重慶市高級(jí)人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件若干問題的意見.doc

重慶市高級(jí)人民法院審理醫(yī)療損害賠償案件若干問題的意見 渝高法200446號(hào)（二00四年二月十九日市高級(jí)人民法院審委會(huì)第二次會(huì)議討論通過）為了正確、及時(shí)審理醫(yī)療損害賠償案件，化解醫(yī)患矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)中華人民共和國(guó)民法通則、國(guó)務(wù)院醫(yī)療事故處理?xiàng)l例和最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，對(duì)審理醫(yī)療損害賠償案件中的若干問題提出如此下意見：第一條 企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)部設(shè)置的職工醫(yī)院、衛(wèi)生所（室），經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并領(lǐng)取了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，面向社會(huì)收治患者，不具有法人資格的，在醫(yī)療損害賠償案件中，應(yīng)以該企業(yè)、事業(yè)為當(dāng)事人。第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村（組）衛(wèi)生院，有醫(yī)生個(gè)人承包（掛靠）經(jīng)營(yíng)的，發(fā)生醫(yī)療損害賠償糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承包（掛靠）人為共同被告，承包（掛靠）人負(fù)賠償責(zé)任，發(fā)包（被掛靠）人負(fù)連帶責(zé)任。第四條 按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，在醫(yī)療事故鑒定過程中，雙方當(dāng)事人富有積極配合調(diào)查，如實(shí)提交鑒定所需材料的義務(wù)。富有舉證責(zé)任的一方違反上述義務(wù)導(dǎo)致無(wú)法鑒定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)不利后果。第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第四條（八）的規(guī)定，從醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論和規(guī)律上，就醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)或過錯(cuò)與損害結(jié)果是否存在因果關(guān)系進(jìn)行了論證，舉示了相關(guān)診療規(guī)范、操作規(guī)范、專家證人證言以及符合規(guī)范要求的病例資料，或者提交了有關(guān)機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療行為不構(gòu)成“醫(yī)療事故”的鑒定結(jié)論之后，審判人員應(yīng)當(dāng)判斷其是否對(duì)過錯(cuò)或因果關(guān)系已經(jīng)完成了舉證責(zé)任。第六條 醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者享有對(duì)病例資料的共同封存和啟封權(quán)。如一方不同意或不配合共同封存和啟封，則應(yīng)由其對(duì)病例資料的真實(shí)性異議負(fù)舉證責(zé)任。第七條 人民法院在審理醫(yī)療損害賠償案件時(shí)，根據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng)和案件審理的需要，可以委托醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。（具體規(guī)定參照本意見附件二和附件三）。審判人員在醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯(cuò)委托鑒定前，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人提交的病歷資料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級(jí)的真實(shí)性進(jìn)行質(zhì)證。如有必要，病歷資料的文證檢驗(yàn)應(yīng)在鑒定前完成，以保證醫(yī)學(xué)鑒定過程中，雙方不對(duì)有關(guān)送檢材料的真實(shí)性提出異議。第八條 已經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為醫(yī)療事故的，人民法院可以定醫(yī)療行為有過錯(cuò)，對(duì)當(dāng)事人的賠償請(qǐng)求予以支持。當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故等級(jí)不服，向人民法院要求另行鑒定的，人民法院可以告知當(dāng)事人按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，向有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)提出再次鑒定的申請(qǐng)。第九條已經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定不屬醫(yī)療事故的，當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議要求重新進(jìn)行事故鑒定，向人民法院起訴的，人民法院可以告知當(dāng)事人按照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，向有關(guān)醫(yī)學(xué)會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論雖有異議，又不申請(qǐng)重新鑒定，僅要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償經(jīng)濟(jì)損失的，人民法院可以按照關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定，確定鑒定結(jié)論的效力。當(dāng)事人以醫(yī)療行為存在過錯(cuò)為由，向人民法院起訴損害賠償并提出過錯(cuò)鑒定申請(qǐng)的，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件審理的實(shí)際情況和證據(jù)規(guī)則，決定是否進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。