臨床護理基本知識問答(基礎(chǔ)知識部分).doc

臨床基礎(chǔ)知識問答1.基礎(chǔ)知識1.1相關(guān)基礎(chǔ)知識1、病室最適宜溫度和濕度是多少？答：一般室溫保持在1822較為適宜，新生兒及老年患者，室溫以保持在2224為佳；病室的相對濕度以50%60%為宜。2、病室濕度過高或過低對患者有何影響。答：濕度過高或過低都會給患者帶來不適感。當濕度過高時，皮膚蒸發(fā)作用減弱，可抑制出汗，患者感到潮濕、氣悶，尿液排出增加，腎臟負擔加重。濕度過低時，空氣干燥，人體大量水分蒸發(fā)，引起患者口干者燥、咽痛、煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開患者尤為不利。3、醫(yī)院常見影響患者安全的因素有哪些？答：影響患者安全的因素包括物理性（溫度性、機械性、壓力性、放射性）損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷、心理性損傷、醫(yī)源性損傷。4、影響健康的因素有哪些？答：生物因素、環(huán)境因素、心理因素、生活方式、社會因素。5、何謂健康教育。答：健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統(tǒng)教育活動，通過教育幫助患者形成正確的觀念和行為，促進患者的身心健康。5、入院介紹要點包括哪些內(nèi)容？答：入院后護士向患者介紹主管醫(yī)生、護士、病區(qū)護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、生活設(shè)施、作息時間、探視制度、查房制度等。7、入院護理的目標是什么？答：（1）使患者和家屬感到受歡迎與被關(guān)心，消除緊張、焦慮等不良情緒；（2）協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境；（3）觀察與評估患者的情況；（4）滿足患者的合理要求，以調(diào)動患者配合治療護理的積極性；（5）做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。8、如何為出院患者進行健康指導(dǎo)？答：護士應(yīng)根據(jù)患者的病情及康復(fù)程度，對患者進行健康指導(dǎo)，包括出院后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食、休息、功能鍛煉及復(fù)診時間及地點等，并誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進工作。9、建立良好護患關(guān)系得患者的要求有哪些？答：（1）保持健康的生活方式，護士健康的生活方式、健康的體魄和健康的心理狀態(tài)會對患者產(chǎn)生積極的影響和仿效作用；（2）保持健康的情緒，情緒具有感染性，護士的情緒狀態(tài)會對患者產(chǎn)生重要影響，積極情緒產(chǎn)生正效應(yīng)，消極情緒會使患者變得悲觀焦慮；（3）尊重并平等地對待患者；（4）具有真誠的態(tài)度和適當移情，護士應(yīng)以真誠的態(tài)度對待患者，善于設(shè)身處地地體驗患者的感受，理解患者的情感和行為，并適時讓患者知曉；（5）具有豐富的與護理有關(guān)的科學(xué)文化知識；（6）掌握與患者溝通的技巧。10、何謂人體所需六大營養(yǎng)素。答：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水、礦物質(zhì)、和維生素。11、醫(yī)院飲食有哪幾種？答：醫(yī)院飲食分為基本飲食（普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食），質(zhì)量飲食（高能量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、少渣和無渣、高膳食纖維飲食等）和適應(yīng)飲食（隱血試驗、膽囊照影、肌酐試驗、甲狀腺131I試驗飲食）。12、何謂低鹽飲食，適應(yīng)范圍有哪些？答：低鹽飲食是指成人每天食鹽的總量限制在2g或醬油10ml。適用范圍：高血壓、充血性心力衰竭、腹水、先兆子癇、急、慢性腎炎及各種原因所致的水鈉潴留患者。13、何謂低蛋白飲食，適用范圍有哪些？答：低蛋白飲食是指成人飲食中每日蛋白質(zhì)的攝入量40g，視病情需要，也可2030g/d。適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的患者，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等。14、何謂低脂肪飲食，適用范圍有哪些？答：第脂肪飲食是指每日脂肪攝食總量50g，肝膽胰疾病40g/d，尤其要限制動物脂肪攝入量。適用范圍：肝、膽、胰疾病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥的等患者。15、何謂低膽固醇飲食，適用范圍有哪些？答：第膽固醇飲食是指每日膽固醇攝食總量300g，適用范圍：動脈硬化、高血壓、冠心病、高膽固醇水平。16、何謂高蛋白質(zhì)飲食，適用范圍有哪些？