(nèi)生化環(huán)境 突破宿主防御機能 在體內(nèi)定居 繁殖 擴散的能力 一 侵襲力 侵襲力 侵襲力的物質(zhì)基礎(chǔ) 1 細菌的表面結(jié)構(gòu)及物質(zhì) 如 磷壁酸 A群鏈球菌生化反應(yīng)產(chǎn)物 變異鏈球菌菌毛 大多數(shù)腸道桿菌莢膜和微莢膜 肺炎鏈球菌 2 侵襲性酶如 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶 鏈道酶 A群鏈球菌血漿凝固酶 金黃色葡萄球菌侵襲素 腸侵襲型大腸桿菌 EIEC 兔血漿中加入金黃色葡萄球菌菌液 血漿凝固不易流動 鏈激酶 溶纖維蛋白酶 病原菌粘附腸上皮細胞示意圖 侵襲力的作用 1 粘附 2 侵襲 3 抗宿主免疫系統(tǒng) 抗吞噬 產(chǎn)生IgA蛋白酶 抗原變異 二 毒素 細菌在生長繁殖過程中所產(chǎn)生的能損傷機體組織細胞或器官 引起病理變化的致病物質(zhì) 稱為毒素 按照毒素的來源 性質(zhì)和作用的不同 將毒素分為內(nèi)毒素和外毒素兩類 1 外毒素 概念 大部分的G 菌和少量的G 菌在生長過程中分泌到菌體外的毒性蛋白質(zhì) 產(chǎn)生方式 分泌胞外 多 裂解釋放 少 化學組成 蛋白質(zhì)穩(wěn)定性 差 分子模式 A B A為毒性亞單位 B為結(jié)合亞單位 單獨的A或者B亞單位均不致病 可提純B亞單位制備疫苗 毒性 強免疫原性 強 可刺激機體產(chǎn)生抗毒素可通過甲醛脫毒制成類毒素對宿主細胞選擇性 強 引起典型的臨床癥狀 分為 神經(jīng)毒素 細胞毒素 腸毒素 神經(jīng)毒素 由破傷風梭菌所產(chǎn)生的破傷風痙攣毒素 能阻斷上下神經(jīng)元之間正常的抑制性神經(jīng)沖動的傳遞 臨床癥狀為全身肌肉強直性痙攣 曲弓反張 新生兒破傷風 細胞毒素 白喉棒狀桿菌形成的白喉外毒素 作用于呼吸道粘膜上皮細胞 使細胞壞死 死亡細胞炎性因子局部組織液滲出炎癥細胞 壞死組織 細菌假膜形成臨床癥狀為咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜 腸毒素 霍亂毒素 作用于腸粘膜上皮細胞 導致細胞大量分泌腸液 大量腸液和電解質(zhì)進入腸腔 從而發(fā)生劇烈嘔吐和腹瀉 2 內(nèi)毒素 概念 化學組成 脂多糖穩(wěn)定性 強 毒性 弱免疫原性 弱 不能用甲醛脫毒制成類毒素 感染后不產(chǎn)生抗毒素 類脂A 毒性和活性中心核心多糖屬特異性特異多糖是G 菌的菌體抗原種特異性 對組織細胞無選擇性 臨床癥狀不典型 大部分的內(nèi)毒素中毒引起的病癥基本相似 主要表現(xiàn)為 發(fā)熱反應(yīng)白細胞反應(yīng) 先降低后升高 傷寒沙門菌例外彌散性血管內(nèi)凝血 DIC 內(nèi)毒素血癥與休克 外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別 二 細菌侵入的數(shù)量毒力越強 所需細菌數(shù)量越少三 細菌侵入的途徑傷寒沙門菌 消化道侵入破傷風梭菌 傷口侵入少數(shù)細菌可以多途徑侵入 結(jié)核分枝桿菌 第三節(jié)感染的發(fā)生與發(fā)展 一 感染的概念感染 infection 感染的三因素 致病菌 宿主 環(huán)境 傳染 指有毒力的細菌或者其他微生物 在宿主間傳播引起的感染 一 感染的來源 來源于宿主體外的感染稱為外源性感染 多見于毒力較強的病原菌引起 來源于病人體內(nèi)或者體表的細菌引起的感染稱為內(nèi)源性感染 多見于條件致病菌引起 二 感染的傳播 傳播途徑 感染途徑 病原菌離開傳染源后 經(jīng)不同方式到達另一個感染者的途徑 