近視手術(shù)大比拼.doc

泉州新視力眼科醫(yī)院近視手術(shù)大比拼近視手術(shù)的方式有很多，面對(duì)不同種類的近視手術(shù)，患者們往往不知道該如何選擇最適合自己的近視手術(shù)，也常常有電視報(bào)道稱有不少近視眼患者對(duì)手術(shù)不太了解，上了不正規(guī)醫(yī)院的當(dāng)。福建著名眼科專家蔡國靈教授是國內(nèi)為數(shù)不多的眼科專家，他告訴我們，就目前來說，比較流行的近視手術(shù)分為三種：準(zhǔn)分子激光、SBK飛秒激光以及ICL晶體植入術(shù)。當(dāng)然這三種近視手術(shù)并不是所有人都能做，因此它們的各自優(yōu)點(diǎn)也適應(yīng)了更多的人群，為需要治療近視的患者帶來了極大的便捷！以下是泉州新視力眼科醫(yī)院帶來的報(bào)道。一、最先進(jìn)的兩種近視激光手術(shù)：準(zhǔn)分子激光、SBK飛秒激光手術(shù)：1、準(zhǔn)分子激光手術(shù)是什么？它又有哪些優(yōu)勢？準(zhǔn)分激光是一種氣體脈沖激光，所產(chǎn)生的是波長為193nm的準(zhǔn)分子激光，它是一種超紫外線光波，此波長的激光吸收范圍窄，激光的能量幾乎完全被角膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)吸收，超過這個(gè)范圍的組織不會(huì)吸收到激光，每一個(gè)激光脈沖可以切削0。2到0。25um厚度的生物組織，所以周圍的組織不會(huì)損傷。準(zhǔn)分子激光與生物組織作用時(shí)發(fā)生的不是熱效應(yīng)，而是光化反應(yīng)，所謂光化反應(yīng)，是指組織受到遠(yuǎn)紫外光激光作用時(shí)，會(huì)斷裂分子之間的結(jié)合鍵，將組織直接分離成揮發(fā)性的碎片而消散無蹤，對(duì)周圍組織則沒有影響，達(dá)到對(duì)角膜的重塑目的，能精確消融人眼角膜預(yù)計(jì)去除的部分空間精確度達(dá)細(xì)胞水平，不損傷周圍組織。它的波長短，不會(huì)穿透人的眼角膜，因此對(duì)于眼球內(nèi)部的組織沒有任何不良的作用。準(zhǔn)分子激光在醫(yī)學(xué)上主要用于屈光不正的治療，如用PRK、LASIK、LASEK等方法進(jìn)行屈光不正的治療，是目前臨床上應(yīng)用比較普遍、安全、快捷、有效、穩(wěn)定的屈光不正治療方法。準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：近視是屈光不正的一種。在屈光靜止的前提下，遠(yuǎn)處的物體不能在視網(wǎng)膜匯聚，而在視網(wǎng)膜之前形成焦點(diǎn)，因而造成視覺變形，導(dǎo)致遠(yuǎn)方的物體模糊不清。近視發(fā)生的原因大多為眼球前后軸過長(稱為軸性近視)，其次為眼的屈光力較強(qiáng)(稱為屈率性近視)。近視多發(fā)生在青少年時(shí)期，遺傳因素有一定影響，但其發(fā)生和發(fā)展，與燈光照明不足，閱讀姿勢不當(dāng)，近距離工作較久等有密切關(guān)系。準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：直接對(duì)角膜表面加工；手術(shù)后角膜機(jī)械強(qiáng)度無明顯改變，安全保證；由計(jì)算機(jī)控制，準(zhǔn)確度高；術(shù)后效果穩(wěn)定；并發(fā)癥極少。不過，既然是一種手術(shù)，它就有一定的手術(shù)適應(yīng)癥和并發(fā)癥。因此，考慮做這種手術(shù)的朋友必須經(jīng)眼科醫(yī)生做全面、嚴(yán)格的檢查，并需符合的條件是年齡在18周歲以上，視力穩(wěn)定在兩年以上；眼部無其它疾病，未曾做過較大的眼科手術(shù)，如青光眼；戴接觸鏡(如隱形眼睛)者需摘鏡2周，并且無接觸鏡引起的并發(fā)癥。如果患有全身或局部嚴(yán)重感染性、系統(tǒng)性疾病，如肝炎、心腦血管病等，或是無法靜躺者等等都不適宜做此種手術(shù)。