答：高蛋白質(zhì)飲食是指攝入蛋白質(zhì)總量為1.52.0g/（kg/d）,但總量不超過120g/d。適用范圍：長期消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病）、營養(yǎng)不良、貧血、燒傷、惡性腫瘤、大手術(shù)前后、腎病綜合征、低蛋白血癥、孕婦、哺乳期婦女等。17、何謂高熱能飲食，適用范圍有哪些？答：高熱能飲食是指每日攝入總熱量為12.55MJ（3000kcal）。適用范圍：熱能消耗較高的患者，如結(jié)核病、大面積燒傷、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進、體重不足及孕婦等。18、試述壓瘡的定義及其發(fā)生的原因。答：壓瘡是由局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛和壞死。發(fā)生的原因：力學(xué)因素(壓力、剪切力、摩擦力)、活動狀況、營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、意識和感覺狀況、潮濕、年齡等。19、易發(fā)生壓瘡的高危人群有哪些？答：（1）老年人；（2）瘦弱者、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；（3）肥胖者；（4）意識不清服用鎮(zhèn)靜劑者；（5）癱瘓者；（6）水腫患者；（7）發(fā)熱患者；（8）疼痛患者；（9）大小便失禁患者；（10）因醫(yī)療護理措施限制活動者，如行石膏固定、手術(shù)、牽引的患者。20、壓瘡的預(yù)防措施有哪些？答：（1）減少對組織的壓力，避免摩擦力和剪切力；（2）保護骨隆突處和支持身體空隙處；（3）保持皮膚清潔，避免局部刺激；（4）促進皮膚血液循環(huán)；（5）改善機體營養(yǎng)狀況；（6）健康教育。21、試述壓瘡的分期和臨床表現(xiàn)。答：(1)淤血紅潤期：受損皮膚呈暗紅色，伴有腫、熱、痛。解除對該部的壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常；（2）炎性浸潤期：受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水泡，極易破潰；（3）淺度潰瘍期：表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，淺層組織壞死形成潰瘍；（4）深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，潰瘍可深達骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物多，有臭味，嚴重者易引起全身感染。22、根據(jù)臥位的自主性臥位分為哪三大類？答：（1）主動臥位；即患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取追舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢，稱之為主動臥位，見于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)患者。（2）被動臥位：即患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱之為被動臥位，常見于昏迷、極度衰弱的患者。（3）被迫臥位：即患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱之為被迫臥位。如肺心病患者由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。23、仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位易發(fā)生壓瘡的部位有哪些？答：（1）仰臥位：易發(fā)生于枕、肩胛、肘、脊椎體隆突、骶尾、足跟及足趾處。（2）側(cè)臥位：易發(fā)生于耳廓、肩峰、肋部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。（3）俯臥位：易發(fā)生于面頰、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋緣突出部、髂前上棘、膝部及足趾等處。24、試述協(xié)助患者更換臥位的注意事項。答：（1）應(yīng)注意節(jié)力原則，切忌拖、拉、推、拽等動作，以免損傷皮膚，兩人操作時動作應(yīng)協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)；（2）協(xié)助患者更換臥位時，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況，并酌情確定翻身間隔時間，同時做好交接班；（3）患者身上如有導(dǎo)管者，翻身時應(yīng)安置妥當，翻身后檢查，保持管道通暢；（4）協(xié)助手術(shù)后患者翻身應(yīng)檢查敷料是否干燥、有無脫落，必要時先更換敷料并固定妥當，再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。