精神科護(hù)理學(xué).doc

精神科護(hù)理學(xué)1.國(guó)內(nèi)精神醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：從19世紀(jì)末開(kāi)始，國(guó)外的精神醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展并傳入我國(guó)，國(guó)外一些教會(huì)在我國(guó)相繼成立了精神病醫(yī)院與收容所，如廣州（1898）、北京（1906）等地，其后大連（1932）、上海（1934）、成都（1944）、南京（1947）等地也相繼建立了精神病醫(yī)療或教學(xué)機(jī)構(gòu)2.國(guó)外精神科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：19世紀(jì)中葉近代護(hù)理學(xué)誕生，護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人南丁格爾于1860年在英國(guó)倫敦創(chuàng)辦了世界上第一所護(hù)理學(xué)校；1873年，美國(guó)的一位先覺(jué)者琳達(dá)理查茲女士提出了護(hù)理精神病患者的系統(tǒng)護(hù)理方案3.感覺(jué)和感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙有感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)外界一般刺激的感受性增強(qiáng)，感覺(jué)閾值降低感覺(jué)減退：對(duì)外界一般刺激的感受性降低，感覺(jué)閾值增高內(nèi)感性不適（體感異常）：患者感到身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒服的或難以忍受的異樣感覺(jué)，且難以表達(dá)出來(lái)4.知覺(jué)及知覺(jué)障礙：常見(jiàn)的知覺(jué)障礙有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、感知覺(jué)綜合障礙錯(cuò)覺(jué)：對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)幻覺(jué)：虛幻的知覺(jué)，即無(wú)客觀刺激作用于人的感覺(jué)器官而出現(xiàn)的類感知覺(jué)5.真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別：真性幻覺(jué)：患者所感知的幻覺(jué)形象與真實(shí)的事物完全相同，幻覺(jué)不僅位于外界空間，而且是直接通過(guò)本人的感官獲得的，因此患者堅(jiān)信不疑患者所感受到的幻覺(jué)表象不夠清晰，不生動(dòng)且不完整，存在于主觀空間6.感知覺(jué)綜合障礙：指對(duì)具體客觀存在的事物的個(gè)別屬性出現(xiàn)錯(cuò)誤的感知。7.思維聯(lián)想障礙：.思維聯(lián)想速度的障礙：a.思維奔逸：思維活動(dòng)量轉(zhuǎn)變快速，多見(jiàn)于躁狂癥； b.思維遲緩：聯(lián)想受到抑制，速度減慢，患者思考問(wèn)題感到困難，反應(yīng)遲鈍，多見(jiàn)于抑郁癥； c.思維貧乏：患者表現(xiàn)為頭腦中沒(méi)有多少活動(dòng)著的完整概念，多見(jiàn)于精分或智力缺損的患者思維連貫性方面障礙：a.思維松弛或思維散漫：多見(jiàn)于精分； b.思維破裂：多見(jiàn)于精分； c.思維不連貫：多見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙思維自主性障礙：a.思維插入（思維被強(qiáng)加）：多見(jiàn)于精分； b.思維云集（強(qiáng)制性思維）：多見(jiàn)于精分； c.強(qiáng)迫觀念：多見(jiàn)于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥，也見(jiàn)于精分； d.思維中斷思維聯(lián)想途徑障礙：a.病理性贅述：多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙； b.持續(xù)言語(yǔ)； c.重復(fù)語(yǔ)言； d.刻板語(yǔ)言； e.模仿言語(yǔ)：多見(jiàn)于精分8.