目前，準(zhǔn)分子激光矯正近視手術(shù)的成功率是95%，另外，患者也必須明白的是此種手術(shù)它不是從根本上治療屈光不正的病因，因此，術(shù)后裸眼視力可達(dá)到或接近術(shù)前的戴鏡視力，但也因?yàn)闄C(jī)器的不同或醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平存在差異，同時(shí)，術(shù)者本身也存在個(gè)體的差異，這些因素都對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生一定的影響，它可能會(huì)產(chǎn)生一些并發(fā)癥，比如：角膜上皮下霧狀混濁、角膜感染、誘發(fā)散光、夜間眩光、近視或散光回退等等。準(zhǔn)分子激光的具體五大優(yōu)勢：1、適應(yīng)范圍廣：可矯正100-3000度的近視，還可矯治高度散光和高度遠(yuǎn)視。2、術(shù)后反應(yīng)輕：LASIK手術(shù)完整保留了角膜表層的“屏障”組織，故術(shù)后無疼痛，不住院不包眼，僅有短暫的怕光、流淚和眼內(nèi)異物感。3、視力恢復(fù)快：術(shù)后即刻便能用眼，幾小時(shí)后恢復(fù)正常視力。4、效果穩(wěn)定好：可一勞永逸地矯治屈光不正，通俗講即一次性治療，永久性效果。5、快捷而方便：術(shù)前檢查約1小時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備約10余分鐘，手術(shù)僅需幾分鐘，其中激光治療過程僅需幾秒鐘至幾十秒鐘，術(shù)后當(dāng)天即可正?；顒?dòng)，不影響生活和工作。2、SBK飛秒激光手術(shù)是什么樣的近視手術(shù)，較之常規(guī)近視手術(shù)它又好在哪？飛秒激光是一種以脈沖形式運(yùn)轉(zhuǎn)的激光，持續(xù)時(shí)間非常短，只有幾個(gè)飛秒，一飛秒就是10的負(fù)15次方秒，也就是11000萬億秒，它比利用電子學(xué)方法所獲得的最短脈沖要短幾千倍。這是飛秒激光的第一個(gè)特點(diǎn)。飛秒激光的第二個(gè)特點(diǎn)是具有非常高的瞬時(shí)功率，可達(dá)到百萬億瓦，比目前全世界發(fā)電總功率還要多出百倍。飛秒激光的第三個(gè)特點(diǎn)是，它能聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的空間區(qū)域，使電磁場的強(qiáng)度比原子核對(duì)其周圍電子的作用力還要高數(shù)倍。目前最先進(jìn)的是美國威視VISXSTARS4準(zhǔn)分子激光治療儀，VISXSTARS4擁有超級(jí)智慧型變量光斑技術(shù)，先使用不同直徑的大光斑激光對(duì)處里面進(jìn)行粗加工，再使用小光斑激光對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行精打細(xì)算，可以提高處理速度數(shù)十倍，使激光切削過程在最短的時(shí)間內(nèi)完成，該設(shè)備還能夠根據(jù)不同的個(gè)人數(shù)據(jù)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整光斑大?。汗獍咧睆娇稍?.65-6.5mm范圍內(nèi)變化，光斑最小直徑為0.65mm，是目前所有準(zhǔn)分子激光中光斑最小的。根據(jù)不同的臨床治療需求，美國威視VISXSTARS4準(zhǔn)分子激光治療儀還能產(chǎn)生圓形、矩形或橢圓形等不同形狀的光斑，對(duì)近視、遠(yuǎn)視、散光等進(jìn)行治療，與采用固定光斑激光系統(tǒng)相比，能夠有效的節(jié)省治療時(shí)間，使再復(fù)雜的角膜切削液變得極為輕松。