嬰幼兒常見疾病的預(yù)防.ppt

嬰幼兒常見疾病及傳染病的預(yù)防 預(yù)防疾病 從了解生理特點開始從了解疾病開始 嬰幼兒常見疾病 呼吸道疾病上呼吸道感染 支氣管炎 肺炎過敏性疾病哮喘 過敏性鼻炎 蕁麻疹腸道疾病胃腸炎 消化不良 腸系膜淋巴結(jié)炎 最有驚無險的病 嬰幼兒急疹 典型表現(xiàn)突然出現(xiàn)高熱 體溫高達(dá)39 5 以上 持續(xù)3 7天 在體溫消退的同時 全身出現(xiàn)略帶桃紅色的斑丘疹 紅疹主要密集于軀干部位 面板和四肢也會有散在分布 預(yù)后良好 最常見的疾病 感冒 典型表現(xiàn) 發(fā)熱 咳嗽 流涕 咽喉疼痛等 不同的年齡階段又各有特點 小嬰兒表現(xiàn)為輕微發(fā)熱或不發(fā)熱 但因鼻塞癥狀較突出而出現(xiàn)哭鬧不安 張口呼吸 吸吮困難 嬰幼兒常表現(xiàn)出局部癥狀不明顯而全身癥狀重 如突然高熱39 5 40 持續(xù)1 2天 有的孩子還可能發(fā)生高熱驚厥 最讓人心急的病 腹瀉 典型表現(xiàn) 大便性狀的改變 大便次數(shù)比平時明顯增多 嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱 皮膚干燥 尿少等脫水癥狀 為什么嬰幼兒易患呼吸道感染 鼻腔短小 狹窄 粘膜血管豐富 無鼻毛 氣管 支氣管軟骨更軟 缺乏彈性組織 肺泡數(shù)量少 感染后炎癥易擴(kuò)散 引起病情加重 什么情況下容易患呼吸道感染 季節(jié) 氣候驟變的時候室內(nèi)空氣污濁疲勞 情緒低落 呼吸道感染的物理治療 對于病毒性感冒最好的辦法是多喝水 保證孩子足夠的休息 使用抗生素一定要慎重 要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用 預(yù)防 適時增減衣服 根據(jù)不同季節(jié)增減衣服 如遵循 春捂秋凍 的古訓(xùn) 初春乍暖時 不要急于給孩子減衣 氣溫驟降時 要及時添衣 孩子活動時 注意減衣 避免出汗后受涼 注意衛(wèi)生 要經(jīng)常保持室內(nèi)清潔 開窗通風(fēng) 使室內(nèi)空氣新鮮 陽光充足 要勤曬被褥和換衣裳 預(yù)防 避免交叉感染的機(jī)會 少帶孩子去擁擠的公共場所 如超市 商場等 合理膳食 均衡膳食 適量魚 肉 雞 蛋 乳 豆制品 蔬菜和水果 嬰幼兒補(bǔ)充魚肝油和鈣片 充足睡眠 保證孩子充足睡眠 既有利于孩子生長發(fā)育 又可增強(qiáng)免疫力 預(yù)防 適當(dāng)室外活動 春和日麗 萬物生發(fā) 讓孩子到室外活動 能得到日光照射 吸入新鮮空氣增強(qiáng)孩子造血及免疫功能 同時可預(yù)防佝僂病 計劃免疫 要按時進(jìn)行預(yù)防接種 可有效的提高免疫力 切斷傳播 流行 以預(yù)防常見傳染病 可在醫(yī)生指導(dǎo)下接種流感疫苗 肺炎疫苗等 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 養(yǎng)成飯前便后 打噴嚏 咳嗽 以及外出歸來后洗手的好習(xí)慣 其衣著較成人相比只需稍微多一點就行 其衣不必過厚 以免影響孩子的活動 多飲水 保持氣道粘膜的濕潤 清潔 由于冬季飲水少 加上蔬菜水果攝入少 小兒大便干結(jié) 在冬季較常見 因此不能以冬季小兒出汗少為由來減少飲水量 腹瀉 小兒腹瀉或稱腹瀉病是由多病原 多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的臨床綜合征 重者可引起水和電解質(zhì)紊亂 是嬰幼兒最常見疾病之一 易感因素 1 嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟2 機(jī)體防御功能差1 嬰兒胃內(nèi)酸度低2 血清免疫球蛋白 尤其是IgM IgA 和胃腸道SIgA均較低3 