腎臟的泌尿功能尿的生成及其調(diào)節(jié)ppt課件.ppt

腎臟的泌尿功能 尿的生成及其調(diào)節(jié) 泌尿的意義 排出代謝終產(chǎn)物及體內(nèi)過剩的物質(zhì) 調(diào)節(jié)細胞外液量 滲透壓 維持穩(wěn)態(tài) 調(diào)節(jié)水 電解質(zhì) pH 腎臟的功能 1 泌尿功能 泌尿的過程 腎小球的濾過 腎小管和集合管的選擇性重吸收 腎小管和集合管的分泌 腎單位的構(gòu)成 腎的血液供應(yīng) 腹主A腎A葉間A弓形A腎小球Cap入球小A小葉間A出球小A腎小管周圍Cap腎V葉間V弓形V小葉間V 腎兩套Cap網(wǎng) 腎小球Cap 壓力高 利于腎小球濾過腎小管周圍Cap 壓力低 利于腎小管重吸收 腎單位 項目近髓腎單位皮質(zhì)腎單位主要分布內(nèi)皮質(zhì)層外中皮質(zhì)層數(shù)量10 15 85 90 體積較大較小入球小A相當(dāng)較粗出球小A相當(dāng)較細髓袢甚長甚短第二Cap深入髓質(zhì)布于皮質(zhì)部分主要功能尿濃縮稀釋尿生成 球旁器 1 顆粒細胞分泌腎素2 系膜細胞傳遞信息3 致密斑 aCl 腎血流量的自身調(diào)節(jié) 10 7 24kPa 80 180mmHg 腎血流量穩(wěn)定 一 有效濾過壓 Pf 腎小球Cap壓 囊內(nèi)液膠體滲透壓 血漿膠體滲透壓 囊內(nèi)壓 有效濾過壓指促進超濾的動力與對抗超濾的阻力之間的差值 腎小球的濾過功能 有效濾過壓示意圖 二 影響腎小球濾過的因素 1 腎小球毛細血管血壓2 囊內(nèi)壓3 血漿膠體滲透壓4 腎血漿流量5 濾過系數(shù) 重吸收與分泌的方式 被動轉(zhuǎn)運 單純擴散 易化擴散 滲透 水的溶質(zhì)拖曳主動轉(zhuǎn)運 原發(fā)性 質(zhì)子泵 鈉泵 鈣泵 繼發(fā)性 腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運功能 各段腎小管的轉(zhuǎn)運功能 部位重吸收近球小管67 的Na Cl K H2O 全部糖及AA髓袢20 的Na Cl K 10 H2O遠曲 集合管12 的Na Cl 不等量H2O 重吸收 部位主要分泌近球小管H K 髓袢遠曲 集合管H K NH3 分泌 一 Na Cl 和水的重吸收1 近端小管重吸收約65 70 Na CI 和水 其中約2 3經(jīng)跨細胞轉(zhuǎn)運途徑 主要發(fā)生在近端小管前半段 約1 3經(jīng)細胞旁途徑被重吸收 主要發(fā)生在近端小管后半段 重吸收的動力 基側(cè)膜的Na 泵 二腎小管和集合管中各物質(zhì)的重吸收和分泌 近端小管前半段重吸收NaCl示意圖X代表Glu AA 磷酸鹽Cl 等 近端小管后半段重吸收NaCl示意圖 細胞旁路途徑 髓袢升支粗段重吸收Na K Cl 示意圖 遠曲小管初段重吸收NaCl示意圖 尿液的濃縮和稀釋 尿濃縮機制示意圖 部位 遠端小管和集合管特點 重吸收溶質(zhì)多 水不易被重吸收ADH 遠曲小管和集合管重吸收水 尿稀釋 水NaCl 20 一 尿液的稀釋 二 尿的濃縮 特點 重吸收水多 溶質(zhì)留在小管液 1 