江南大學(xué)12級護(hù)理本科論文樣文.doc

成人教育畢業(yè)論文論 文 題 目： （三號粗體宋體）專 業(yè) 名 稱： （三號粗體宋體）學(xué) 生 姓 名： （三號粗體宋體）指導(dǎo)教師姓名： （三號粗體宋體）指導(dǎo)教師職稱： （三號粗體宋體）院 系 （點(diǎn)）： 徐州函授站 日 期：2014 年 5 月 1 日江南大學(xué)成人教育畢 業(yè) 論 文 任 務(wù) 書一、論文題目：_二、專業(yè)名稱：_三、班 級：_四、學(xué)生姓名：_五、指導(dǎo)老師：_六、論文開始時間：_七、論文完成時間：_八、院（站）簽名：_ 年 月 日本樣文供做格式參考，內(nèi)容不得做借鑒之用！腰椎術(shù)后病人便秘護(hù)理的臨床實(shí)用分析 江蘇徐州市*醫(yī)院 李*摘要 目的 探討有效解決骨科腰椎術(shù)后臥床病人便秘問題的方法和可行性。 方法 回顧對2009年1月2010年5月骨科腰椎術(shù)后臥床病人共600人的便秘問題進(jìn)行護(hù)理，通過隨機(jī)分組將其分為三組，第一組204例收集飲用中藥湯劑治療便秘的病人，第二組206例收集飲用番瀉葉治療便秘的病人，第三組190例收集開塞露塞肛治療便秘的病人，進(jìn)行各組間比較研究，分析能有效解決病人便秘，減輕病人痛苦的方法。結(jié)果 三組患者經(jīng)護(hù)理后，一天解除便秘的有180例，*三者比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05） 結(jié)論 使用三種護(hù)理方法中的任一種方法，均能有效解決骨科腰椎術(shù)后臥床病人的便秘問題，解除病人痛苦，三者中短期效果較好的是開塞露。而對于長期臥床病人的便秘處理還是建議使用中藥湯劑為好。（“摘要”、“目的”、“方法”、“結(jié)果”、“結(jié)論”采用五號宋體加粗，和后續(xù)內(nèi)容空1格）關(guān)鍵詞 護(hù)理實(shí)用分析； 臥床病人 ；便秘（“關(guān)鍵詞” 三個字采用五號宋體加粗，約3至5個，五號宋體 ，用“；”間隔）空1行英文題目（三號英文字體Times New Romar加粗）Abstract object To investigate the effect and the feasibility of traditional Chinese medicinal broth in treating bed patients constipation postoperation in orthopedics.method To review 240 bed patients from January to May 2010 in our orthopedics department were randomly devided into two groups, 120 patients were treated with traditional Chinese medicinal broth(experimental group) and 120 bed patients without Chinese medicinal broth(control group). To analysis whether or not the traditional Chinese medicinal broth coould treat bed patients constipation postoperation and to ease the painful. Result The patinets in experimental group defecate stool in three days. The patinets in control group defecate stool exceed three days. There is significant difference (0.05），具有可比性?；颊叱霈F(xiàn)便秘時間多為住院后310 天，并伴有腹脹。根據(jù)對便秘的解釋，我們將其定位在：兩天未大便并有排便困難者視為便秘。三組患者均施以不同護(hù)理，便秘一天者180例（51例口服中藥湯劑后30分鐘4小時后排便，56例飲用番瀉葉后24小時后排便，73例應(yīng)用開塞露塞肛后1530 分鐘排便）；便秘二天者210例（71例口服中藥湯劑后40分鐘4小時后排便，73例飲用番瀉葉后24小時后排便，66例應(yīng)用開塞露塞肛后1035 分鐘排便）；便秘三天者170例（67例口服中藥湯劑后40分鐘4小時后排便，60例飲用番瀉葉后24小時后排便，43例應(yīng)用開塞露塞肛后1035 分鐘排便）；便秘三天以上者40例（15例口服中藥湯劑后50分鐘4小時后排便，17例飲用番瀉葉后34小時后排便，8例應(yīng)用開塞露塞肛后3040分鐘排便）。2 方法（宋體小四號，加粗，頂格）2.1護(hù)理（宋體五號，加粗）護(hù)理問題：患者因病變部位、骨折部位、臥床時間不同，其發(fā)生便秘的程度不同。為此，針對脊柱病變患者住院期間易發(fā)生便秘的問題，系統(tǒng)地查閱有關(guān)方面的文獻(xiàn)。因病變部位不同、身體活動受限程度不一、外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷與否和便秘的關(guān)系，了解此類患者易發(fā)生便秘的因素及預(yù)防方法，從而確定與本研究關(guān)系密切的要素，為護(hù)理工作提供科學(xué)、有效的理論依據(jù)。2.1.1 環(huán)境因素：住院后周圍環(huán)境改變，患者一時難以適應(yīng)。 