正常腸道菌群未建立或腸道菌群失調(diào)3 人工喂養(yǎng)發(fā)病率高 病因 一 感染性腹瀉1 腸道內(nèi)感染病毒 細(xì)菌 真菌 寄生蟲2 腸道外感染癥狀性腹瀉3 腸道菌群紊亂抗生素相關(guān)性腹瀉 二 非感染性腹瀉1 飲食因素喂養(yǎng)不當(dāng) 過敏 雙糖酶缺陷2 氣候因素 幾種常見類型腸炎的臨床特點 發(fā)病季節(jié) 秋冬季節(jié)多見發(fā)病年齡 6個月 2歲多見癥狀 起病急 常伴發(fā)熱和上感癥狀 先吐后瀉 全身感染中毒癥狀較輕大便性狀 三多 量多 水多 次數(shù)多 黃色或淡黃色水樣便或蛋花湯樣便 無腥臭味大便鏡檢 偶有少量白細(xì)胞 自限性疾病 自然病程約3 8天 1 輪狀病毒腸炎 幾種常見類型腸炎的臨床特點 發(fā)病季節(jié) 夏季多見癥狀 起病急 嘔吐 腹瀉 感染中毒癥狀較輕大便性狀 水樣或蛋花樣 無粘液膿血大便鏡檢 無白細(xì)胞自限性疾病 病程約3 7天 產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎 幾種常見類型腸炎的臨床特點 發(fā)病季節(jié) 夏季多見癥狀 起病急 嚴(yán)重的全身中毒癥狀 高熱 煩躁 甚至昏迷和驚厥等 腹瀉頻繁 嘔吐 腹痛和里急后重大便性狀 粘液樣或膿血便 有腥臭味大便鏡檢 大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞糞便培養(yǎng) 相應(yīng)的致病菌 侵襲性細(xì)菌腸炎 現(xiàn)類似出于細(xì)菌性痢疾的癥狀 預(yù)防 加強(qiáng)食品衛(wèi)生 生熟食物分開處理提倡母乳喂養(yǎng) 避免夏季斷奶合理喂養(yǎng) 添加輔食要逐步進(jìn)行遵循輔食添加的原則 促進(jìn)胃腸道功能的發(fā)育養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 食前便后洗手 做好食品 食具消毒避免長期濫用廣譜抗生素 發(fā)熱 發(fā)熱的臨床分度 以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn) 可將發(fā)熱程度分為 低熱 體溫為37 3 38 中度發(fā)熱 體溫為38 1 39 高熱 體溫為39 1 41 超高熱 體溫為41 以上持續(xù)發(fā)熱兩周以上稱長期發(fā)熱 小兒體溫有波動 傍晚時 小兒體溫往往比清晨高些小兒進(jìn)食 哭鬧 運動后體溫也會升高衣服過厚 室溫過高等原因 也會使體溫升高每日波動不超過1 小兒的手足心熱并不一定代表就是體溫高 處理 物理降溫藥物降溫39 以上 三個月以下嬰兒均勿自行使用退熱藥物積極尋找病因 治療原發(fā)病 物理降溫 洗溫水澡 比體溫低2 3度 以手腕內(nèi)側(cè)皮膚試水溫 不燙為適宜溫度 洗溫水澡對嬰幼兒尤其有重要意義溫水擦裕 32 34 溫水擦拭患者四肢 擦拭腋下 掌心 腹股溝 腘窩 腳心等部位 用力可略大 時間可稍長 有利降溫 禁擦胸前區(qū) 腹部 后頸 這些部位對冷刺激敏感 易引起不良反應(yīng) 酒精擦裕 現(xiàn)在不主張用這種辦法用于兒童 因為兒童皮膚幼嫩 可能會部分吸收 冷枕 冰枕 藥物 在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用 對乙酰氨基酚 別名百服寧 泰諾林 必理通等 和布洛芬 異丁苯丙酸 芬必得為其緩釋劑型 上述兩種藥物都有兒科口服混懸液劑型 上述二藥由于相對安全性和退熱效果顯著 均是世界衛(wèi)生組織 WHO 推薦的兒童退熱藥 嬰幼兒用藥禁忌 不要給孩子服用成人藥物禁用藥物不越 雷池 有一類 慎用 的藥物并非絕對不能使用 但要謹(jǐn)慎補(bǔ)鐵補(bǔ)鋅也要限量對于嬰幼兒需慎用的藥物還有很多 一般藥物說明書上對兒童用藥都有特別提示 用藥誤區(qū) 