飛秒激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)如下：1、飛秒激光是我們?nèi)祟惸壳霸趯?shí)驗(yàn)條件下能夠獲得的最短脈沖，它的精確度是5微米；2、飛秒激光有非常高的瞬間功率，它的瞬間功率可達(dá)百萬億瓦，比目前全世界的發(fā)電總功率還要多出上百倍；3、物質(zhì)在飛秒激光的作用下會(huì)產(chǎn)生非常奇特的現(xiàn)象，氣態(tài)的物質(zhì)、液態(tài)的物質(zhì)、固態(tài)的物質(zhì)瞬間都會(huì)變成等離子體；4、飛秒激光具有精確的靶向聚焦定位特點(diǎn)，能夠聚焦到比頭發(fā)的直徑還要小的多的超細(xì)微空間區(qū)域；5、用飛秒激光進(jìn)行手術(shù)，沒有熱效應(yīng)和沖擊波，在整個(gè)光程中都不會(huì)有組織損傷。大幅降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大幅降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在傳統(tǒng)板層刀手術(shù)中，如果刀片旋轉(zhuǎn)過程中發(fā)生負(fù)壓環(huán)松脫等意外，角膜瓣的制作將徹底失敗，手術(shù)只能等三個(gè)月以后再做，給患者和醫(yī)生帶來極大的心理壓力。而“飛秒激光”手術(shù)如出現(xiàn)類似意外的情況，醫(yī)生只需將負(fù)壓環(huán)再次戴上，立即補(bǔ)充激光即可，不需中斷手術(shù)。因?yàn)轱w秒激光在制作角膜瓣時(shí)，只產(chǎn)生一些水和氣泡推開角膜組織，對(duì)組織無損傷，可對(duì)同一患處進(jìn)行多次手術(shù)，安全性大大提高。同時(shí)值得注意的是，負(fù)壓過大對(duì)眼底有所損傷，板層刀的負(fù)壓較低，而飛秒激光中負(fù)壓最低的為SBK飛秒激光。嵌入式角膜瓣，復(fù)位更準(zhǔn)確嵌入式角膜瓣，復(fù)位更準(zhǔn)確板層刀是水平切削的，而眼球表面是一個(gè)球體，所以制作的角膜瓣剖面呈“杯蓋”型，與眼球基體的固著性不夠好；而飛秒激光制作的角膜瓣與眼球基體呈“地下井蓋”型嵌入式咬合，復(fù)位輕松咬合緊密，不會(huì)錯(cuò)位，更不會(huì)出現(xiàn)碎瓣、紐扣瓣等并發(fā)癥。同時(shí)，它的激光光源也避免了因使用板層刀可能導(dǎo)致的金屬碎屑?xì)埩?。避免醫(yī)源性感染避免醫(yī)源性感染許多小型激光眼科機(jī)構(gòu)在實(shí)施LASIK手術(shù)時(shí)，為降低手術(shù)成本，并未嚴(yán)格實(shí)施“一人一刀片”的原則，將一次性手術(shù)刀片反復(fù)使用，大大增加了交叉感染等醫(yī)療隱患，“飛秒激光”使人類第一次在角膜手術(shù)上離開了板層刀，手術(shù)過程中發(fā)生交叉感染的情況就成為了歷史。術(shù)后視覺質(zhì)量更完美術(shù)后視覺質(zhì)量更完美“飛秒激光”可以精確地打開眼部組織分子鏈，制作出更均勻更完美的角膜瓣，有效避免了板層刀制瓣可能出現(xiàn)的醫(yī)源性像差等，避免了霧天、下雨天以及夜晚開車等視物條件下出現(xiàn)的眩光、模糊等情況，讓近視者獲得趨于完美的視覺質(zhì)量。精確度提高百倍“全激光”手術(shù)，精確度提高百倍“飛秒激光”精確度是板層刀的100多倍，這是板層刀望塵莫及的，對(duì)任何患者來說都是更安全的。矯治范圍更廣泛不受角膜曲率影響，矯治范圍更廣泛過去受角膜厚度影響，有近10%的患者因近視太深、角膜太薄，基本無法接受傳統(tǒng)的LASIK等激光手術(shù)。而飛秒激光手術(shù)不受角膜曲率的影響，對(duì)角膜偏薄、角膜曲率變異大的近視患者來說是一大福音。飛秒激光治療近視的適應(yīng)人群也是非常廣的：凡是適合做lasik手術(shù)的患者都可以接受這個(gè)手術(shù)，以往有五類不能做傳統(tǒng)lasik手術(shù)的人都可以選擇飛秒全激光手術(shù)，它的范圍還有所擴(kuò)大，主要有以下幾種：、以前因?yàn)榻悄け?、近視度?shù)高而不能做lasik手術(shù)的患者中，有的可以做飛秒激光制瓣的lasik手術(shù)。、以前因?yàn)檠哿研　⒔悄ぶ睆叫?、角膜平的人，而無法用機(jī)械金屬刀制做角膜瓣的人也可以做飛秒激光。