2.1.2 心理因素：骨科病人急性期及手術(shù)后情志不舒，憂愁思慮，患者不習(xí)慣在床上排便，擔(dān)心床上排便污染病房空氣和床單，使自身不衛(wèi)生，讓同室人員嫌棄或不愿增加護(hù)士麻煩而未定時排便或抑制排便。有些病人還懷有僥幸的心理：認(rèn)為多喝水少吃飯，幾天不排便問題不大，只要能動了大便會解出。還有的認(rèn)為現(xiàn)在吃得少，只要吃多了大便會好排了。2.2 應(yīng)用護(hù)理（宋體五號，加粗）根據(jù)以上護(hù)理依據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗和相關(guān)知識及患者的需求，制訂護(hù)理措施。2.2.1環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造一個安靜而輕松的環(huán)境并給予充足的排便時間。2.2.2心理護(hù)理：給予心理指導(dǎo)和心理支持。向患者講解發(fā)生便秘的原因及預(yù)防措施，消除患者的思想顧慮；指導(dǎo)、協(xié)助患者臥床排便，有計劃的訓(xùn)練在床上使用便器，使其盡快適應(yīng)床上排便，并養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。讓探視人員暫時離開，用床簾遮擋患者排便，排便后再開窗，以消除患者的擔(dān)憂心理；可以在病情允許下，協(xié)助患者在床旁排便。教導(dǎo)患者要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，每天固定時間主動排便，即使沒有便意，也要主動排便。對于懷有僥幸心理的病人，要告知便秘的危害，使之給予配合。保持每日大便的習(xí)慣。 3 結(jié)果無論使用三種方法中的任一種方法，均能有效解決骨科腰椎術(shù)后臥床病人的便秘問題，解除病人痛苦。但近期便秘者以開塞露的效果較好。見表1 。 表1 三種方法治療便秘病人的結(jié)果分析（括號內(nèi)為各自構(gòu)成比）便秘一天便秘二天便秘三天便秘三天以上合計中藥組 51(25.0) 71(34.8)67(32.8)15(7.4)204番瀉葉組56(27.2)73(35.4)60(29.1)17(8.3)206開塞露組73(38.4)66(34.7)43(22.6)8(4.2)190合計180(30.0)210(35.0)170(28.3)40(6.7)600（表格使用三線法，表序和表題置于表格上方中間位置，表格字體為宋體，五號）經(jīng)檢驗，三種方法治療后病人排便時間分布總的來說三組有差別（）。經(jīng)兩兩比較中藥組、番瀉葉組與開塞露組差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（；）；中藥組與番瀉葉組兩者的效果差別無統(tǒng)計學(xué)意義（）。由表1可看出開塞露的效果較好。4 討論護(hù)理臨床實(shí)用分析的實(shí)踐過程是發(fā)現(xiàn)問題尋找證據(jù)解決問題的過程。護(hù)理臨床實(shí)用分析是從經(jīng)驗型走向科學(xué)型的護(hù)理方法，是用批判性、探究性思維，遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)，將個人的臨床專業(yè)知識與現(xiàn)有的臨床科學(xué)研究相結(jié)合，將科研成果運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過程。護(hù)理臨床實(shí)用分析使護(hù)士能將所收集的證據(jù)指導(dǎo)護(hù)理工作，使患者得到最新、最佳的方法，解除痛苦。便秘的病機(jī)為大腸傳導(dǎo)失司。便秘的病位在大腸，與肺、脾、腎臟腑相關(guān)。肺與大腸相表里，肺主肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸傳導(dǎo)功能正常，亦有助于肺的肅降。若肺失肅降，津液不能下達(dá)，則大腸傳導(dǎo)功能受阻；反之，若大腸實(shí)熱，腑氣不通，又可影響肺的肅降。3脾與胃相表里，脾主運(yùn)化的功能，主要依賴于脾氣的作用。脾氣的運(yùn)化特點(diǎn)，以上升為主。脾氣將水谷精微上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血以營養(yǎng)全身，脾病則氣血乏源，轉(zhuǎn)輸不利，糟粕內(nèi)停而致便秘。腎與膀胱相表里，腎司二便、主開合，寓元陰元陽，腎虛則陰虧腸燥，或陽衰寒凝，傳導(dǎo)失常而形成便秘。3便秘的辯證概括為冷熱虛實(shí)四個方面。腸胃積熱者屬熱秘;氣機(jī)郁滯或飲食積滯，腑氣不通者屬實(shí)秘;氣血虧虛者，則為虛秘;而陰寒凝滯，滯液不行者，稱冷秘或寒秘。四者之中，又以虛實(shí)為綱，如熱秘、氣秘屬實(shí)，虛秘、冷秘屬虛。而寒熱虛實(shí)之間，?；ハ嗉鎾痘蜓葑儭Ｈ鐭崦卣`治或失治，經(jīng)久不愈，津液日耗，進(jìn)損腎陰，而致津液不足，大腸失潤，其病由實(shí)轉(zhuǎn)虛。氣機(jī)郁滯，日久化火，則氣結(jié)與熱結(jié)并見。氣血虛弱者，易受飲食所傷，或情志怫郁，則虛實(shí)相兼。冷秘者，乃陽虛陰寒凝滯，但若溫燥太過，耗其津液，或陽損及陰，可見陰陽并虛之證。3骨科病人情志不舒，憂愁思慮，久臥少動，等引起氣機(jī)淤滯，致使大腸傳導(dǎo)失職，糟粕內(nèi)停，而成秘結(jié)，即所謂氣內(nèi)滯而物不行，糞便不結(jié)燥，但排出困難是此行特點(diǎn)，所以屬于氣秘。所謂氣秘是指由于氣機(jī)郁滯，通降失職，使糟粕內(nèi)停，不能下行所致的便秘。治療此類便秘必須順氣導(dǎo)滯，方可有效?？?行參考文獻(xiàn)（小四號宋體居中）1 王立英，吳秀云，王愛華，