象征性思維：患者以一些很普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的除患者自己外旁人無(wú)法理解的意義，是精分特征性癥狀之一9.妄想:妄想是一種重要的精神病性癥狀，它是指一種個(gè)人所獨(dú)有的并與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。特點(diǎn):.堅(jiān)信不移，不接受事實(shí)與理性糾正.妄想的內(nèi)容與自我有關(guān) .妄想的內(nèi)容是個(gè)人所獨(dú)有的常見(jiàn)的幾種的妄想:關(guān)系妄想、被害妄想、影響妄想、被洞悉感、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想10.常見(jiàn)的幾種記憶障礙的形式:記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)癥、虛構(gòu)癥、潛隱記憶、似曾相識(shí)癥11.癡呆:指在大腦發(fā)育完成后（18歲以后），因各種原因?qū)е乱殉浞职l(fā)展的智能發(fā)生障礙12.心因性假性癡呆:又稱剛賽爾綜合征，以近似回答為核心癥狀，患者對(duì)非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題予以錯(cuò)誤而近似的回答13.自知力:指患者對(duì)其本身精神病狀態(tài)的認(rèn)識(shí)和判斷能力。包括三方面:對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，即承認(rèn)有病；對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)，即對(duì)病變的行為表現(xiàn)以及各種不正常體驗(yàn)?zāi)苷_分辨和描述，認(rèn)識(shí)到他們是疾病的表現(xiàn)；對(duì)治療的認(rèn)識(shí)，即對(duì)治療的依從性，有主動(dòng)接受治療的愿望或服從治療14.精神科護(hù)理基本技能主要包括四個(gè)方面:與精神障礙患者的溝通技巧；精神障礙患者的護(hù)理觀察與記錄；精神障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理；精神障礙患者的組織與管理15.建立良好護(hù)患關(guān)系的方法和技巧.善于引導(dǎo)話題和取得病人好感.注意保持談話雙方的平等地位.適當(dāng)運(yùn)用非語(yǔ)言技巧（說(shuō)話語(yǔ)調(diào)、聲音的強(qiáng)度、速度、流暢性等的調(diào)節(jié)；用目光接觸表達(dá)和傳遞情感；利用面部表情表示對(duì)病人的關(guān)心和理解；利用身體接觸表示關(guān)懷）16.影響護(hù)患溝通的因素.護(hù)士方面的因素:資料不完整；聆聽(tīng)不充分；缺乏耐心；過(guò)早評(píng)判；問(wèn)話千篇一律；缺乏洞察力；其他:護(hù)士泄露患者的隱私，沒(méi)能采取一致性態(tài)度對(duì)待患者等.患者方面的因素:精神病人大多缺乏自知力或無(wú)自知力；精神病人自身疾病癥狀所致，如幻覺(jué)、妄想、思維障礙等17.對(duì)精神障礙患者的觀察內(nèi)容及觀察的要求:.觀察內(nèi)容:一般情況；精神癥狀；軀體情況；治療情況；患者周邊環(huán)境是否安全；心理狀況；社會(huì)功能.觀察的要求:觀察要有目的性、客觀性；觀察要有針對(duì)性；觀察要有整體性；觀察要在患者不知不覺(jué)中進(jìn)行；觀察要有預(yù)見(jiàn)性18.精神障礙患者的日常生活護(hù)理:.口腔和皮膚護(hù)理；.排泄護(hù)理；衣著及日常儀態(tài)護(hù)理19.睡眠護(hù)理:.創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；.安排合理的作息制度；.促進(jìn)患者養(yǎng)成有利于睡眠的習(xí)慣；.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)防意外；.睡眠障礙患者的護(hù)理:體諒患者的痛苦與煩惱心情；指導(dǎo)患者放松或轉(zhuǎn)移注意力；分析失眠原因?qū)ΠY處理20.安全護(hù)理；.掌握病情，做針對(duì)性防范；.與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆；.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度；.