第十條 未經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故鑒定，當(dāng)事人直接向人民法院起訴損害賠償時(shí)，人民法院可以根據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng)或按最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知精神，依職權(quán)委托醫(yī)療事故鑒定，也可依申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)鑒定。第十一條 接受人民法院委托，向其出具醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)鑒定報(bào)告的有關(guān)機(jī)構(gòu)或鑒定人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第五十九條的規(guī)定，出庭接受當(dāng)事人質(zhì)詢。當(dāng)事人在庭前交換證據(jù)時(shí)，對(duì)鑒定結(jié)論無(wú)爭(zhēng)議的除外。第十二條 鑒定結(jié)論經(jīng)法庭質(zhì)證確認(rèn)后，可作為定案證據(jù)使用。若符合關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第二十七條規(guī)定之情形的，當(dāng)事人可以申請(qǐng)重新鑒定。第十三條 醫(yī)療損害賠償案件的審判人員，可以應(yīng)邀旁聽涉案醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯(cuò)鑒定會(huì)，并就有關(guān)問題向鑒定專家提出詢問。第十四條 人民法院在民事訴訟中，對(duì)外委托的醫(yī)療事故鑒定，不適用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二十一條、第二十三條和第四章的規(guī)定，其鑒定結(jié)論僅作為民事訴訟的證據(jù)之一。第十五條 鑒定費(fèi)實(shí)行誰(shuí)申請(qǐng)誰(shuí)預(yù)繳，誰(shuí)敗訴誰(shuí)負(fù)擔(dān)的原則。人民法院依照最高人民法院關(guān)于參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知精神，依職權(quán)委托醫(yī)療事故鑒定的，按關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定第七條規(guī)定，決定鑒定費(fèi)的預(yù)繳方。第十六條 人民法院在認(rèn)定醫(yī)療行為存在過錯(cuò)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意分析該過錯(cuò)在損害后果中的作用，以及醫(yī)療行為實(shí)施時(shí)特定的物質(zhì)、技術(shù)條件，注意區(qū)分醫(yī)療行為的缺陷與醫(yī)療過錯(cuò)導(dǎo)致的損害后果的不同。醫(yī)療過錯(cuò)與損害后果沒有因果關(guān)系的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十七條 醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，適用過錯(cuò)歸則原則?；颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療損害的發(fā)生均存在過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)按照過失相抵原則，由雙方當(dāng)事人根據(jù)過錯(cuò)程度分擔(dān)責(zé)任?；颊吆歪t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療損害的發(fā)生均無(wú)過錯(cuò)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十八條 審理醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯(cuò)損害賠償案件，可以參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)以及本意見附件一計(jì)算費(fèi)用。涉及醫(yī)療產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以及其他因醫(yī)療事故以外的原因，引起的違約賠償糾紛，適用合同法的有關(guān)規(guī)定。以治療疾病為目的的醫(yī)療損害賠償，即包括醫(yī)療事故賠償，也包括醫(yī)療過錯(cuò)賠償，一般以侵權(quán)法律關(guān)系確定案由。第十九條 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五章所規(guī)定的醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資、國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、居民平均生活費(fèi)、喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，一律執(zhí)行省、自治區(qū)、直轄市公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。第二十條 本意見自本院通知下發(fā)時(shí)執(zhí)行。附件一：醫(yī)療事故損害賠償計(jì)算方法 醫(yī)療事故損害賠償計(jì)算表（1）序號(hào)賠償項(xiàng)目計(jì)算依據(jù)及公式1醫(yī) 療 費(fèi)按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用）計(jì)算，憑據(jù)賠償，計(jì)算公式：醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)方責(zé)任程度。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用賠償，計(jì)算公式：續(xù)醫(yī)費(fèi)醫(yī)方責(zé)任程度。2住院伙食補(bǔ) 助 費(fèi) 按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償，計(jì)算公式：每天伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)賠償天數(shù)醫(yī)方責(zé)任程度3陪 護(hù) 費(fèi) 患者住院期間需要專人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算賠償，計(jì)算公式：年平均工資365應(yīng)賠償天數(shù)醫(yī)方責(zé)任程度。