滲透壓梯度的形成 1 髓袢升支粗段滲透梯度的形成主要由升支粗段對NaCl的重吸收所形成2 髓袢降支細段滲透梯度的形成主要由降支細段對水的重吸收所形成3 髓袢升支細段滲透梯度的形成主要由升支粗段對NaCl的重吸收及尿素通透所形成4 髓質(zhì)集合管滲透梯度的形成與尿素的再循環(huán)和NaCl重吸收有關(guān)動力 髓袢升支粗段對Na 和CI 的主動重吸收 主要溶質(zhì) 尿素和NaCl皮質(zhì)部滲透濃度低 內(nèi)髓部滲透濃度高 直小血管 維持髓質(zhì)高滲遞度 逆流交換 1 將溶質(zhì)大部分保留2 重吸收的水份送回體循環(huán) 三直小血管在維持腎髓質(zhì)高滲透的作用 維持腎組織液高滲 直小血管帶走水而留下較多溶質(zhì) 腎組織液高滲透壓是水重吸收的動力ADH水重吸收 尿少 濃縮成高滲尿 ADH水重吸收 尿多 稀釋成低滲尿 滲透壓梯度的作用 尿生成的調(diào)節(jié)一 腎內(nèi)自身調(diào)節(jié) 一 小管液溶質(zhì)濃度 水重吸收動力 腎組織液滲透壓 小管液滲透壓 尿 滲 滲 水 99 糖尿病 ivGlu 超出腎糖閾ivdrip甘露醇 山梨醇 濾過但不重吸收小管液溶質(zhì)濃度 晶滲壓 水重吸收少 尿多滲透性利尿 小管液溶質(zhì)濃度增高導(dǎo)致滲透壓升高造成的利尿 葡萄糖和氨基酸等重吸收在近端小管全部被重吸收 與Na 同向轉(zhuǎn)運密切相關(guān) aa與Glu的重吸收機制相同 血糖正常值 80 120mg 100ml腎糖閾 尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的血糖濃度 正常值 160 180mg dl 此時部分腎小管達到吸收極限量葡萄糖吸收極限量 全部腎小管對葡萄糖的吸收均已達到極限時的血糖濃度 正常值 男性為375mg dl 女性為300mg dl 機制 由于同向轉(zhuǎn)運體數(shù)量有限 近球小管對Glu AA 磷酸鹽等的重吸收示意圖 二 神經(jīng)調(diào)節(jié) 入球小A收縮為主腎血漿流量腎小球Cap壓 近球小體釋放腎素腎小管重吸收NaCl和水 近球小管和髓袢重吸收NaCl和水 GFR 交感N 保水 增加內(nèi)髓集合管對尿素的通透性 增加髓袢升支粗段重吸收NaCl 提高遠曲小管和集合管對水的通透性 ADH作用 三 體液調(diào)節(jié) 一 ADH 血漿晶體滲透壓 水利尿 循環(huán)血量 容量感受器 動脈血壓 壓力感受器 其他 痛刺激 冷刺激 缺氧 乙醇等 ADH釋放的有效刺激 一次飲一升清水和一升生理鹽水后的排尿率 二 腎素 血管緊張素 醛固酮 血壓牽張RAng原血量致密斑腎素交感NAng Ang Ang 顆粒細胞 腎上腺皮質(zhì) 醛固酮 高血鉀低血鈉 1 Ang 對尿生成的調(diào)節(jié) 醛固酮的合成和分泌 近球小管重吸收NaCl 血管升壓素和ADH釋放 腎小球濾過率 NaCl和水重吸收 尿少 2 醛固酮對尿生成的調(diào)節(jié) 促進遠曲小管和集合管的主細胞重吸收Na 并排K 保鈉排鉀間接保水 腎素 血管緊張素 醛固酮 三 心房鈉尿肽 心房利尿肽 集合管重吸收NaCl腎素醛固酮ADH NaCl和水