加強(qiáng)巡查，嚴(yán)防意外；.加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查:保證環(huán)境安全；嚴(yán)格病房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品管理；加強(qiáng)安全檢查；.安全常識(shí)教育；.保護(hù)隔離21.分級(jí)護(hù)理管理:特級(jí)護(hù)理：（一）護(hù)理對(duì)象：1.精神障礙伴有嚴(yán)重軀體疾病，生活完全不能自理者2.有明顯意識(shí)障礙，有極嚴(yán)重的自殺、自傷危險(xiǎn)或自殺未遂者3.被迫入院、極端興奮躁動(dòng)，有嚴(yán)重沖動(dòng)傷人、外走危險(xiǎn)者4.因精神藥物引起的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)危象、危及生命者（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.設(shè)24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃，填寫(xiě)護(hù)理記錄2.做好基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全3.備好急救物品和藥品，以備搶救之需4.實(shí)行封閉式管理一級(jí)護(hù)理：護(hù)理對(duì)象：自傷自殺、傷人毀物、外走、興奮躁動(dòng)、木僵、拒食、伴有嚴(yán)重的軀體疾病、生活不能自理者二級(jí)護(hù)理：護(hù)理對(duì)象：精神癥狀不危害自己、他人、伴有一般軀體疾病、生活尚能自理或被動(dòng)自理三級(jí)護(hù)理：護(hù)理對(duì)象：癥狀緩解、病情穩(wěn)定、康復(fù)待出院者、神經(jīng)癥患者22.暴力行為:廣義的暴力行為是指精神障礙患者在各種心理、社會(huì)因素或精神病狀的影響下，突發(fā)的自殺、自傷、傷人、毀物等沖動(dòng)行為，是精神科最為常見(jiàn)的危急事件23.暴力行為的預(yù)防措施:.注意交流技巧；.保證治療順利進(jìn)行；.做好環(huán)境管理；.開(kāi)展健康教育24.暴力行為發(fā)生時(shí)處理措施:.集體行動(dòng)；.控制場(chǎng)面；.解除武器；.保護(hù)性約束、隔離；.認(rèn)真觀察，及時(shí)記錄，專人看護(hù)；.根據(jù)醫(yī)囑做好治療護(hù)理；.行為方式重建25.自殺行為發(fā)生的征兆評(píng)估:.有自殺史；.情緒極度低落，表現(xiàn)為緊張、無(wú)助、無(wú)望、經(jīng)?？奁皬?qiáng)烈的自傷行為；.拒食、失眠，體重明顯減輕；.將自己與他人隔離，特別是將自己關(guān)在隱蔽的地方或反鎖于室內(nèi)；.存在幻聽(tīng)，尤其是命令性幻聽(tīng)，幻聽(tīng)的內(nèi)容可能是命令患者去自殺；.對(duì)現(xiàn)實(shí)的或想象中的事物有嚴(yán)重的負(fù)罪感；.在抑郁了較長(zhǎng)時(shí)間后，突然覺(jué)得很開(kāi)心，且無(wú)任何理由；.顯得非常沖動(dòng)、易激惹，行為比較突然，在預(yù)料之外；.問(wèn)一些可疑的問(wèn)題；.談?wù)撟詺⑴c死亡，表示想死的意念；.對(duì)將自己的事情處理的有條不紊表示出異常的興趣，并開(kāi)始分發(fā)自己的財(cái)產(chǎn)，交待后事；.收集和儲(chǔ)藏繩子、玻璃片或囤積藥物或其他可用來(lái)自殺的物品26.自殺預(yù)防:.將有自殺危險(xiǎn)的患者通知其他醫(yī)護(hù)人員；.提供安全的環(huán)境；.密切看護(hù)；.與患者建立良好的治療性關(guān)系；.簽訂安全契約；.給患者提供希望；.恢復(fù)患者自尊；.鼓勵(lì)患者參加工娛活動(dòng)；.調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)27.自縊的緊急處理:立即解脫自縊的繩帶套；將患者就地放平，解松衣領(lǐng)和腰帶；判斷心搏、呼吸情況，如心跳和呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，吸氧等；根據(jù)需要給予呼吸興奮劑；意識(shí)模糊或伴有興奮躁動(dòng)時(shí)，必要時(shí)約束保護(hù)，防止墜床；復(fù)蘇后期要糾正酸中毒和防止因缺氧所致的腦水腫，并給予其他支持治療；患者清醒后，應(yīng)勸導(dǎo)、安慰患者，密切觀察，防止再度出現(xiàn)自殺行為28.