各種牽引者翻身時不可放松牽引。顱腦手術(shù)后應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位，翻身時頭部不可劇烈翻動，以免引起腦疝。石膏固定者翻身后注意患處適當放置，防止受壓。25、半坐臥位的操作要點有哪些？答：（1）患者仰臥，床頭搖高3060，搖高床尾支架；（2）如無搖床，可將患者上半身抬高，床頭墊褥下墊靠背架，下肢屈曲，用大單裹住枕芯放于兩膝下，將大單兩端固定于床沿處，以防患者下滑，床尾置軟墊，必要時臀部放置氣墊圈或使用氣墊床；（3）放平時，先放床尾后方床頭。26、去枕仰臥位、中凹臥位、半坐臥位的目的是什么？答：（1）去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，頭偏一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；用于椎管內(nèi)麻醉或脊椎腔穿刺后的患者，預(yù)防因腦壓減低而引起的頭痛；（2）中凹臥位：適用于休克患者，抬高頭胸部1020，抬高下肢2030，保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀，有利于下肢靜脈回流，增加心輸出量。（3）半坐臥位：適用于胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷患者，借助重力作用使膈肌下降，胸腔容積增大，有利于氣體交換、改善呼吸困難，亦有利于膿液、血液、滲出液的引流；對心肺疾病患者，胸腔容積增大，減輕腔內(nèi)臟器的壓力，使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，減少肺部淤血和負擔；某些面部及頸部患者，可減少局部出血；腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，取半臥位可減輕腹部切口張力，緩解疼痛，有力與傷口愈合，使腹腔滲出物流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，促使感染局限；使疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱者逐漸適應(yīng)體位改變。27、坐位、頭低足高位、頭高足低的適應(yīng)范圍有哪些？答（1）端坐臥位：適應(yīng)無左心衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時；（2）頭低足高位：適應(yīng)于肺部分泌物引流、十二指腸引流、跟骨或緊固結(jié)節(jié)牽引、妊娠時胎膜早破等；（3）頭高足低位：適應(yīng)于頸椎骨折作顱骨牽引、腦水腫、開魯手術(shù)后患者。28、人體的內(nèi)分泌腺主要包括哪些？答：人體的分泌腺主要包括：下丘腦、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺。29、神經(jīng)系統(tǒng)包括哪些部分？答、系統(tǒng)可分為中樞部和周圍部。中樞部包括腦和脊髓，又稱中樞神經(jīng)系；周圍部是指 指與腦、脊髓相連的神經(jīng)組織，又稱周圍神經(jīng)系，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟生活。30、試述循環(huán)系統(tǒng)的組成及循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是什么？答、循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液的神經(jīng)體液；主要功能是為全身組織器官運送血液，通過血液將氧、營養(yǎng)物質(zhì)和激素供給組織，并將組織代謝產(chǎn)物運走，以保證機體正常新陳代謝的需要，維持生命活動。31、循環(huán)系統(tǒng)的血管分為幾類，各自的主要功能是什么？答：循環(huán)系統(tǒng)的血液分為動脈、毛細血管和靜脈三類。其功能為：（1）動脈：為運輸血液到組織器官，其管壁含平滑肌和彈性纖維，能在各種活性物質(zhì)的作用下收縮和舒張，影響局部血流量，改變血流方向，故又稱“阻力血管”；（2）毛細血管：四血液與組織液 進行物質(zhì)交換的場所，故又稱“功能血管”；（3）靜脈；四匯集從毛細血管來的血液，將血液送回心臟，其容量大，故又稱“容量血管”。32、評價心臟泵功能的好處有哪些指標？答：（1）心輸出量了；（2）心臟指數(shù)；（3）心力儲備；（4）射血分數(shù)；（5）功（搏功與每分功）。33、何為心輸出量答：一側(cè)心室每次搏動所輸出的血量稱為每搏輸出量，安靜時為6080ml。一側(cè)心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通暢說的心輸出量是指每分鐘輸出量，它等于每搏輸出量乘以心率，安靜時為46l/min.34、何為心肌的前負荷和后負荷，對心肌收縮各有何影響？