安全用藥管理制度.ppt

安全用藥管理制度 1 為加強(qiáng)藥事管理與藥物治療學(xué)工作 促進(jìn)臨床合理用藥 保障臨床用藥的安全性 經(jīng)濟(jì)性 有效性 避免各減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生 全面提高醫(yī)療質(zhì)量 依據(jù) 藥品管理法 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥管理辦法 等規(guī)定制定本制度 2 成立 臨床合理用藥監(jiān)督小組 負(fù)責(zé)全院的合理用藥監(jiān)督管理工作 落實(shí) 合理檢查 合理治療 合理用藥的監(jiān)控措施 和 貴重藥品管理制度 1 臨床合理用藥監(jiān)督小組 組成人員名單 略 2 臨床合理用藥監(jiān)督小組 每半年至少召開(kāi)一次會(huì)議 提出本院合理用藥的目標(biāo)和要求 組織對(duì)全院臨床藥物使用情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià) 對(duì)藥物使用中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施 定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教 切實(shí)推進(jìn)全院臨床合理用藥 3 各職能科應(yīng)履行全院合理用藥監(jiān)督管理職責(zé) 綜合信息科做好信息監(jiān)管 醫(yī)務(wù)科 藥學(xué)部門(mén)應(yīng)經(jīng)常深入科室檢查臨床用藥情況 及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問(wèn)題 提出整改意見(jiàn)并提交 臨床合理用藥監(jiān)督小組 討論決策 藥劑科應(yīng)定期公布全院抗菌藥品和新特藥品的使用情況 4 各臨床科成員負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)生合理用藥的監(jiān)督管理職責(zé) 及時(shí)糾正本科室醫(yī)生臨床用藥中存在的問(wèn)題 3 醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥 藥理作用 用法 用量 禁忌 不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案 超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改 停用藥物 必須在病歷上作出分析記錄 執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效 注意不良反應(yīng) 根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案 門(mén)診用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的范圍 4 醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥等 因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的 應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書(shū) 使用中藥 含中藥飲片 中成藥 時(shí) 要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則 注意配伍禁忌 合理選藥 5 醫(yī)生在使用毒性藥品時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥 劑量和療程 避免濫用 使用肝 腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝 腎功能的檢查 使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)肝 腎功能的變化情況 并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥 6 醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn) 結(jié)合患者病情和藥敏情況 強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化 要充分考慮劑量 療程 給藥途徑 同時(shí)考慮藥物的成本與療效比 可用可不用的藥物堅(jiān)決不用 可用低檔藥的就不用高檔藥 盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響 降低藥品費(fèi)用 用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的 對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度 1 嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例 醫(yī)院每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例 逐年降低藥品收入比例 改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的局面 4 落實(shí)科室用藥公示制度 單品種用藥總量監(jiān)控公示制度 醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度 醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)通報(bào)制度 定期在本院局域網(wǎng)公布以上監(jiān)控情況 5 對(duì)臨床用藥情況 醫(yī)院將常規(guī)監(jiān)督檢查 并定期和不定期組織人員檢查 對(duì)無(wú)充分依據(jù)使用貴重 滋補(bǔ)藥品和濫用其它藥品的 由醫(yī)院 臨床合理用藥監(jiān)督小組 進(jìn)行評(píng)價(jià) 確屬不合理用藥的 不合理用藥規(guī)定 處罰責(zé)任醫(yī)師 2 使用貴重藥品 醫(yī)療保障患者使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū) 因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的 其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)生承擔(dān) 3 除搶救病人和搶救藥品外 特殊用藥 含貴重藥品 抗生素等 必須經(jīng)科主任審批 并在病程記錄中有使用目的記錄 如無(wú)科主任審批 無(wú)使用目的記錄或依據(jù)不充分的按 不合理用藥規(guī)定 處罰責(zé)任醫(yī) 7 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征 療程 執(zhí)行我院 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)施細(xì)則 藥劑科 醫(yī)務(wù)科 檢驗(yàn)科 院感科在抗菌藥物工作中的分工及協(xié)作 抗菌藥物分級(jí)管理制度 和 抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理制度等規(guī)定 1 內(nèi)兒科以下情況通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 普通感冒 麻疹 水痘等病毒性疾病 昏迷 休克 中毒 心力衰竭 腫瘤 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者 2 外科手術(shù)下列情況時(shí)可考慮預(yù)防性用藥 a 手術(shù)范圍大 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) 污染機(jī)會(huì)增加 b 手術(shù)涉及重要臟器 一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者 如頭顱手術(shù) 眼內(nèi)手術(shù)等 c 異物植入性手術(shù) d 高齡或免疫缺陷等高危人群 e 清潔I類(lèi)切口 污染手術(shù) 如上呼吸道 上 下消化道 泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù) 以及開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷等手術(shù)需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 3 敗血癥 感染性心內(nèi)膜炎 化膿性腦膜炎 傷寒 骨髓炎 溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎 深部真菌病 結(jié)核病等需使用較長(zhǎng)的抗菌藥物療程治療 以防復(fù)發(fā) 4 抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 由藥劑科制定并組織檢查 定期發(fā)布住院醫(yī)囑 處方評(píng)價(jià) 5 檢驗(yàn)科 院感科應(yīng)加強(qiáng)和重視病原微生物的檢測(cè)工作 切實(shí)提高病原學(xué)的診斷水平 掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng) 分離 鑒定技術(shù) 提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率 為臨床醫(yī)生選用抗菌藥物提供依據(jù) 臨床醫(yī)生對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查 以明確病原菌和藥敏情況 力求做到有樣必采 8 各藥房藥劑人員必須按照 處方管理辦法 的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核 發(fā)現(xiàn)不合理用