擅自離院的預(yù)防:.加強(qiáng)安全管理；.豐富住院患者的生活；.增進(jìn)溝通；.加強(qiáng)看護(hù)29. 擅自離院發(fā)生后的處理:.應(yīng)立即通知其他人員并與患者家屬聯(lián)系，分析與判斷患者擅自離院的時(shí)間、方式、去向，立即組織人員尋找，必要時(shí)報(bào)警；.找到后要做好患者的安撫工作，防止再次擅自離院30.噎食的預(yù)防:.嚴(yán)密觀察患者的病情和藥物的不良反應(yīng)，對(duì)服用抗精神病藥物治療者，要注意觀察患者有無(wú)吞咽困難；.如果患者有藥物不良反應(yīng)，吞咽反射遲鈍，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，采取措施，減少不良反應(yīng)。護(hù)理人員應(yīng)給予軟食，必要時(shí)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免帶骨、帶刺食物；.加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)吞咽困難的患者，應(yīng)專人守護(hù)進(jìn)食或喂食；對(duì)搶食或暴飲暴食的患者，應(yīng)單獨(dú)進(jìn)食，適當(dāng)控制其食量，并幫助患者改掉不良進(jìn)食習(xí)慣31.噎食發(fā)生后的處理:.就地?fù)尵?，分秒必?zhēng)，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道；.如果清除口咽部食物后患者仍無(wú)緩解，應(yīng)立即將患者攔腰抱住，頭朝下并拍背?；?qū)⒒颊吒共扛┯诘首由?，讓其上半身懸空，猛壓其腰腹部使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺?nèi)氣體外沖，使氣流將氣管內(nèi)的食物沖出。（Heimlich手法）。如重復(fù)56次無(wú)效，應(yīng)立即用一粗針頭在環(huán)狀軟骨上沿正中部位插入氣管或行緊急氣管切開(kāi)，暫時(shí)恢復(fù)通氣；.如果食物仍滯留在氣管內(nèi)，可請(qǐng)五官科醫(yī)生會(huì)診，決定采用氣管鏡、氣管插管還是采用氣管切開(kāi)取出食物；.當(dāng)取出食物后應(yīng)及時(shí)采取護(hù)理措施防止吸入性肺炎；.如心跳驟停、立即進(jìn)行胸外心臟按摩。在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)注意及早進(jìn)行腦復(fù)蘇；.記錄噎食與搶救的全過(guò)程；.分析原因，防止類似情況再次發(fā)生32.木僵的護(hù)理措施:.提供安全安靜的環(huán)境；.密切觀察病情；.加強(qiáng)生活護(hù)理；.重視功能鍛煉；.心理護(hù)理33.譫妄:是一種表現(xiàn)為急性、廣泛性的認(rèn)知障礙，以意識(shí)障礙、興奮躁動(dòng)、感知覺(jué)障礙為三聯(lián)征的一組器質(zhì)性障礙癥候群，其中尤以意識(shí)障礙為主要特征34.譫妄的癥狀特點(diǎn):意識(shí)障礙；感知覺(jué)障礙；思維障礙；記憶障礙；情緒障礙；精神運(yùn)動(dòng)障礙；不自主運(yùn)動(dòng)；自助神經(jīng)功能障礙；睡眠節(jié)律紊亂35.癡呆的早期表現(xiàn):.最早的癥狀常為近記憶力下降；.學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能的能力下降；.由于對(duì)自己疾病有自知力所以患者常出現(xiàn)焦慮、苦惱、易激惹等心理反應(yīng)；.個(gè)性變化36.遺忘綜合征:又稱柯薩科夫綜合征，是以記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)其他認(rèn)知功能損害為特征的一種器質(zhì)性精神障礙。37.麻痹性癡呆：通常在感染后1520年內(nèi)出現(xiàn)。典型病程常表現(xiàn)為隱匿起病， 初時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音障礙、反射亢進(jìn)和癲癇樣發(fā)作，可伴有記憶障礙、易激惹、情緒波動(dòng)等38.精神活性物質(zhì)：又稱成癮物質(zhì)，是指來(lái)自體外，能夠影響人類的心境、情緒、行為和改變意識(shí)狀態(tài)，并有致依賴作用的一類化學(xué)物質(zhì)39.