發(fā)燒時亂用退熱藥服藥用果汁服藥時放糖 尤其是使用中藥服藥用茶水和牛奶濫用抗生素 嬰幼兒出現(xiàn)哪些癥狀需要立即去看醫(yī)生 高熱呼吸困難嘔吐綠色物體驚厥脫水頭部受傷劇烈腹痛尿中或便中帶血 讓我們休息一下 嬰幼兒常見傳染病的預(yù)防 傳染病又稱感染性疾病 是由各種病原體引起的具有傳染性和流行性的疾病 病原體種類有 細(xì)菌 病毒 寄生蟲 真菌 螺旋體等 傳染病的流行過程 三個基本環(huán)節(jié) 傳染源 傳播途徑 易感人群 傳染病的特征 基本特征 病原體 傳染性 流行性 地方性 季節(jié)性 免疫性病毒性傳染病免疫力?？杀３纸K生 流感例外 細(xì)菌 原蟲僅為數(shù)月至數(shù)年 傷寒 可再感染或重復(fù)感染 特殊表現(xiàn) 發(fā)熱 皮疹出現(xiàn)日期 部位 順序 數(shù)目等不盡相同 常見出疹性傳染病有猩紅熱 麻疹 水痘 幼兒急疹 風(fēng)疹 斑疹傷寒 傷寒 流行性腦脊髓膜炎 流行性出血熱等 中毒癥狀毒血癥 菌血癥 敗血癥 膿毒血癥 麻疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病 臨床特征為發(fā)熱 流涕 咳嗽 眼結(jié)合膜炎 口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹 疹退糠麩脫屑 并留有棕色色素沉著 流行特點 傳染源麻疹患者是唯一的傳染源 潛伏期末2 3天至出疹后5天內(nèi)有傳染性 傳播途徑傳染性非常強(qiáng) 經(jīng)飛沫直接傳播入呼吸道 通過受病毒污染的日用品 玩具 衣物手等傳播 易感人群 未患過麻疹 未接種過麻疹疫苗 幼年時接種過麻疹疫苗 以后未復(fù)種 易感者接觸患者后90 以上可患病 接種過疫苗的小兒仍有15 再患麻疹 發(fā)病年齡 高峰年齡1 5歲 近年發(fā)病年齡上移 嬰兒可從母親獲得免疫力 IgG 持續(xù)至8個月左右消失 可發(fā)生輕型麻疹 發(fā)病季節(jié)任何季節(jié)高峰在冬春季 預(yù)防 控制傳染源早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療隔離與檢疫 隔離至出疹后第6天 有并發(fā)癥者延長到出疹后第10天 密切接觸者檢疫14 21天 預(yù)防 保護(hù)易感人群自動免疫 麻疹減毒活疫苗8 10個月初種 7歲時復(fù)種 易感者在流行期接觸病人后2天接種活疫苗 可預(yù)防麻疹發(fā)生或減輕癥狀 對1個月內(nèi)服過脊髓炎疫苗 8周內(nèi)接受過輸血 血制品或其它被動免疫制劑者 推遲接種 預(yù)防 被動免疫 有密切接觸史的體弱 患病 年幼的易感兒采用 肌注丙種球蛋白 接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病 6 9天內(nèi)注射者可減輕癥狀 免疫有效期3周 水痘 水痘 帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病 臨床上以輕微的全身癥狀和皮膚 粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹 丘疹 皰疹與結(jié)痂為特征 流行特點 傳染源病人是唯一的傳染源 傳染性強(qiáng) 自出疹前1 2天至皮疹干燥結(jié)痂止 均有傳染性 傳播途徑飛沫傳播接觸傳播玩具 用具 衣物等 易感人群未患過水痘的人群 兒童易患病 易感者接觸患者后約90 發(fā)病 6個月前一般不發(fā)生水痘 控制傳染源隔離期自發(fā)病起至疹痂干為止 接觸水痘的兒童留檢3周 自動免疫水痘減毒活疫苗接觸水痘后給予被動免疫丙種球蛋白 體質(zhì)虛弱 免疫功能低下 使用免疫抑制劑 激素的小兒 在接觸水痘72h內(nèi)給予 預(yù)防 呼吸道隔離臥床休息 加強(qiáng)護(hù)理剪指甲 