答、心肌的前負荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷。因此，心室舒張末期的容積或壓力就是心室肌的前負荷。它與靜脈回流量有關(guān)，在一定范圍內(nèi)，靜脈回流量增加，前負荷增加。二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全時，左心室舒張末期的容積或壓力增大，前負荷液增加。心肌的后負荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負荷，有稱壓力負荷。主動脈壓和腓動脈壓就是左、右心室的后負荷。高血壓和動脈瓣狹窄常使心室肌的后負荷增加，心臟負擔加重。臨床對某些心衰病人用擴血管藥降低后負荷以減輕心臟負擔。35、什么是心力衰竭？答：心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及（或）射血功能受損而引起的一組臨床綜合征。由于心室收縮功能下降射血功能受損，心排血量不能滿足機體代謝需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力及體力活動受限和水腫。36、試述胸部的組成。答：胸部由胸壁、胸膜和胸腔內(nèi)器官三部分組成。胸骨上緣和第一肋構(gòu)成胸部上口，橫膈封閉胸部下口；位于胸部的食管、主動脈、下腔靜脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管和迷走神經(jīng)等分別穿過各自裂孔進入腹腔。37、胸腔分為哪幾部分？答：胸腔分為右肺間隙、縱膈和左肺間隙三部分。38、什么是胸膜腔？答：胸膜腔為一潛在的密封腔隙，腔內(nèi)有少量起潤滑劑作用的漿液。腔內(nèi)壓力維持在-0.78-0.98Kpa(-8-10cmH2O)，吸氣時負壓增加，呼氣時減低。39、胸內(nèi)負壓有何意義？答：生理意義：（1）使肺處于擴張狀態(tài)：（2）影響靜脈回流。吸氣時胸內(nèi)負壓增大，促進血液回流，呼氣時反之。臨床意義：（1）胸內(nèi)壓力喪失（如開放性氣胸）可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴重時縱膈移位、擺動：（2）為了治療目的可注入一定量空氣至胸膜腔，造成封閉性人工氣胸，以壓縮肺結(jié)核性空洞。40、手的關(guān)節(jié)包括哪些？答：腕關(guān)節(jié)、掌腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)。41、試述手的功能位。答：手的功能位即握球的姿勢，即腕關(guān)節(jié)屈曲30o，掌指關(guān)節(jié)屈曲135o，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲0120o，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲165170o，拇指對掌位。42、消化系統(tǒng)疾病主要包括鈉幾個臟器的病變？答：消化系統(tǒng)疾病主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等臟器的病變。43、食管有哪些狹窄？有何臨床意義。答：食管是一扁狹的肌性管道，上端在第6頸椎下緣平面續(xù)與咽，經(jīng)頸部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第11胸椎左側(cè)接胃的賁門，全長25cm。食管全長粗細不一，有三個狹窄，第一個相當于食管的起始處，平第6頸椎下緣，距中切牙約15cm。第二個在與左支氣管交叉處，相當于胸骨角平面或45胸椎之間的高度，距中切牙40cm。以上狹窄四異物易于滯留的部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。食管鏡胃鏡檢查時要注意這些狹窄。44、胃分為哪幾個部分？答：胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。45、小腸由哪幾個部分構(gòu)成？答：小腸有十二指腸、空腸和回腸構(gòu)成。46、大腸包括哪幾個部分？答：大腸包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸三部分。47、肝臟的主要功能是什么？答：肝臟的主要功能有：物質(zhì)代謝、解毒作用、生成膽汁。48、簡述上、下呼吸道的結(jié)構(gòu)。答：三呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道是指環(huán)狀軟骨以下氣管至終末呼吸性細支氣管末端的氣道，包括氣管、支氣管、細支氣管和肺實質(zhì)。49、肺的主要生理功能是什么？答：肺的主要生理功能是通氣和換氣。50、何謂肺換氣，何謂組織換氣？答：靜脈血流經(jīng)肺時，獲得O2放出CO2，轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}血的過程叫肺換氣。動脈血流經(jīng)組織時，。接受CO2放出O2，轉(zhuǎn)變?yōu)殪o脈血的過程叫組織換氣。