、飛秒激光還是普通lasik術(shù)后出現(xiàn)欠矯、過矯等情況后進(jìn)行增效手術(shù)時(shí)的第一選擇。、對(duì)害怕用機(jī)械金屬角膜板層刀切割角膜的患者最適合做這個(gè)手術(shù)。、對(duì)手術(shù)效果要求很高的人，建議也做飛秒激光。專業(yè)眼科醫(yī)院SBK飛秒激光讓近視手術(shù)更上一層樓：泉州新視力眼科醫(yī)院在閩南地區(qū)率先引進(jìn)最新的SBK技術(shù)，已取得良好的術(shù)后效果。新型SBK技術(shù)可以和飛秒激光相媲美，制作的角膜瓣比其他任何一種機(jī)械性角膜板層刀所做角膜瓣厚度要薄30%。可達(dá)到83-123um。且均勻可保留更多角膜?？偨Y(jié)SBK技術(shù)具有以下三大優(yōu)勢：1、安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，穩(wěn)定性好，快捷無痛苦。2、特別適合角膜薄近視度數(shù)高的患者。3、可減少術(shù)后干眼及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。泉州新視力眼科醫(yī)院是經(jīng)政府部門正式批準(zhǔn)、按三級(jí)眼科眼科?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)的現(xiàn)代化專科醫(yī)院，也是中美合作近視矯正中心泉州分部，近視中心引進(jìn)美國最先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光近視治療和檢查設(shè)備，由上海知名專家團(tuán)親自手術(shù)，30秒安全、輕松告別近視。獨(dú)有的oup-sbk技術(shù)，治療高度近視效果更佳，可保留更多角膜，術(shù)后減少干眼及并發(fā)癥。法國Moria公司的角膜刀具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）制作可以媲美飛秒激光的超薄角膜瓣；（2）制作角膜瓣厚度的可預(yù)測性較其他角膜刀準(zhǔn)確；其他角膜刀制作的角膜瓣厚度波動(dòng)可達(dá)20-50微米，SBK刀的波動(dòng)范圍在10微米以內(nèi)；（3）角膜瓣的邊緣呈楔形結(jié)構(gòu)，更加不容易移位；（4）角膜床的切削面更加光滑；使用過程中我發(fā)現(xiàn)，使用OneUse-PlusSBK角膜刀制作的角膜瓣厚度，確實(shí)比我以前使用的任何一種機(jī)械角膜刀制作的角膜瓣厚度要薄，肉眼下就可以辨別，而不需要儀器的測量。與飛秒激光制作的薄角膜瓣可以媲美。其他機(jī)械角膜刀制作的角膜瓣蒂部都在上方12點(diǎn)處，而OneUse-PlusSBK的角膜瓣蒂部在鼻側(cè)。我們都知道鼻側(cè)的角膜三叉神經(jīng)末梢分布是最豐富的，蒂部在上方12點(diǎn)處，必然會(huì)切斷鼻側(cè)的神經(jīng)末梢，使術(shù)后短時(shí)間內(nèi)角膜知覺較為遲鈍，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后干眼癥的頻發(fā)。OneUse-PlusSBK的角膜瓣蒂部在鼻側(cè)，保留了角膜最敏感部位的三叉神經(jīng)末梢。理論上講，角膜知覺度將明顯提高，病人的術(shù)后干眼癥狀也會(huì)明顯減少。關(guān)于這一點(diǎn)，我還要對(duì)昨天這部分病人進(jìn)行隨訪觀察，才能最后下結(jié)論。另外，還是由于OneUse-PlusSBK制作的角膜瓣蒂部在鼻側(cè)，以前用顯微角膜鑷子可以輕松掀開角膜瓣的動(dòng)作變得不那么容易，雖然不影響手術(shù)效果，但是會(huì)稍稍影響手術(shù)的速度。解決這個(gè)問題的方法是用顯微虹膜恢復(fù)器，從鼻側(cè)蒂部的下方伸入角膜瓣下，向鼻側(cè)輕輕挑起，使角膜瓣自然折疊即可。