換衣服皮膚瘙癢止癢鎮(zhèn)靜劑或爐甘石洗劑防止庖疹破潰感染庖疹破潰涂以龍膽紫或新霉素軟膏繼發(fā)感染者抗生素激素禁用已用激素者盡快減量停用 治療 由腮腺炎病毒引起的小兒常見急性呼吸道傳染病 臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛 一側(cè)或雙側(cè)耳下部以耳垂為中心腫大 疼痛 其病毒除侵犯腮腺外 還可累及各種腺組織及心 腎 肝 神經(jīng)系統(tǒng)等器官 流行性腮腺炎 傳染源早期患者和隱性感染病例 腮腫前6天至腮腫后9天內(nèi)有高度傳染性 傳播途徑通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播 通過唾液污染物及尿液等直接接觸傳播 流行特點 易感性普遍易感 最常見學(xué)齡期及學(xué)齡兒童1歲內(nèi)嬰兒極少感染 感染后具終身免疫 流行特征全年均可發(fā)病 以冬 春為主 在兒童集體機(jī)構(gòu)中易造成暴發(fā)流行 控制傳染源隔離病人至腮腺腫脹完全消失為止 易感兒檢疫3周 自動免疫 減毒活疫苗皮內(nèi)注射 皮下注射 噴鼻或氣霧 不能用于孕婦 先天或獲得性免疫低下以及對雞蛋白過敏者 腮腺炎疫苗 麻疹 腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗 預(yù)防 被動免疫丙球無預(yù)防作用 腮腺炎免疫球蛋白效果不肯定 藥物預(yù)防板蘭根30克或金銀花9克煎服 每日1劑 連續(xù)6天 治療對癥治療給予流質(zhì)飲食 避免酸性食物刺激 保持口腔清潔 使用中藥內(nèi)外兼治內(nèi)服普濟(jì)消毒飲 外用如意金黃散 干擾素治療 簡稱乙腦 由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)性傳染病 經(jīng)蚊等吸血昆蟲傳播 流行于夏秋季 多發(fā)生于兒童 臨床上以高熱 意識障礙 驚厥 呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征 流行性乙型腦炎 傳染源家畜 家禽 儲存宿主 豬 蚊 人的傳播環(huán)節(jié) 流行期間 豬的感染率100 馬90 以上 蚊蟲感染后 可終身帶毒 隨蚊越冬或經(jīng)卵傳代 是傳播媒介和儲存宿主 蝙蝠也可作為儲存宿主 患者及隱性感染者意義不大 流行特點 傳播途徑經(jīng)過蚊蟲叮蛟而傳播 易感人群人群普遍易感 隱性感染率53 90 病后免疫力強(qiáng)而持久 流行區(qū)以10歲以下 尤其2 6歲兒童發(fā)病率最高 3 6月小嬰兒發(fā)病少 病情輕 滅蚊人群免疫 滅活疫苗流行區(qū)6個月以上10歲以下的兒童在流行前1 2個月開始 首次皮下注射 間隔7 10天復(fù)種1次 預(yù)防接種后2 3周體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體 維持1年 以后每年加強(qiáng)注射一次 減毒活疫苗正在試用中 預(yù)防 簡稱菌痢 是由痢疾桿菌引起的常見腸道傳染病 臨床上以發(fā)熱 腹痛 腹瀉 里急后重感及粘液膿血便為特征 中毒型細(xì)菌性痢疾多見于平素體格健壯 營養(yǎng)情況較好的2 7歲兒童 起病急驟 病情嚴(yán)重 可迅速出現(xiàn)驚厥 昏迷和休克 易引起死亡 細(xì)菌性痢疾 傳染源患者和帶菌者 輕型不典型菌痢與慢性隱慝型菌痢為重要傳染源 傳播途徑通過污染的手 臟手傳播 食品 水源或生活接觸傳播 蒼蠅 蟑螂等間接方式傳播 流行特點 人群易感性學(xué)齡前兒童患病多 不良衛(wèi)生習(xí)慣 病后免疫力不持久 不同菌型間無交叉免疫 流行病學(xué)特征全年散發(fā) 夏秋兩季多見 主要原因氣溫條件適合繁殖蒼蠅多 傳播媒介多 天熱易感者喜冷飲及生食瓜果蔬菜等食品 胃腸道防御功能降低 