51、血液中CO2濃度增高對呼吸有何影響，其作用機制什么？答血液中CO2濃度增高可使呼吸加深加快，肺通氣量增加。其機制是通過兩種方式實現(xiàn)的：（1）通過延髓中樞化學(xué)感受區(qū)興奮，然后使呼吸中樞興奮；（2）通過外周化學(xué)感受器反射性地引起呼吸中樞興奮。52、什么是呼吸困難？答：呼吸困難是指患者主觀感覺空氣不足、呼吸不暢；客觀表現(xiàn)為呼吸費力，呼吸頻率、深度與節(jié)律異常。53、呼吸困難臨床分哪幾種類型？答：分為呼氣性呼吸困難、吸氣性呼吸困難和混合性呼吸困難三種。54吸氣性、呼氣性和混合性呼吸困難各有何特點？答：（1）吸氣性呼吸困難為上呼吸道狹窄或梗阻所致，特點未呼吸深而慢，吸氣時特別困難，嚴重者出現(xiàn)三凹癥（吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及腹上角明顯凹陷），可半有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音；（2）呼氣性呼吸困難為肺組織彈性減弱及小支氣管狹窄所致，特點為呼氣時間延長和特別費力，常伴有哮鳴音；（3）混合型呼吸困難則由于廣泛性肺部病變和氣胸、胸腔積液等致肺受壓使呼吸面積減少所致，特點為呼氣和吸氣均感費力，呼吸頻率亦增加。55、何謂呼吸衰竭？答：呼吸衰竭是指由于未呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。56、試述泌尿系統(tǒng)的組成。答：泌尿系統(tǒng)由左、右腎，左、右輸尿管，以及膀胱和尿道組成。臨床上通常把腎和輸尿管劃為上泌尿道；而把膀胱和尿道劃分為下泌尿道。其主要功能是產(chǎn)生和排泄尿液。57、試述膀胱的正常位置和容量。答：成人膀胱位于小骨盆前部，恥骨聯(lián)合后方。正常容量男性為約400ml，女性為約500ml。58、男性尿道有何狹窄和彎曲，導(dǎo)尿時為何要上提陰經(jīng)？答：（1）狹窄：三個狹窄分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。尿道結(jié)石易嵌頓與此；（2）彎曲：兩個彎曲，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，凹向上，固定不變。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合前下方，凹向下。如將陰經(jīng)上提，此彎曲消失，整條尿道形成一凹向上的大彎，者就是導(dǎo)尿應(yīng)采取的姿勢。當器械通過狹窄和彎曲時，動作要輕柔、緩慢，順彎曲推進，以免損傷尿道。59、尿液排出的路徑。答：泌尿系統(tǒng)自腎小管，經(jīng)過腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱直至尿道均為管道，也是以尿液排出的路徑。60、泌尿系統(tǒng)有何功能？答：（1）排泄代謝產(chǎn)物和異物：如尿毒素、尿酸、肌酐及某些藥物的等，腎功能不全時，這些產(chǎn)物排泄障礙，致使血中尿素氮增高；（2）調(diào)節(jié)水鹽代謝：水的代謝受利尿激素和渴感的控制，鹽的代謝受醛固酮的調(diào)節(jié)：（3）維持酸堿平衡：腎臟有排酸保減功能；（4）生成激素：如促使紅細胞生成素、尿素、1,25（OH）2D3、前列腺素等。61、簡述正常人體體液的組成。答：正常人體體液由細胞內(nèi)液和細胞外液兩部分組成。細胞內(nèi)液約占體重的35%40%，細胞外液約走占體重的5%，組織間液量占體重的15%。62、體液的主要成分。答：體液的主要成分是水和電解質(zhì)。細胞外液的主要陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-、HCO3和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液中的主要陽離子是K+和Mg2+,主要陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)、外液的滲透壓相似，正常為290310mmol/l。63、簡述血液組成。答：血液四由血液中的細胞成分和血漿組成。其中血漿占血液容積的55%，為一中淡黃色的透明液體；細胞成分約占血液容積的45%，包括紅細胞、白細胞和血小板。64、何謂體（大）循環(huán)和肺（?。┭h(huán)？答、體（大）循環(huán)：起于左心室，至于右心房。但心室收縮時，動脈血自左心室流入主動脈及其各級分支，到達全身毛細血管。血液在此與其周圍的細胞和組織進行物質(zhì)交換，變動脈血為靜脈血，然后由毛細血管流入小、中靜脈，最后經(jīng)上、下腔靜脈回流至右心房。肺（?。┭h(huán)：始自右心室，至于左心房。體循環(huán)返回心臟的血液從右房流入右心室。當心室收縮時，靜脈血經(jīng)肺動脈到達肺泡周圍的毛細血管網(wǎng)，血液與肺泡內(nèi)的空氣進行交換，排出二氧化碳，吸進氧氣，變靜脈血為動脈血，然后經(jīng)肺靜脈回流左心房。65、正常人的血量有多少？答：我國正常成年男性的血量約占體重的8%，女性約占體重的7.5%，即男性為80ml/kg體重，女性為75ml/kg。