精神活性物質(zhì)的分類：（1）中神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑：包括阿片類、巴比妥類、苯二氮卓類，酒精類。（2）中神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑：包括咖啡因、可卡因、苯丙胺、煙草、含咖啡因的飲料等。40.精神依賴：又稱心理依賴，是指患者對(duì)精神活性物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求，以期獲得服用后的特殊快感41.精分的精神癥狀：急性期的精神分裂癥臨床表現(xiàn)主要是幻覺(jué)、妄想和思維紊亂，這些癥狀常被稱為“陽(yáng)性”癥狀。在慢性階段主要臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠、意向減退、動(dòng)作遲緩和社會(huì)退縮這些癥狀被稱為“陰性”癥狀思維障礙：（1）思維聯(lián)想障礙；（2）思維邏輯障礙；（3）思維內(nèi)容障礙情感障礙：（1）情感淡漠；（2）情感倒錯(cuò)；（3）情感不協(xié)調(diào)意志和行為障礙：（1）意志活動(dòng)減少或缺乏；（2）意向倒錯(cuò)；（3）違拗、被動(dòng)服從、模仿等動(dòng)作其他常見(jiàn)的精神癥狀：（1）幻覺(jué)和感知綜合障礙；（2）人格解體；（3）緊張綜合癥認(rèn)知功能缺損障礙42.緊張綜合征：包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)，兩者可交替出現(xiàn)，是精神分裂癥緊張型的主要診斷依據(jù)43.精分的臨床類型：（1）單純型；（2）青春型；（3）緊張型；（4）偏執(zhí)型；（5）未分化型；（6）分裂癥后抑郁型；（7）殘留型；（8）老年期精神分裂癥44.精分的護(hù)理評(píng)估：病史；身體狀況:包括生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠等；心理狀況:各類癥狀的評(píng)估。準(zhǔn)確的評(píng)估來(lái)源于對(duì)癥狀學(xué)的熟練掌握；社會(huì)功能:患者的生活自理能力、角色功能、人際交往能力、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ脑u(píng)估等；其他：患者的一般情況、社會(huì)文化背景、個(gè)性特征、可利用的社會(huì)支持系統(tǒng)45.精分的護(hù)理診斷：睡眠障礙；有沖動(dòng)傷人毀物的危險(xiǎn)；有擅自離院的危險(xiǎn)；有自傷自殺的危險(xiǎn)；不合作；生活自理能力下降或喪失；營(yíng)養(yǎng)攝入低于機(jī)體需要量；知識(shí)缺乏46.精分的護(hù)理目標(biāo)：患者能用他人可以理解的語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式與人溝通，并表達(dá)自己的內(nèi)心感受。患者的精神癥狀逐步得到控制，且日常生活不被精神癥狀所困擾，能最大限度地完成社會(huì)功能?；颊咴谧≡浩陂g不發(fā)生沖動(dòng)傷人、毀物的現(xiàn)象，能控制攻擊行為?；颊邔W(xué)會(huì)控制自己情緒的方法，能用恰當(dāng)?shù)姆椒òl(fā)泄自己的的憤怒?；颊吣馨磿r(shí)按量進(jìn)食，體重不低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%。患者能說(shuō)出應(yīng)對(duì)失眠的幾種方法，睡眠得到改善?；颊咴谝欢ǔ潭壬仙钭岳??；颊咴敢馀浜现委熀妥o(hù)理，能描述不配合治療的不良后果。患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)有所了解47.精分的護(hù)理措施：安全護(hù)理：（1）合理安置患者，保證環(huán)境安全；（2）嚴(yán)密觀察病情，掌握動(dòng)態(tài)變化?；A(chǔ)護(hù)理：（1）飲食護(hù)理；（2）睡眠護(hù)理；（3）個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理心理護(hù)理：（1）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）正確運(yùn)用溝通技巧；（3）做好住院各個(gè)階段的心理護(hù)理 特殊癥狀的護(hù)理：（1）沖動(dòng)行為的處理；（2）幻覺(jué)狀態(tài)的護(hù)理；（3）妄想的護(hù)理；（4）緊張綜合癥的護(hù)理藥物治療的護(hù)理：（1）確保藥物服下；（2）注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果；（3）加強(qiáng)健康宣教，提高服藥依從性預(yù)防復(fù)發(fā)與健康教育48.躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)：躁狂發(fā)作基本臨床表現(xiàn)是“三高”癥狀：情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多49.抑郁發(fā)作的臨床表現(xiàn)：抑郁發(fā)作基本臨床表現(xiàn)是“三低”癥狀：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退50.躁狂發(fā)作的護(hù)理診斷：（1）對(duì)他人有暴力行為的危險(xiǎn)；（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量；（3）睡眠類型紊亂；（4）便秘；（5）生活自理能力下降51.抑郁發(fā)作的護(hù)理診斷：（1）有自傷（自殺）的危險(xiǎn)；（2）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量；（3）睡眠類型紊亂；（4）便秘；（5）自我形象紊亂；低自尊；（6）焦慮 思維過(guò)程障礙；（7）個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效；（8）生活自理能力下降；（9）自我防護(hù)能力改變52.躁狂發(fā)作的護(hù)理：（1）安全護(hù)理；（2）合理安排病房；（3）嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度；（4）飲食護(hù)理；（5）改善睡眠；（6）生活護(hù)理；（7）建立良好的護(hù)患關(guān)系；（8）協(xié)助患者尋求社會(huì)的支持；（9）預(yù)防患者的暴力行為；（10）保證藥物治療的順利實(shí)施53.抑郁發(fā)作的護(hù)理：（1）加強(qiáng)安全護(hù)理；（2）加強(qiáng)飲食調(diào)理，保證營(yíng)養(yǎng)供給；（3）改善睡眠；（4）改善抑郁情緒；（5）防止暴力行為發(fā)生；（6）做好日常生活護(hù)理54.廣泛性焦慮：又稱慢性焦慮，是焦慮障礙最常見(jiàn)的形式，起病緩慢，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要特征55.恐怖性焦慮障礙：.廣場(chǎng)恐懼癥：主要表現(xiàn)為對(duì)某些特定環(huán)境的恐懼；.社交恐懼癥：又稱社交焦慮障礙；.特定恐懼：又稱單純恐怖癥，患者的恐懼局限于特定的情境56.強(qiáng)迫觀念：指患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫57.強(qiáng)迫行為的表現(xiàn)：強(qiáng)迫檢查；強(qiáng)迫洗滌；強(qiáng)迫計(jì)數(shù)；強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作58.分離癥狀：又稱分離性障礙，患者的主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)范圍狹窄，具有發(fā)泄特點(diǎn)的急劇情感爆發(fā)、選擇性遺忘或自我身份識(shí)別障礙59. 分離癥狀的臨床表現(xiàn)：（1）分離性朦朧狀態(tài)；（2）分離性情感爆發(fā)；（3）分離性漫游；（4）分離性遺忘；（5）分離性木僵狀態(tài)；（6）分離性身份障礙；（7）分離性癡呆分離障礙的臨床表現(xiàn)：（1）分離性朦朧狀態(tài)；（2）分離性情感爆發(fā)；（3）分離性漫游；（4）分離性遺忘；（5）分離性木僵狀態(tài)；（6）分離性身份障礙；（7）分離性癡呆；60.應(yīng)激相關(guān)障礙疾病的特點(diǎn)：心理社會(huì)因素是發(fā)病的直接原因；臨床表現(xiàn)與精神刺激因素密切相關(guān)；病因消除或改變環(huán)境后，大多數(shù)患者精神癥狀應(yīng)相繼消失；預(yù)后良好，無(wú)人格方面的缺陷61.