乳腺小葉增生的中醫(yī)治療.doc

乳腺小葉增生的中醫(yī)治療采用柴胡疏肝散加味，處方為柴胡12 g，白芍15 g，枳殼10 g，陳皮15 g，香附10 g，川芎10 g，夏枯草30 g，路路通30 g，橘核30 g，荔枝核30 g，炮山甲20 g，郁金10 g，大貝10 g，炙甘草10 g。痛劇者加元胡索10 g；明顯腫塊者加三棱10 g，莪術(shù)10 g；氣郁化火者加黃連、梔子各10 g；失眠多夢(mèng)者加炒棗仁30 g，夜交藤30 g；手足不溫者加炮姜10 g，肉桂3 g。上方水煎服，每次服100 ml，3次/天；松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇乳腺增生病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“乳癖”、“乳痞”等范疇。多由于郁怒傷肝，肝郁氣滯；思慮傷脾，脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)，以致肝脾兩傷，痰氣互結(jié)，瘀滯成塊?；蛞蚋文I不足，沖任失調(diào)，陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)所致，其特點(diǎn)是乳房腫塊，經(jīng)前腫塊加重，經(jīng)后減輕，好發(fā)于2040歲的婦女，是臨床上常見(jiàn)的乳腺疾病。乳腺小葉增生癥可能是雌激素水平過(guò)高，孕酮水平過(guò)低所致，主要病變?yōu)槟┥胰楣芎拖倥莸纳掀ぴ錾c脫落，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管的輕度擴(kuò)張。乳腺囊性增生病可能是長(zhǎng)期雌激素刺激的結(jié)果，主要病變是導(dǎo)管上皮增生，導(dǎo)管擴(kuò)張致導(dǎo)管囊性變。柴胡疏肝散是景岳全書(shū)中的名方，方中柴胡疏肝解郁，香附、郁金疏肝理氣，川芎活血止痛，白芍養(yǎng)血柔肝，大貝化痰軟堅(jiān)散結(jié)，夏枯草滇南本草記載：“祛肝風(fēng)，行經(jīng)絡(luò)行肝氣，開(kāi)肝郁”，清肝火開(kāi)郁結(jié)，荔枝核理氣止痛，祛寒散滯；本草備要：“入肝腎，散滯氣，辟寒邪”，性味甘澀溫歸肝腎經(jīng)，橘核性味苦、平，歸肝經(jīng)，行氣散結(jié)止痛。上三味合柴胡、香附、郁金、大貝可加強(qiáng)理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)之功。穿山甲活血通經(jīng)，消腫排膿，性味咸、微寒，歸肝、胃經(jīng)；本草從新：“善竄，專能行散，通經(jīng)絡(luò)，達(dá)病所?！甭仿吠?、平，歸肝、腎經(jīng)，祛風(fēng)活絡(luò)，利水通經(jīng)。上二味與白芍、川芎養(yǎng)血活血，通絡(luò)散瘀，引藥歸經(jīng)，藥達(dá)病所，炙甘草調(diào)和諸藥。全方共奏疏肝解郁，軟堅(jiān)散結(jié)，活血通絡(luò)之功。運(yùn)用整體療法治愈:精神療法:中醫(yī)認(rèn)為百病皆生于氣，喜則氣餒，怒則氣上，喜怒不時(shí)，邪氣勝之，凝聚成疾。乳腺小葉增生癥雖發(fā)生于乳房局部，實(shí)際還是全身性疾病，局部治療不能解決根本問(wèn)題，所以既考慮局部治療又采取扶正固本的方法。精神愉快，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，適應(yīng)外環(huán)境變化的能力就強(qiáng)，即所謂“情志和，百病不生”。內(nèi)固七情（喜、怒、哀、思、悲、恐、驚）失常，即可導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能失常，則病乃生。樹(shù)立樂(lè)觀主義精神，消除各種雜念，引想入靜，意守丹田，大腦皮層即趨于保護(hù)性抑制，從而調(diào)整紊亂的機(jī)體內(nèi)環(huán)境獲得重新平衡，增強(qiáng)對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)性，消除或預(yù)防疾病。藥用:柴胡、當(dāng)歸、白芍、茜草、荔枝核、丹參、玄胡、鹿角霜、蒲公英、雞血藤、三七等11味中藥，服用3個(gè)月，達(dá)到治愈。根據(jù)各型的癥狀特征“對(duì)號(hào)入座”，選方治療，以獲良效!痰濕型形體多肥胖，或多疾，或倦怠嗜睡，有的患者皮膚油垢較多，體味明顯，或白帶多且略偏黃，大便粘稠而不暢順，或常咯痰，舌質(zhì)紅，舌苔略黃厚，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)乳房隱隱作痛。