科室質量與安全管理小組.doc

科室醫(yī)療質量與安全管理小組一病區(qū)小組成員：組 長：程曙輝副組長：壽利軍成 員：秦天成 宋蘭芳二病區(qū)小組成員：組 長：王甫亞副組長：周 洪成 員：朱宜國 孫 利三病區(qū)小組成員：組 長：張春旭副組長：李 卓成 員：楊學知 唐愛芳四病區(qū)小組成員：組 長：丁海波副組長：劉大林成 員：伍世余 尚乃霞五病區(qū)小組成員：組 長：趙金良副組長：張開友成 員：王歧朋 王 林六病區(qū)小組成員：組 長：趙驕宜副組長：姜普生成 員：黃建玲 顧春芹七病區(qū)小組成員：組 長：陳加華副組長：仲幾春成 員：楊桂紅八病區(qū)小組成員：組 長：顧漢培副組長：丁訓左成 員：趙冬梅手術室小組成員：組 長：佘樹松副組長：周 波成 員：王 凱 乙鳳媛ICU小組成員：組 長：孫益建副組長：舒茂紅成 員：魏凌云急診科小組成員：組 長：馮步山副組長：張道松成 員：張 平檢驗科小組成員：組 長：侯 波副組長：張連垂成 員：楊 峰藥劑科小組成員：組 長：秦天成副組長：秦 凱成 員：張 旭 胡婷婷醫(yī)學影相科小組成員：組 長：張祖彥副組長：葛志平成 員：胡明嫻 張 麗科室醫(yī)療質量與安全管理小組職責1、科室醫(yī)療質量與安全管理小組負責對科室的醫(yī)療質量全面管理。 2、科室醫(yī)療質量與安全管理小組至少每季度召開會議一次，遇特殊情況隨時召開，討論總結本科室的醫(yī)療運行情況，對醫(yī)療差錯、投訴糾紛進行分析和討論，發(fā)現缺陷。針對所發(fā)現的制度和流程上存在的問題，提出改進措施，并在下一次會議中對改進措施的效果進行評價，以做到醫(yī)療質量的持續(xù)改進。 3、嚴格做好臨床、護理質控工作。認真聽取患者對醫(yī)療、護理方 面的意見及建議。對臨床醫(yī)療、護理服務過程中不足的地方及時改進。 科室質量與安全管理小組工作計劃一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高治療與安全意識。全科醫(yī)護人員要加強學習，深刻領會醫(yī)療事故處理條例精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關的法律、法規(guī)，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀念。 二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。要逐步強化科室的風險管理，成立醫(yī)療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識，有效調動醫(yī)務人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。 三、完善科室醫(yī)療治療與安全體系建設，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫(yī)療、護理藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開醫(yī)療質量管理會議，將安全生產納入會議主要議程。 四、堅持以病人為中心，認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅持以病人為中心，做到對精神病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如：首診、首問醫(yī)生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、并按書寫基本規(guī)范與管理制度、技術落實制度、查對制度、分級護理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理核心。 五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫(yī)護技術質量。加強醫(yī)務人員的業(yè)務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫(yī)護技術質量。 六、重視醫(yī)療文件的內在質量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護人員臨床思維的憑證式診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫(yī)學模式的改變，對醫(yī)療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫(yī)療文件的內在質量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是是患者理解臨床醫(yī)學的風險，另一方面醫(yī)生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫(yī)護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。 八、嚴格科室技術準入，加強醫(yī)療質量考核。醫(yī)護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估嚴把醫(yī)療技術準入關。同時，要加強對各臨床科室進行每月或季度的質量考核，發(fā)現事故苗頭及時進行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能