66、什么是ABO血型？答：ABO血型是根據(jù)人紅細胞膜外表面抗原（也叫凝集原）而命名的。紅細胞膜外表面有A抗原的為A型血（其血清中有抗B抗體）；紅細胞膜外表面有B抗原的為B型血（其血清中有抗A抗體）：紅細胞膜外表面同時有A和B兩種抗原的為AB型血（其血清中無抗體）；紅細胞膜外表面無A和B抗原的為O型血（其血清中有抗A和抗B兩種抗體）。67、血液有何功能？答：(1)運輸物質(zhì)：營養(yǎng)物質(zhì)、氧、代謝物質(zhì)、激素以及進入體內(nèi)的藥物等，都要通過血液運輸；（2）緩沖作用：血漿中有碳酸氫鈉和碳酸，磷酸氫二鈉和磷酸二氫鈉、蛋白質(zhì)以及紅細胞中的血紅蛋白等緩沖物質(zhì)，有緩沖酸堿的作用。酸性物質(zhì)或堿性物質(zhì)進入血液時，通過緩沖物質(zhì)的作用，血液的PH值不致發(fā)生大幅度的波動；（3）防御功能：血液中的血紅蛋白和各種免疫物質(zhì)如免疫球蛋白、補體、抗毒素、溶菌素等，對機體有保護作；（4）生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等，血管損傷后，血液流出自行凝固，起到止血作用；（5）調(diào)節(jié)作用：通過運輸激素實現(xiàn)體液性調(diào)節(jié)；（6）血漿構(gòu)成機體內(nèi)環(huán)境的一部分，借此進行物質(zhì)交換。68、血漿蛋白由哪些物質(zhì)組成？有何主要功能？答：血漿蛋白由清蛋白、免疫球蛋白和補體、脂蛋白、糖蛋白、金屬結(jié)合蛋白和酶組成。主要功能有：（1）對酸堿有緩沖作用，參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)；（2）維持血漿膠體滲透壓，主要是清蛋白；（3）免疫作用：如抗體蛋白、補體等；（4）參與多種物質(zhì)的運輸：如膽紅素、脂類和鐵的運輸，是由清蛋白來承擔；（5）凝血和抗凝血作用；許多凝血因子屬血漿蛋白質(zhì)，參與凝血過程；（6）營養(yǎng)作用：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的氨基酸參與蛋白質(zhì)的更新。69、何謂血漿晶體滲透壓與血漿晶體滲透壓，各有何作用?答：晶體滲透壓：細胞（尤其是紅細胞）膜內(nèi)外，晶體顆粒（主要是Na+、葡萄糖）促使水移動的量叫晶體滲透壓。它主要影響細胞（尤其是紅細胞）內(nèi)外水的移動，維持細胞（尤其紅細胞）的正常狀態(tài)。膠體滲透壓：毛細血管內(nèi)外，膠體顆粒（主要是清蛋白）促使水移動的力量叫膠體滲透壓。它主要影響毛細血管內(nèi)外水的移動，與水腫有關(guān)。70、簡述針對體液不足病人的護理措施。答：體液不足病人的護理措施包括： 71、休克的概念。答：休克是機體受到強烈的致病因素侵襲后，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減。組織血液灌注不足所引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細胞受損為特征的病理性癥候群，是嚴重的全身性應(yīng)激反應(yīng)。72、休克的病理和分類。答：外科休克病人多為失血性、創(chuàng)傷性和感染性休克引起。臨床根據(jù)休克的原因分類：低血容量性休克；感染性休克；心源性休克；神經(jīng)源性休克；過敏性休克。73、各類休克的病理生理變化基礎(chǔ)。答：是有效循環(huán)血量銳減、組織灌注不足和由此引起的微循環(huán)障礙、代謝改變及內(nèi)臟器官繼發(fā)損害。74、休克治療的原則。答：迅速解除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血容量，糾正微循環(huán)障礙，增加心臟功能，恢復(fù)人體的正常代謝。75、休克的一般急救措施。答：休克的一般急救措施包括：（1）控制大出血；（2）保持呼吸道通暢，給氧，必要時氣管插管或氣管切開；（3）采取休克體位；（4）其他措施，如保暖，骨折處制動和固定，必要時應(yīng)用止痛劑等。76、試述給休克病人使用擴血管藥的先決條件。答：必須在病人血容量得到充分補充的先決條件下才能使用擴血管藥。否則，血管的控制將使血壓進一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。77、如何正確監(jiān)控休克患者補液量的方法。答：正確監(jiān)護休克患者補液量的方法有如下：應(yīng)動態(tài)監(jiān)控中心靜脈壓，有條件的話還可以測定肺動脈鍥壓。若中心靜脈壓或肺動脈鍥壓低于正常，說明補液不足，若超過正常值，說明補液過多。如果沒有條件監(jiān)測上述兩個指標，應(yīng)動態(tài)觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓等，特別是尿量室實用指標。78、臨床將水鈉代謝紊亂分為哪幾種類型？答：等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水和水中毒。79、水鈉代謝紊亂的主要臨床表現(xiàn)。