心梗病人護(hù)理查房ppt課件.ppt

心梗病人護(hù)理查房 臨床癥狀 心肌梗死定義 病人病史及檢查 主要治療措施 健康宣教 目錄 PAGEDIRECTORY 定義 心肌梗死在病理上被定義為長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡 細(xì)胞死亡病理分類為凝固性壞死和 或 收縮帶壞死 最常見的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛 疼痛向左肩 左臂放射 伴大汗 惡心嘔吐等 病因 冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管發(fā)生狹窄是主要原因 其他有冠狀動(dòng)脈栓塞 冠狀動(dòng)脈炎 代謝性疾病等 心肌梗死定義 1 持續(xù)性心前區(qū) 胸骨后壓榨性疼痛 2 持續(xù)時(shí)間超過30分鐘 3 含服硝酸甘油無效 4 常伴有放射痛 5 無明顯誘因 臨床癥狀 患者 姓名性別民族年齡患者于診斷 現(xiàn)病史介紹 冠心病史服用高血壓過敏使 既往史 患者神志體溫脈搏呼吸血壓 護(hù)理體檢 心電圖心肌酶肌酸激酶肌酸激酶同工酶血清肌鈣蛋白電解質(zhì) 輔助檢查 1 絕對(duì)臥床休息 吸氧 心電監(jiān)護(hù) 2 給予擴(kuò)血管 抗凝 溶栓治療 3 溶栓期間注意觀察有無出血傾向 主要表現(xiàn)為牙齦出血 皮膚粘膜出血 鼻出血 血尿 便血 血壓改變 主要治療措施 1 胸痛 與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者3 7天疼痛緩解或消失護(hù)理措施 1 給予持續(xù)吸氧4 6L 分 2 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察心律 心率 呼吸 血壓的變化 3 遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物 4 必要時(shí)給予止痛劑 5 絕對(duì)臥床休息 協(xié)助患者生活所需 6 告知病人保持情緒穩(wěn)定 護(hù)理效果 病人疼痛緩解 護(hù)理診斷 措施及效果評(píng)價(jià) 2 潛在并發(fā)癥 惡性心律失常護(hù)理目標(biāo) 病人一周內(nèi)得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù) 有心律失常時(shí)得到及時(shí)處理護(hù)理措施 1 嚴(yán)密觀察病情 注意有無心率變化 尤其是夜間加強(qiáng)巡視 因迷走神經(jīng)張力增加心率會(huì)更慢 2 備好各種搶救藥品及物品以備應(yīng)及時(shí)搶救 3 持續(xù)吸氧 護(hù)理效果 未發(fā)生惡性心率失常 護(hù)理診斷 措施及效果評(píng)價(jià) 3 有皮膚損傷的危險(xiǎn) 與臥床有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 住院期間不發(fā)生壓瘡護(hù)理措施 1 做好皮膚護(hù)理 2 保持床單元整潔 3 定期協(xié)助患者翻身 4 評(píng)估患者營養(yǎng)狀況 5 必要時(shí)使用氣墊床 護(hù)理效果 患者住院期間未發(fā)生壓瘡 護(hù)理診斷 措施及效果評(píng)價(jià) 4 知識(shí)缺乏護(hù)理目標(biāo) 讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)及疾病的飲食 活動(dòng)知識(shí)護(hù)理措施 1 針對(duì)患者的顧慮給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo) 2 飲食指導(dǎo) 給予患者清淡易消化飲食 少食多餐 忌暴飲暴食 適當(dāng)增加粗纖維食物 3 指導(dǎo)活動(dòng) 發(fā)病一周絕對(duì)臥床休息 4 向患者解釋所有藥物的名稱作用及注意事項(xiàng) 護(hù)理效果 患者能簡(jiǎn)單說出疾病的飲食活動(dòng)及相關(guān)知識(shí) 護(hù)理診斷 措施及效果評(píng)價(jià) 5 便秘 與進(jìn)食少不習(xí)慣床上排便有關(guān)護(hù)理目標(biāo) 患者不因排便不發(fā)生意外護(hù)理措施 1 鼓勵(lì)患者多食用粗纖維食物 2 講明床上排便的重要性 并在病人排便時(shí)使用屏風(fēng)遮擋 3 告知病人勿用力排便 4 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉藥 護(hù)理效果 患者未發(fā)生便秘 護(hù)理診斷 措施及效果評(píng)價(jià) 1 日常生活中避免過度勞累 保持情緒穩(wěn)定 注意天氣變化及時(shí)增減衣服 2 肥胖者應(yīng)控制體重 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 限制鈉鹽的攝入 不暴飲暴食 忌煙酒濃茶 咖啡 3 預(yù)防便秘 多攝入高纖維食物 多食水果蔬菜 必要時(shí)使用通便要 4 必要時(shí)攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急 5 按醫(yī)囑服藥 按醫(yī)囑定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查 健康宣教 低分子肝素 為了減少肝素的易導(dǎo)致出血 血小板減少和骨質(zhì)疏松等副作用 經(jīng)大量臨床研究證實(shí) 低分子量肝素具有抗血栓作用強(qiáng)而副作用小等優(yōu)點(diǎn) 具有更為廣泛的醫(yī)學(xué)用途 成為治療急性靜脈血栓和急性冠脈綜合癥 心絞痛 心肌梗塞 等疾病的首選藥物 肝素和低