2018年保險公司下半年工作計劃.doc

2 0 X XYOUR LOGOYour company name2018年保險公司下半年工作計劃姓名：XXX部 門：XX部2018年保險公司下半年工作計劃第 6 頁 共 6 頁一、主要工作進(jìn)展情況(一)三項保險擴面進(jìn)展情況1、醫(yī)療保險。截止6月底全市參保人員總數(shù)達(dá)到30.3萬人，其中，市直21.9萬人，大冶4.8萬人，陽新3.6萬人。上半年全市擴面12483人，完成年計劃XX0人的62%。其中：市直擴面7978人，大冶擴面2454人，陽新擴面2051人。2、工傷保險。截止6月底全市參保人員總數(shù)達(dá)到16.4萬人，其中，市直10.6萬人，大冶3.7萬人，陽新2.1萬人。上半年全市擴面10017人，完成年計劃15000人的67%。其中：市直擴面7070人，大冶擴面2294人，陽新擴面653人。3、生育保險。截止6月底全市參保人員總數(shù)達(dá)到24.73萬人，其中，市直19.29萬人，大冶3.47萬人，陽新1.97萬人。上半年全市擴面4064人，完成年計劃4000人的102%。其中：市直擴面2520人，大冶擴面1213人，陽新擴面331人。(二)三項保險基金收支情況今年上半年全市征收醫(yī)療保險基金14174萬元，完成年計劃21000萬元的68%，其中統(tǒng)籌基金8429.5萬元，個人帳戶基金5744.5 萬元;支出醫(yī)療保險基金11132.5萬元，其中統(tǒng)籌基金6349.5萬元;結(jié)余醫(yī)療保險基金3041.5萬元，其中統(tǒng)籌基金2080萬元;醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余21253.4萬元，其中統(tǒng)籌基金9312.9萬元。市直征收醫(yī)療保險基金11289萬元，其中統(tǒng)籌基金6725萬元，個人帳戶基金4564萬元;支出醫(yī)療保險基金9698萬元，其中統(tǒng)籌基金 5665萬元;結(jié)余醫(yī)療保險基金1591萬元，其中統(tǒng)籌基金1060萬元;醫(yī)療保險基金滾存結(jié)余15858萬元，其中統(tǒng)籌基金5517萬元。今年上半年全市征收工傷保險基金1209.6萬元，完成年計劃1800萬元的67%;支出工傷保險基金744.6萬元;結(jié)余工傷保險基金465萬元;工傷保險基金滾存結(jié)余2727萬元。市直征收工傷保險基金944.7萬元;支出工傷保險基金608.5萬元;工傷保險基金滾存結(jié)余1998.2萬元。今年上半年全市征收生育保險基金472.1萬元，完成年計劃1000萬元的47%;支出生育保險基金171.2萬元;結(jié)余生育保險基金300.9萬元;生育保險基金滾存結(jié)余4407.6萬元。市直征收生育保險基金418.2萬元;支出生育保險基金159萬元;生育保險基金滾存結(jié)余3998.2萬元。二、主要做法(一)積極推進(jìn)擴面為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務(wù)層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作，做到時間過半任務(wù)過半。1、積極做好困難企業(yè)退休人員參保工作。我市困難企業(yè)較多，我們根據(jù)醫(yī)療保險基金的承受能力，按照市政府的有關(guān)部署，積極開展工作，將困難企業(yè)退休人員逐步納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。上半年，我們已為黃石市印刷廠等5家困難國有企業(yè)的1008人辦理了醫(yī)療保險參保手續(xù)，市財政補貼資金116萬元。我們還為已參保的湖北天華股份有限公司等29家困難企業(yè)的3314名退休人員辦理了一次性繳費手續(xù)，使他們再無后顧之憂。2、加強宣傳和服務(wù)，做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過市下崗再就業(yè)服務(wù)中心、街道辦事處、社區(qū)服務(wù)站等服務(wù)窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中;二是開展便民服務(wù)，對內(nèi)優(yōu)化操作流程，提供一站式服務(wù)，增開參保手續(xù)辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達(dá) 3.1萬人。3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關(guān)單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。(二)完善醫(yī)療管理1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議進(jìn)行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細(xì)化了處罰條款;二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細(xì)測算，調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù);三是根據(jù)基金的承受能能力和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的實際，適當(dāng)增補了一些新的醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。2、做好“兩定”機構(gòu)年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進(jìn)行了考核，總體上看“兩定”機構(gòu)對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進(jìn)一步的認(rèn)識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認(rèn)識不深，執(zhí)行不