中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎85例療效觀察.doc

中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎85例療效觀察【摘要】目的 對慢性期肛竇炎患者采用中藥保留灌腸法醫(yī)治的效果進行探討。方法 回顧分析2010年1月-2013年3月在我院接受治療的慢性期肛竇炎病患170例，隨機分成實驗組和對照組2組，各85例。其中實驗組85例患者給予中藥保留灌腸法治療，對照組則采用西藥保留灌腸法醫(yī)治，觀察并比較兩組病患的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者在治療期間未出現(xiàn)任何副反應(yīng)，對照組65例（76.5%）用藥后面色潮紅，15例（17.65%）出現(xiàn)雙側(cè)肢的輕微浮腫，20例（23.53%）夜間出現(xiàn)失眠、興奮或者煩躁等；實驗組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P0.05)，具有一定的可比性。1.2治療方法實驗組85例患者采用中藥保留灌腸法治療，主要配方有：黃芩11g、葛根11g、生甘草11 g、白芍11g、五倍子11g、魚腥草31g、蛇舌草31g、敗醬草31g、川連6g等。具體方法為：先將這些藥材加水煎熬后取汁450-500ml，之后叮囑病患排便，在治療臺上選取側(cè)臥位。此時護士再抽取藥汁45-50ml，利用導(dǎo)尿管注入肛門6-7cm，促使藥液順利流入直腸中，叮囑患者平躺30min后起身。同樣，使對照組患者排便后，在治療臺上取側(cè)臥位。期間護士應(yīng)充分攪勻藥液，主要藥物有：地塞米松6mg、21ml（0.16%滅滴靈）、錫類散0.15g以及慶大霉素15IU等。最后，再利用針筒提取藥液，以導(dǎo)尿管注入肛門內(nèi)的直腸中，叮囑患者平躺30min后起身。兩組的治療過程均為12d，共2-3個療程。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。1.3療效評定指標如果患者的臨床癥狀全部消除，鏡下顯示肛竇部位恢復(fù)正常，無水腫、充血及糜爛癥狀者，表示顯效3；如果患者的臨床癥狀顯著改善，鏡下顯示肛竇部位仍帶有輕度水腫、充血及糜爛癥狀者，表示有效；如果患者的臨床癥狀無明顯變化，且肛門鏡的檢查和肛門指檢仍在惡化者，表示無效。2.結(jié)果 （1）出現(xiàn)的不良反應(yīng) 兩組患者經(jīng)藥物治療后，實驗組患者在治療期間并未出現(xiàn)任何的副反應(yīng)。而對照組85例患者中，有65例用藥后面色潮紅，占總數(shù)的76.5%；15例病患出現(xiàn)雙側(cè)肢的輕微浮腫，占17.65%；20例夜間出現(xiàn)失眠、興奮或者煩躁等反應(yīng)，占23.53%。（2）兩組患者的臨床療效對比給予兩組患者有效的藥物治療后，其的臨床治療效果良好。其中實驗組的85例患者中，顯效60例，有效22例，無效3例，治療總有效率為96.5%,而對照組的治療總有效率僅有78.9%，由此可見，實驗組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P0.05)。具體情況見表1。表1 兩組患者的臨床治療效果比較（例/%）組別n顯效有效無效治療總有效率實驗組8560（70.6%）22（25.9%）3（3.5%）96.5%對照組8540（47.1%）27（31.8%）18（21.1%）78.9%注：實驗組和對照組相比，(P0.05)3.討論肛竇炎作為一種臨床上比較常見的肛腸科疾病，從屬多發(fā)性的炎癥之一，多見于女性人群。該種疾病的早期癥狀并不顯著，易于被診斷醫(yī)生忽略4。并且病情拖延過久，將逐漸發(fā)展成慢性疾病。因此，早期治療慢性肛竇炎患者顯得尤為關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)理論認為慢性肛竇炎的發(fā)生原因主要是飲食不調(diào)，食用過多辛辣或高粱厚味的食品，而導(dǎo)致肛內(nèi)直腸濕熱、熱結(jié)以及蘊熱肛門的。對于該病患者而言，通常會伴有存肛門墜脹、微痛，排便時更加劇烈，偶爾還出現(xiàn)陰部或骶尾部疼痛難忍等臨床表現(xiàn)5。并且該種患者的病情易于反復(fù)發(fā)作，持久不愈，治療難度大。至于肛竇炎疾病的檢查，其結(jié)果在肛門鏡的檢查以及手指檢驗中比較容易診斷得出。本次研究中，患者經(jīng)手指檢查時可觸及肛門的括約肌相對緊張，手指轉(zhuǎn)動有顯著的觸痛，并且還能觸摸到凹陷、硬結(jié)等。此外，醫(yī)生在肛門鏡下的檢查發(fā)現(xiàn)患者的肛門瓣或者肛竇部位出現(xiàn)水腫、充血以及糜爛等現(xiàn)象。通過藥物口服治療根本達不到最佳療效，而且西藥保留灌腸法中的藥物毒副反應(yīng)較大，治療效果也并不理想6。因此，慢性肛竇炎患者可選取中藥保留灌腸法進行治療，該藥湯中含有的黃芩、葛根以及川連等成分，能起到清熱解毒，驅(qū)除燥熱的功效，副作用較少。本次研究實驗組患者經(jīng)中藥保留灌腸法治療后，其臨床療效顯著。這也與上述報道相一致。此外，這幅中藥具有良好的抗菌、消炎功效，如甘草與白芍藥材能緩解疼痛；五倍子利于生肌修復(fù)；蛇舌草、敗醬草以及魚腥草等藥材利于清熱消腫。這些均是治療肛竇炎疾病的理想方法。綜上所述，采用中藥保留灌腸法治療慢性期的肛竇炎患者，其臨床療效比較明顯，操作簡便，可靠安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I】1林雪愛.大黃連菊湯保留灌腸配合微波治療肛竇炎38例觀察J.浙江中醫(yī)雜志,2009,44(03):211.2彭文,劉宗榮,邵明,龔穎生,劉恒良.止痛如神湯結(jié)合肛腸內(nèi)腔治療儀治療肛竇炎60例療效觀察J.新中醫(yī),2010,42(07):48-49.3郭錫泉,曾兵.薏苡附子敗醬散合太寧栓治療慢性肛竇炎62例J.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2010,16(01):72-73.4 戴秋安,朱建紅,黃琪.中藥保留灌腸治療慢性肛竇炎40例J.現(xiàn)代中醫(yī)