4殘 疾用 具 費(fèi) 因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算賠償，計(jì)算公公式：殘疾用具費(fèi)醫(yī)方責(zé)任程度。5喪 葬 費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償，計(jì)算公式：?jiǎn)试豳M(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)方責(zé)任程度。6殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算方法和公式見表（2）。7被撫養(yǎng)人生 活 費(fèi)計(jì)算方法和公式見表（3）。8交 通 費(fèi)按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)賠償，計(jì)算公式：交通費(fèi)醫(yī)方責(zé)任程度。9誤 工 費(fèi)患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均3倍以上的，按照3倍計(jì)算賠償，計(jì)算公式：減少的固定收入醫(yī)方責(zé)任程度。無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算賠償，計(jì)算公式：年平均工資365天應(yīng)賠償天數(shù)醫(yī)方責(zé)任程度。10住 宿 費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)賠償，計(jì)算公式：住宿費(fèi)醫(yī)方責(zé)任程度。11精神損害撫 慰 金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過3年。計(jì)算公式：精神損害撫慰金醫(yī)方責(zé)任程度。12其他人員交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，均參照本表8、9、10項(xiàng)計(jì)算賠償，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。醫(yī)療事故損害賠償計(jì)算表（2）（殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)）序號(hào)醫(yī)療事故等 級(jí)殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算公式備注1一級(jí)乙等（一級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)100%醫(yī)方責(zé)任程度本表參考衛(wèi)生部醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）制定。殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)：自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年，但60周歲以上的不超過15年，70周歲以上的不超過5年。2二級(jí)甲等（二級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)90%醫(yī)方責(zé)任程度3二級(jí)乙等（三級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)80%醫(yī)方責(zé)任程度4二級(jí)丙等（四級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)70%醫(yī)方責(zé)任程度5二級(jí)丁等（五級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)60%醫(yī)方責(zé)任程度6三級(jí)甲等（六級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)50%醫(yī)方責(zé)任程度7三級(jí)乙等（七級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)40%醫(yī)方責(zé)任程度8三級(jí)丙等（八級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)30%醫(yī)方責(zé)任程度9三級(jí)丁等（九級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)20%醫(yī)方責(zé)任程度10三級(jí)戊等（十級(jí)傷殘）醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)應(yīng)賠償年數(shù)10%醫(yī)方責(zé)任程度醫(yī)療事故損害賠償計(jì)算表（3）（被撫養(yǎng)人生活費(fèi)）序號(hào)被撫養(yǎng)人的范圍被撫養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算公式備 注1 死者生前實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有生活來(lái)源的人戶籍所在地或者居所地居民每月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)賠償月數(shù)醫(yī)方責(zé)任程度 被撫養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)賠償月數(shù)：對(duì)不滿16周歲的，賠償?shù)?6周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，賠償20年；60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。2殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)的、沒有生活來(lái)源的人 戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)賠償月數(shù)醫(yī)方責(zé)任程度附件二：關(guān)于醫(yī)療技術(shù)鑒定的程序性規(guī)定一、委托： 1、人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，需要對(duì)外委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，委托市內(nèi)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行。