答：高滲性脫水時以口渴為主要表現(xiàn)，低滲性脫水以循環(huán)容量不足為表現(xiàn)，等滲性脫水以脫水為主要表現(xiàn)，急性水中毒以顱內(nèi)壓增高為主要表現(xiàn)。80、低滲性脫水患者為什么早期就易發(fā)生周圍循環(huán)衰竭？答：低滲性脫水時血漿滲透壓降低，導(dǎo)致水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使本來減少的細胞外液進一步減少，血容量減少，因而心輸出量減少，血壓降低，甚至低血容量性休克。所以在早期就易發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。81、何謂水腫，其基本發(fā)病因素有哪兩類？答：過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫。其基本發(fā)病因素：（1）體內(nèi)外體液失衡導(dǎo)致水鈉潴留引起細胞外液增多，以致組織間液增多；（2）血管內(nèi)外體液交換失衡引起組織間液生成過多。82、簡述過量輸液導(dǎo)致肺水腫的直接機制。答：過量輸液引起肺泡毛細血管血壓升高，組織間液生成過多，當超過淋巴回流代償?shù)臉O限時，就可發(fā)生肺水腫。83、急性肺水腫的臨床表現(xiàn)。答：急性肺水腫的病人表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的呼吸困難，端坐呼吸，頻率增快，口唇發(fā)紺，大汗，頻繁咳嗽，咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰。雙肺布滿哮鳴音和濕羅音，心率增快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心尖部第一心音低鈍，可聞及收縮期雜音和舒張期奔馬律。84、何謂電解質(zhì)，體液中主要的電解質(zhì)有那些？答：（1）在人體的體液中含有無機鹽和一些有機物（如蛋白質(zhì)），它們多以離子狀態(tài)存在，帶正電荷（陽離子）或負離子（陰離子），這些物質(zhì)均稱電解質(zhì)；（2）體液中的主要電解質(zhì)有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl- 、CO3-和蛋白質(zhì)等。85何謂低血鈣癥，有何臨床表現(xiàn)？答：血鈣含量低于2.125mmol/l（8.5%）稱為低鈣血癥。應(yīng)神經(jīng)和肌細胞的興奮增高，表現(xiàn)為手足抽搐、口周和指（趾）尖麻木及針刺感、易激動及深部腱反射減弱或消失。86、何謂低鉀血癥和高鉀血癥？答：血清鉀濃度低于3.5mmool/l稱為低鉀血癥，血清鉀濃度高于5.5mmol/l稱為高鉀血癥。87簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)。答：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)：（1）肌無力：一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力，后延及呼吸機和軀干肌，可出現(xiàn)吞咽困難、進食或飲水時嗆入呼吸道，累及呼吸機時出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息，嚴重者可有腱反射減弱、消失或癱瘓；（2）消化道功能障礙：胃腸道蠕動緩慢，有惡心，嘔吐，腹脹和腸麻痹等癥；（3）心臟功能異常：主要為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常；（4）代謝性堿中毒：表現(xiàn)為頭暈、煩躁、昏迷、面部及四肢肌抽動、手足抽搐、口周及手足麻木、有時可伴有軟癱；（5）典型心電圖改變?yōu)樵缙赥波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT延長和U波。88、簡述高鉀血癥的臨床表現(xiàn)。答：臨床表現(xiàn)為神志淡漠、感覺異常、乏力、四肢癱瘓、腹脹和腹瀉等；嚴重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、青紫、低血壓等；亦可有心動過緩、心率不齊，甚至心跳驟停與舒張期。89高血鉀的處理原則、答（1）立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進食含鉀量高的食物；（2）對抗心律失常：因鈣對鉀的拮抗作用，可用10%的葡萄酸鈣加入等量25%葡萄糖溶液內(nèi)靜脈推注；（3）降低血鉀濃度：（1）促使鉀離子轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi)：輸注5%碳酸氫鈉或輸注100200ml（以每5g葡萄糖加入胰島素1單位）促使鉀離子轉(zhuǎn)移細胞內(nèi)，以暫時降低血清鉀濃度；（2）促使鉀離子排泄如陽離子交換樹脂口服或灌腸等；（3）腹膜透析或血液透析。90、為什么長期輸入生理鹽水可引起低鉀血癥？答：若長期輸入生理鹽水，原尿中含Na+濃度增高，導(dǎo)致遠曲小管的Na+-K+交換量增加，故鉀從尿中丟失增多，從而引起低鉀血癥。