1 呼吸道感染 由病人或帶菌者咳嗽 打噴嚏或大聲說話 病原菌經(jīng)飛沫散布到空氣中而傳播 病從鼻入 多發(fā)于冬末春初 空氣干燥 2 消化道感染由病人或者帶菌者的排泄物污染食物或者水源 經(jīng)口感染 病從口入 昆蟲 臟手 清洗不徹底的餐具 媒介多發(fā)于夏季 3 皮膚黏膜 創(chuàng)傷感染 病原菌通過破損的皮膚或者暴露的黏膜侵入機體的途徑 4 蟲媒傳播 通過節(jié)肢動物為媒介傳播 如乙腦病毒通過蚊子叮咬傳播 鼠疫耶爾森菌通過鼠蚤叮咬人傳播 5 接觸傳播 包括直接接觸和間接接觸如淋球菌引起的淋病 梅毒螺旋體引起的梅毒 布魯菌引起的布魯菌病 波狀熱 等 6 多途徑感染 經(jīng)過多種途徑感染如結(jié)核分枝桿菌 炭疽桿菌 三 感染的類型 根據(jù)病原菌的毒力和宿主免疫力之間的沖突的程度不同 將感染分為3個類型 隱性感染顯性感染帶菌狀態(tài) 1 隱性感染 機體免疫力強 或入侵的病原菌少 毒力較弱時 感染后不出現(xiàn)或者僅出現(xiàn)不明顯的癥狀 稱為隱形感染或者亞臨床感染 隱性感染后 機體可獲得特異性免疫力 能抵御相同致病菌的再次入侵 應(yīng)用 疫苗接種 2 顯性感染 當宿主體抗感染的免疫力較弱 或侵入的致病菌數(shù)量較多 毒力較強 以致機體的組織細胞受到不同程度的損害 生理功能也發(fā)生改變 出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征 1 按病情緩急不同分為 1 急性感染 acuteinfection 發(fā)作突然 病程較短 一般是數(shù)日至數(shù)周 病愈后 致病菌從宿主體內(nèi)消失 如 腦膜炎球菌 霍亂球菌 2 慢性感染 chronicinfection 病程緩慢 常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年 如 結(jié)核分枝桿菌 麻風桿菌 人免疫缺陷病毒 乙型肝炎病毒 2 按感染部位不同分為 1 局部感染 localinfection 致病菌侵入宿主體后 局限在一定部位生長繁殖引起病變 如癤 癰等 2 全身感染 systemicinfection 感染發(fā)生后 致病菌或其毒性代謝產(chǎn)物向全身播散引起全身性癥狀 菌血癥 bacteremia 致病菌由局部進入血流 但未在血流中生長繁殖 只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病 敗血癥 septicemia 致病菌侵入血流后 在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物 引起全身性中毒癥狀 毒血癥 toxemia 細菌產(chǎn)生的外毒素進入血流 經(jīng)血液到達易感的組織和細胞引起特殊的毒性癥狀 如白喉 破傷風等 膿毒血癥 pyemia 化膿性細菌侵入血流后 在其中大量繁殖 并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官 產(chǎn)生新的化膿性病灶 3 帶菌狀態(tài)機體感染后細菌并未立即消失 而在體內(nèi)繼續(xù)留存一定時間并不斷向體外排出 稱為帶菌狀態(tài) 處于帶菌狀態(tài)的人稱為帶菌者 1 健康帶菌者 隱性感染后帶菌2 恢復(fù)期帶菌者 顯性感染后帶菌 傷寒瑪麗 本名叫瑪麗 梅倫 marymallon 1869年生于愛爾蘭 15歲時移民美國 起初 她給人當女傭 后來 她發(fā)現(xiàn)自己很有烹調(diào)天賦 于是當了廚師 在身為廚師7年中瑪麗更換過7個工作地點 而每個工作地點都曾暴發(fā)過傷寒病 累計共有22個病例 其中1例死亡