醫(yī)療事故以外的醫(yī)療技術(shù)鑒定，按照最高人民法院人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定委托人民法院司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2、委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，應(yīng)按照最高人民法院人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定以及本意見附件三的規(guī)定辦理。3、委托醫(yī)療事故以外的醫(yī)療技術(shù)鑒定，應(yīng)按人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定第十條規(guī)定辦理。需委托本市以外鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的，由高級(jí)人民法院司法鑒定管理部門審批后進(jìn)行。二、送檢1、人民法院委托醫(yī)療技術(shù)鑒定時(shí)，應(yīng)提供載明鑒定目的、要求的委托書，必要的案情說(shuō)明材料及完整的兵力資料。2、醫(yī)療技術(shù)鑒定所需的全部材料，由委托法院用A4紙張單面復(fù)印多份送交鑒定機(jī)構(gòu)（復(fù)印份數(shù)由鑒定部門根據(jù)案件具體情況確定）。鑒定機(jī)構(gòu)經(jīng)審查后認(rèn)為所提供的材料不全，致使鑒定難以做出的，可不予受理。3、鑒定所需材料包括審判組織認(rèn)定的事實(shí)經(jīng)過及完整的病歷資料。參照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第二十八條的有關(guān)規(guī)定，并立資料包括：患者的門診病歷、入院并立、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、化驗(yàn)單及檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)學(xué)影響學(xué)檢查報(bào)告及原片（X、CT、MRI等）、特殊檢查同意書、手術(shù)、麻醉同意書記記錄、病理報(bào)告（必要時(shí)提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片）、死亡討論記錄（行尸檢者，應(yīng)提供尸檢報(bào)告、病理檢驗(yàn)報(bào)告，必要時(shí)提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片）、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等原件。搶救急、危患者，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（6h）補(bǔ)記的病歷原件。封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告。其他相關(guān)材料。4、雙方當(dāng)事人對(duì)送檢材料真實(shí)性有異議，應(yīng)當(dāng)由審判組織先行組織雙方當(dāng)事人舉證、質(zhì)證，確認(rèn)送檢材料無(wú)異議后，再行委托鑒定。5、送交鑒定時(shí)應(yīng)按規(guī)定同時(shí)繳納必要鑒定費(fèi)用，包括鑒定費(fèi)、專家會(huì)診費(fèi)、交通費(fèi)、誤餐費(fèi)、場(chǎng)地租用費(fèi)等。三、受理與實(shí)施1、醫(yī)療事故以外的醫(yī)療技術(shù)鑒定，原則上由本市中級(jí)以上人民法院的司法鑒定部門組織開展，有條件的基層法院可在上級(jí)法院指導(dǎo)下開展。2、人民法院司法鑒定部門應(yīng)在收到材料5個(gè)工作任內(nèi)做出是否接受委托的決定。決定接受委托的，向委托單位發(fā)出接受委托通知書；不接受委托的，發(fā)送不予接受委托通知書，并說(shuō)明不予接受委托的理由。3、醫(yī)療糾紛案件的鑒定，原則上應(yīng)組織相關(guān)學(xué)科單數(shù)醫(yī)學(xué)專家組成專家組進(jìn)行技術(shù)討論，個(gè)別簡(jiǎn)單的案件可聘請(qǐng)相關(guān)專業(yè)的專家會(huì)診（醫(yī)學(xué)專家名冊(cè)由高級(jí)人民法院統(tǒng)一制定）。4、司法鑒定部門在鑒定前應(yīng)通知承辦法官征詢雙方當(dāng)事人是否申請(qǐng)醫(yī)院回避的意見，承辦法官是否回避的決定書面告知鑒定部門。5、專家組成員從高級(jí)法院醫(yī)學(xué)專家?guī)斐蓡T中選取。6、醫(yī)療技術(shù)鑒定過程中需要組織專家討論的，應(yīng)通知案件承辦法官及雙方當(dāng)事人參加。7、醫(yī)療技術(shù)鑒定會(huì)分當(dāng)事人陳述、專家調(diào)查、專家討論三個(gè)階段進(jìn)行，當(dāng)事人參與前兩階段的鑒定過程。四、鑒定書1、鑒定書用語(yǔ)應(yīng)規(guī)范、簡(jiǎn)潔、明確，說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的過錯(cuò)行為、損害后果、過錯(cuò)行為與損害后果之間的關(guān)系。2、醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度分為：（1）完全責(zé)任：指醫(yī)療損害結(jié)果完全由醫(yī)療過失行為造成。（2）主要責(zé)任：指醫(yī)療損害結(jié)果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。（3）次要責(zé)任：指醫(yī)療損害結(jié)果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。（4）同等責(zé)任：指醫(yī)療損害結(jié)果是由醫(yī)療過失和其他因素共同造成且無(wú)法分辨主次作用。（5）輕微責(zé)任：指醫(yī)療損害結(jié)果決定部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。3、司法鑒定部門的鑒定書由法醫(yī)學(xué)鑒定人簽名，法醫(yī)學(xué)鑒定人應(yīng)對(duì)鑒定結(jié)論的真實(shí)性負(fù)責(zé)。五、出庭1、鑒定人又出庭接受質(zhì)詢的義務(wù)。當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定人出庭的，人民法院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審查，確有必要的，應(yīng)當(dāng)通知鑒定人出庭。