91、試述輸入庫存血導(dǎo)致高鉀血癥的機制。答：因為庫存血中紅細胞裂解將鉀釋放出來，庫存時間越久，血鉀越高。一般庫存2周血鉀增高45倍。庫存3周后，血鉀可高達10 倍。因此，輸入大量庫存血會導(dǎo)致高鉀血癥。92簡述人體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)途徑。答：人體主要依靠血液中的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸、腎臟排酸保減以及組織細胞四個方面共同調(diào)節(jié)，維持機體酸堿平衡。血液緩沖系統(tǒng)反應(yīng)迅速，但作用不持久；肺的調(diào)節(jié)作用效能最大，但僅對CO2有調(diào)節(jié)作用；細胞的緩沖作用雖強，但?？蓪?dǎo)致血鉀異常；腎臟的調(diào)節(jié)作用緩慢；但持續(xù)時間長，特別對保留NaHCO3和排出非揮發(fā)性酸具有重要的作用。93試述代謝性酸中毒的基本特征及常見原因。答：代謝性酸中毒最基本特征是血漿HCO3-濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負值增大，在失代償時PH值降低，PaCO2代償性降低，其常見的原因：（1）體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多；（2）腎臟排酸功能障礙；（3）體內(nèi)堿丟失過多；（4）血清鉀濃度增高。94、簡述代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。答：代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)隨病情變化輕重而異。輕癥常為原發(fā)病掩蓋，重癥者可有疲乏無力、嗜睡、感覺遲鈍等。呼吸加深加快是最突出的癥狀，輔助呼吸機收縮有力，呼出氣中有酮味，病人面色潮紅、心率加快、血壓偏低。病情加重時神志不清，甚至昏迷，常伴有嚴重缺水，可出現(xiàn)休克。95、何謂菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥？答：（1）菌血癥：細菌進入血流，但未在血液中生長繁殖而出現(xiàn)的中毒癥狀，稱菌血癥；（2）敗血癥：細菌進入血流，并在其中大量生長繁殖，造成機體嚴重損失，引起全身中毒癥狀，稱敗血癥；（3）毒血癥：病原菌不入血，只在局部組織中生長繁殖，只有其產(chǎn)生的毒素進入血液而引起全身中毒癥狀，稱毒血癥；（4）膿毒血癥：是指化膿性細菌侵入血流，并在其中大量繁殖，通過血流到達全身各組織或臟器，引起新的化膿性病灶，稱膿毒血癥。96甲型肝炎、乙型肝炎只要傳播途徑有哪些？答：甲型肝炎主要通過糞口途徑傳播，也可通過輸血或注射方式傳播。乙型肝炎主要通過血行傳播，其次為消化道傳播和密切接觸傳播。97、何謂炎癥，其基本病理變化有哪些？答：炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。其基本病理變化為局部組織的變質(zhì)、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。98何謂藥物血漿半衰期？答：藥物血漿半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，有t 1/2表示。不少藥物的給藥間隔時間取決于血漿半衰期，如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為1012小時和57小時，故前者每日給藥2次，后者每日給藥4次。99什么叫首關(guān)消除？答：胃腸道給藥在通過腸粘膜及肝臟時經(jīng)受滅活代謝，使其進入體循環(huán)的藥量減少，叫首關(guān)消除（亦稱首過消除，第一關(guān)卡效應(yīng)）。普耐洛爾口服劑量比注射劑量大約10倍，其主要原因就是因為制劑首關(guān)消除作用較強?？谇火つそo藥及直腸給藥能避免首關(guān)消除。100、對藥物作用影響的藥物因素有哪些？答：（1）藥物劑量：在臨床上規(guī)定的藥物治療量或有效量是適應(yīng)于大多數(shù)人使用的常用量，若藥物超過有效量，則引起毒性反應(yīng)；（2）藥物劑型：一般而言，注射比口服藥物吸收要快。注射劑中，水溶液比混懸液、油劑吸收快；口服藥中，溶劑比片劑、膠囊容易吸收；（3）給藥途徑：不同給藥途徑可以影響藥物效應(yīng)的強弱，藥物吸收速度有快到慢順序依次為靜脈吸入舌下含化直腸肌內(nèi)皮下口服皮膚；（4）給藥時間：給藥的間隔時間應(yīng)以藥物的半衰期作為參考依據(jù)，尤其是抗生素類藥物；（5）聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥會產(chǎn)生協(xié)同作用或拮抗作用。臨床上聯(lián)合作用的目的是發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，增強治療效果，避免和減輕藥物不良反應(yīng)。101、飲食因素對藥物作用的影響有哪些？答：（1）干擾藥物吸收降低藥物療效，如口服鐵劑時不能與茶水、高