二、ICL晶體植入術(shù)為因眼角膜較薄的近視眼患者帶來新的希望：對(duì)經(jīng)檢查有手術(shù)適應(yīng)癥但是因度數(shù)過高或角膜較薄不能進(jìn)行LASIK矯治手術(shù)的患者，最理想的治療方法就是現(xiàn)在美國已被廣泛使用的ICL植入術(shù)了，ICL植入術(shù)又叫有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)。目前被認(rèn)為是一種可替代LASIK其他切削手術(shù)進(jìn)行屈光矯正的最新技術(shù)，是矯治近視的最新最安全的產(chǎn)品之一，除了近視300度以內(nèi)的患者以外，ICL植入術(shù)矯正屈光不正不僅覆蓋了所有的準(zhǔn)分子激光可治療的范圍，還可矯正更大范圍的近視、遠(yuǎn)視和散光，而且無需去除角膜組織、無須進(jìn)行手術(shù)后縫合，同時(shí)它可以實(shí)現(xiàn)可預(yù)見的屈光矯正和卓越的視覺質(zhì)量。尤其對(duì)高度近視治療效果尤為明顯。眼內(nèi)屈光植入矯正術(shù)開展至今已有100多年的歷史，近年來隨著科技進(jìn)步和國際間學(xué)術(shù)交流、技術(shù)溝通和手術(shù)材料的不斷更新和發(fā)展，大大提高了其安全性、可預(yù)測性和有效性。很多近視患者都是可以用激光手術(shù)進(jìn)行治療的，但是部分近視患者由于度數(shù)太高、角膜太薄而不能做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，如果不適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，可通過“另類”矯正方案ICL植入術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥1、年齡在21周歲以上，45周歲以下。2、近視2.5D20D、散光5D；遠(yuǎn)視+2D+10D。無內(nèi)眼手術(shù)史及眼內(nèi)色素膜、視網(wǎng)膜及青光眼等病變，矯正視力良好。3、常規(guī)檢查角膜無已成、房角結(jié)構(gòu)無異常、眼壓正常。4、前房深度2.8mm。5、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)2500/m。6、各類激光手術(shù)參與的高度屈光不正的補(bǔ)矯。7、無精神疾病者，具備合理的摘鏡愿望和合適的術(shù)后期待心態(tài)。2005年，其在“第十屆全國眼科學(xué)術(shù)大會(huì)”上受到全國眼科專家的一致認(rèn)可；2008年，其在“第八屆國際眼科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議”上得到大會(huì)的一致通過，這標(biāo)志著高度近視的治療已進(jìn)入高安全、高療效時(shí)代。ICL人工晶體植入術(shù)作為一項(xiàng)眼科的新技術(shù)，對(duì)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生水平要求非常高。因此，目前國內(nèi)能夠?qū)嵤┻@項(xiàng)近視眼矯治術(shù)的醫(yī)院非常有限。ICL手術(shù)優(yōu)勢如下：優(yōu)勢一：手術(shù)簡單，安全快捷：手術(shù)切口小，手術(shù)后立即見效，不會(huì)改變眼球組織的結(jié)構(gòu)和形狀。優(yōu)勢二：矯治范圍廣，不損傷角膜：可用于矯正大范圍的近視、遠(yuǎn)視和散光，而無需去除角膜或破壞角膜組織，無需進(jìn)行手術(shù)縫合，視覺質(zhì)量卓越。優(yōu)勢三：可逆性強(qiáng)，可隨時(shí)取出：如果患者的視力發(fā)生了明顯改變而導(dǎo)致所植入的ICL不再適合，可以隨時(shí)取出或更換，也可以重新配戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。優(yōu)勢四：術(shù)后護(hù)理方便：ICL在設(shè)計(jì)上用于長期植入眼睛內(nèi)部，無需維護(hù)。而作為全國ICL人工晶體植入