如大量飲水后胃酸等消化液被稀釋 抵御痢菌能力下降 預(yù)防管理傳染源早發(fā)現(xiàn) 早隔離 直至糞便培養(yǎng)隔日一次連續(xù)2 3次陰性方可解除隔離 早治療 徹底治療 切斷傳播途徑執(zhí)行 三管一滅 即管好水源 食物和糞便 消滅蒼蠅 注意個人衛(wèi)生 養(yǎng)成飯前便后洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣 保護(hù)易感人群痢疾菌苗療效一般不夠肯定 尚未推廣 手足口病 是由多種腸道病毒引起的常見傳染病 多發(fā)生于嬰幼兒 可引起手 足 口腔 臀部等部位的皮疹或皰疹 個別患者可引起心肌炎 肺水腫 無菌性腦膜腦炎 急性弛緩性麻痹等并發(fā)癥 目前流行情況 根據(jù)湖南省衛(wèi)生廳5月10日公開發(fā)布的數(shù)據(jù) 今年4月份 湖南省報告手足口病18375例 死亡35例 而僅一個月之前 我省發(fā)布的手足口病感染病例和死亡病例分別為2844例和10例 多發(fā)生于學(xué)齡前兒童尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高 好發(fā)年齡 多為2 10天平均3 5天 潛伏期 病原體 引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種 型 柯薩奇病毒A組的16 4 5 7 9 10型 B組的2 5型 ?？刹《?ECHOviruses 以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體 柯薩奇病毒A16型 CoxA16 和腸道病毒71型 EV71 最為常見 EV71感染引起重癥病例的比例較大 傳染源 流行期間 患者為主要傳染源 傳播途徑 密切接觸傳播為主要途徑 病毒可通過唾液 皰疹液 糞便等污染的手 毛巾 玩具 食具 奶具以及床上用品 內(nèi)衣等引起間接接觸傳播 飛沫傳播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒 消化道傳播 進(jìn)食被病毒污染的水或食物 門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一 易感人群 人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感 感染后可獲得免疫力但持續(xù)時間尚不明確 手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童 尤以 3歲年齡組發(fā)病率最高 由于不同病原型感染后抗體缺乏交叉免疫 可反復(fù)感染發(fā)病 成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體 流行特征 手足口病分布廣泛 無明顯的地區(qū)性 四季均可發(fā)病 以夏秋季高發(fā) 本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生 流行期間 幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染 家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象 該病傳染性強(qiáng) 傳播途徑復(fù)雜 在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行 據(jù)國外文獻(xiàn)報道 每隔2 3年在人群中可流行一次 一般病例表現(xiàn) 急性起病 發(fā)熱 口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹 手 足和臀部出現(xiàn)斑丘疹 皰疹 皰疹周圍有炎性紅暈 皰內(nèi)液體較少