治療當(dāng)以化痰濕、散乳結(jié)為主。方藥：半夏12克，制南星10克，陳皮12克，浙貝母15克，橘核30克(也可用等量黃皮果核、柚子核等代替)，鹿角霜20克，生牡蠣30克(先煎)，海藻18克，蜜棗5枚，郁金15克。上藥加水煎成400毫升，日分2次溫服。肝郁型癥見(jiàn)月經(jīng)將來(lái)潮時(shí)，乳房脹痛，增生小葉疼痛尤明顯，怒時(shí)則乳房脹痛甚，平素易郁怒，舌質(zhì)偏晦暗，或睡眠欠佳。治療當(dāng)用解郁散結(jié)為主。方藥：八月扎12克，合歡皮15克，郁金20克，海藻18克，生麥芽32克，赤芍10克，當(dāng)歸6克，柴胡10克，枳殼12克，莪術(shù)8克，青皮5克，橘核30克(或黃皮果核、柚子核均可)，甘草7克。煎、服法同上。血虛型面色蒼白無(wú)光澤或萎黃，體倦乏力，口唇、指甲淡白，月經(jīng)色淡紅，行經(jīng)時(shí)乳腺增生區(qū)隱隱作痛，脈搏細(xì)而無(wú)力。治療當(dāng)以補(bǔ)血散結(jié)為主。方藥：當(dāng)歸身12克，川芎10克，丹參15克，鹿角霜18克，黃皮果核30克(或橘核、柚子核均可)，黃芪15克，昆布20克(洗去鹽分)，甘草6克，蜜棗3枚。煎法同上，可隔天服1劑，連續(xù)服15劑為1療程，服后如見(jiàn)腫塊縮小，可繼續(xù)服23療程。腎虛型癥見(jiàn)腰膝酸軟，下肢乏力，或耳鳴、夜多小便、性欲減退、健忘，或白帶清稀，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，乳房隱隱作痛，舌質(zhì)淡，脈搏沉細(xì)(即用手指略重按始能摸到)。治療當(dāng)以補(bǔ)腎散結(jié)為主。方藥：巴戟12克，仙靈脾10克，肉蓯蓉15克，鹿角霜18克，淮山20克，海藻15克(洗去鹽分)，淮山12克，橘核20克(或黃皮核、柚子核均可)，甘草5克，蜜棗3枚。煎服法同上。如腫塊較硬加莪術(shù)10克，三棱10克，生牡蠣30克(先煎)，海蛤殼30克(生煎)。另外，食療對(duì)乳腺小葉增生也有很好的效果。多食海帶、紫菜、海藻、海螺、海產(chǎn)魚(yú)類等含碘質(zhì)較多的食物，不僅對(duì)乳腺小葉增生有治療作用，而且對(duì)乳房的健美、防癌有良效?，F(xiàn)介紹幾條食療方，讀者可根據(jù)自己的條件、狀況選擇使用。紫菜蟹肉粥：紫菜30克，蟹肉70克，米70克，生姜絲10克。煮粥當(dāng)早餐吃。可隔天1次，連服30劑。海帶響螺湯：響螺肉70克(用其它食用海螺肉亦可，響螺多產(chǎn)于我國(guó)海南省，海味商店有售)，海帶50克(洗凈切塊)，瘦豬肉70克。煮湯食用。如在冬季嚴(yán)寒時(shí)，可加胡椒10粒，生姜5片。海帶綠豆薏米湯：此方適于夏令天氣炎熱時(shí)服用，對(duì)于在高溫條件下作業(yè)的婦女，不僅有防暑降溫作用，而且對(duì)乳房的保健有裨益。做法：取海帶70克(洗凈)，生薏苡仁65克，綠豆70克，冰糖70克，加水煲成飲料(或煮好后候涼放入電冰箱內(nèi)制成冷飲)。每天1劑，可于整個(gè)夏令飲用。海參烏雞湯：此方適用于身體較為虛弱的婦女食用，有助補(bǔ)益氣血，不僅對(duì)乳房有保健作用，而且有一定的抗婦科腫瘤作用。做法：發(fā)海參96克，烏骨雞半只，龍眼肉35克，生姜2片，冬菇5枚，鹽適量，煲湯，日分2次溫服。因?yàn)槭袌?chǎng)供應(yīng)的海參多用堿水之類的藥物泡發(fā)，使海參失去了醫(yī)藥效能，因此必須自己學(xué)會(huì)發(fā)海參。方法如下：將干海參置鍋中，放入冷水煮沸20分鐘，換清水浸泡1晚，時(shí)海參開(kāi)始慢慢脹大。第二天用清水煮沸15分鐘，再用清水浸泡1晚。第三天，換清水煮沸15分鐘。次晨用力剖開(kāi)海參腹部，除去腸雜，洗凈即成。必須注意的是，每次浸泡海參的水必須干凈，不能有油，否則會(huì)使海參變壞不能食用。處方：浙貝母20g，瓜蔞仁20g，桔核30g，荔枝核30g，牡蠣30g，夏枯草20g，水蛭5g，土蟞5g，三棱5g，莪術(shù)5g，青皮10g，絲瓜絡(luò)10g，甘草10g.水煎服，每日1劑，14天為1個(gè)療程。月經(jīng)期停藥。以上為主方，根據(jù)辨證分型加減用藥如下：氣滯痰瘀型：酌加郁金、川楝子、合歡皮、夜交藤、半夏、云苓；氣滯血瘀型：酌加桃仁、紅花、當(dāng)歸；肝郁化熱（火）型：酌加丹皮、梔子、黃芩。蔞貝消核湯是筆者近幾年來(lái)治療乳腺增生病的常用方，該方以瓜蔞仁、浙貝為君藥，以散核除結(jié)，輔以桔核、荔枝核、牡蠣、夏枯草以助消核除結(jié)之力；以三棱、莪術(shù)、青皮行氣活血；水蛭、土蟞攻逐乳核；絲瓜