2、鑒定人接到出庭通知后，應(yīng)當(dāng)做好資料和技術(shù)準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)出庭，就鑒定過程中的醫(yī)療技術(shù)問題回答當(dāng)事人的提問，并向法庭闡明鑒定結(jié)論的科學(xué)性。3、鑒定人因出庭作證而支出的合理費(fèi)用，由委托鑒定的人民法院預(yù)付給鑒定人。人民法院預(yù)付后可以根據(jù)實(shí)際情況向當(dāng)事人收取。六、其他規(guī)定1、鑒定人應(yīng)當(dāng)依據(jù)客觀事實(shí)與科學(xué)，公正地進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)鑒定。2、鑒定期限是指從接受委托之日起，到發(fā)出鑒定書之日止。醫(yī)療技術(shù)鑒定一般應(yīng)當(dāng)30個(gè)工作日內(nèi)完成，疑難、復(fù)雜案例可在60個(gè)工族日內(nèi)完成。鑒定期間需補(bǔ)充材料的，堅(jiān)定期限從收到補(bǔ)充材料之日起計(jì)算。附件三重慶市高級(jí)人民法院、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委托與受理若干問題的紀(jì)要一、委托1、基層人民法院在審理醫(yī)療糾紛案件時(shí)，需要委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，原則上委托本轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行，特殊情況下可以砸本市范圍內(nèi)跨區(qū)委托或委托重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行。中級(jí)人民法院和高級(jí)人民法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，原則上委托重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。2、委托市內(nèi)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由各級(jí)人民法院司法鑒定管理部門統(tǒng)一對(duì)外進(jìn)行。3、對(duì)重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)到中華醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行事故技術(shù)鑒定的，或者雙方當(dāng)事人協(xié)商一致要求到重慶市外的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行事故技術(shù)鑒定的，需經(jīng)重慶市高級(jí)人民法院司法鑒定管理部門審批后再行委托。4、人民法院委托本市各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，應(yīng)出具委托書。委托書的內(nèi)容包括醫(yī)患雙方自然情況，案件基本事實(shí)，雙方爭(zhēng)議焦點(diǎn)，委托鑒定目的要求以及人民法院司法鑒定管理部門經(jīng)辦人的姓名、聯(lián)系電話等。5、人民法院委托醫(yī)療事故鑒定時(shí)，應(yīng)同時(shí)將原始的病歷資料、當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定的書面材料、起訴、答辯材料等相關(guān)資料移送醫(yī)學(xué)會(huì)，同時(shí)交納所需的鑒定費(fèi)。二、受理1、醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)人民法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定案件，應(yīng)在收到材料之日起五日內(nèi)決定是否接受委托并以書面形式函告委托的人民法院，同樣接受委托的，發(fā)送同意接受委托函；不同意接受的，發(fā)送不予接受委托函，并說(shuō)明不予接受委托的理由。2、人民法院的司法技術(shù)鑒定部門在收到醫(yī)學(xué)會(huì)同意接受委托函或不予接受委托函后，應(yīng)及時(shí)通知案件主審法官。3、不符合本附件第一部分所規(guī)定的委托程序，醫(yī)學(xué)會(huì)可不予受理。三、資料審查1、人民法院委托醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時(shí)，需移交給醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定資料應(yīng)先經(jīng)人民發(fā)言組織執(zhí)政、認(rèn)證，經(jīng)確認(rèn)無(wú)異議后提交給醫(yī)學(xué)會(huì)作為鑒定的依據(jù)。2、醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)提交的鑒定材料應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真審核，需要補(bǔ)充有關(guān)材料的，應(yīng)及時(shí)同時(shí)委托鑒定的人民法院。人民法院應(yīng)將補(bǔ)充材料及時(shí)送交醫(yī)學(xué)會(huì)。3、當(dāng)事人如由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的補(bǔ)充材料，應(yīng)先交到人民法院，由人民法院組織雙方質(zhì)證、認(rèn)證后再提交醫(yī)學(xué)會(huì)。醫(yī)學(xué)會(huì)不接受未經(jīng)人民法院質(zhì)證確認(rèn)的鑒定材料。四、組織鑒定1、醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，完成人民法院委托的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的組織工作。2、醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)將召開醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會(huì)的時(shí)間提前三日告知人民法院。人民法院的案件主審法官，可以列席鑒定會(huì)，并可就有關(guān)問題向醫(yī)學(xué)會(huì)專家提出詢問。3、醫(yī)療事故技術(shù)專家組鑒定后應(yīng)出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，若鑒定為