適應(yīng)障礙：指因長(zhǎng)期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一點(diǎn)兒人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等以情感障礙為主，同時(shí)有適應(yīng)不良的行為障礙或生理功能障礙，并使社會(huì)功能受損62.神經(jīng)性厭食癥：指?jìng)€(gè)體通過(guò)有意限制飲食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等手段，使體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的進(jìn)食障礙63.神經(jīng)性厭食癥內(nèi)容：節(jié)食的心理和行為；歪曲的體象感知；營(yíng)養(yǎng)不良；內(nèi)分泌功能紊亂；情緒不穩(wěn)定、焦慮和抑郁；暴食或貪食行為64.神經(jīng)性貪食癥：是以反復(fù)出現(xiàn)的進(jìn)食欲望和難以控制的、沖動(dòng)的暴食行為，以及有懼怕發(fā)胖的觀念為主要特征的一種進(jìn)食障礙65.神經(jīng)性貪食癥的內(nèi)容：不可控制的發(fā)作性暴食；消除行為；反復(fù)嘔吐后可出現(xiàn)多種合并癥；可有與進(jìn)食有關(guān)的一些異常行為66.睡眠障礙的臨床常見(jiàn)類型和臨床表現(xiàn)：（1）失眠癥；（2）嗜睡癥；（3）睡行癥；（4）睡眠-覺(jué)醒節(jié)律障礙；（5）夜驚；（6）夢(mèng)魘67.失眠癥：失眠癥是持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的對(duì)睡眠的質(zhì)和量不滿意的狀況。臨床表現(xiàn)為入睡困難，易驚醒，睡眠表淺，多夢(mèng)早醒，醒后不易入睡，醒后感覺(jué)疲乏68.夜驚：指一種常見(jiàn)于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來(lái)并驚叫的癥狀。夜驚患者常常在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，以及心率增快，呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀69.性功能障礙患者的臨床常見(jiàn)類型和臨床表現(xiàn)：（1）性欲減退；（2）性興奮障礙；（3）性高潮障礙；（4）其他性功能障礙：1.性交疼痛；2.陰道痙攣70.人格障礙:指人格特征顯著偏離正常，以致對(duì)自我判斷不正確和社會(huì)適應(yīng)不良，明顯影響其職業(yè)和社會(huì)功能71.常見(jiàn)人格障礙的臨床特點(diǎn):偏執(zhí)型人格障礙:以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，始于成年早期，男性多于女性分裂樣人格障礙:以觀念、行為和外貌服飾奇特、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特征反社會(huì)型人格障礙:以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)沖動(dòng)型人格障礙:以情感爆發(fā)伴明顯行為沖動(dòng)為主要特點(diǎn)表演型人格障礙:以過(guò)分的感情用事和夸張言行吸引他人注意力為特點(diǎn)強(qiáng)迫型人格障礙:以過(guò)分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征焦慮型人格障礙:以經(jīng)常感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征72.精神發(fā)育遲緩:又稱為智能低下或精神發(fā)育不全，是指?jìng)€(gè)體在發(fā)育階段（一般指在18歲之前），由于生物、心理、社會(huì)等多種因素導(dǎo)致的精神發(fā)育落后或受阻，社會(huì)適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙疾病73.兒童期自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種類型。以男孩多見(jiàn)，起病于嬰幼兒時(shí)期，臨床特點(diǎn)為社會(huì)人際交往和溝通模式的改變，即社會(huì)交往和語(yǔ)言發(fā)育障礙，從而活動(dòng)內(nèi)容和興趣局限；存在刻板、重復(fù)的行為方式，常伴有智力發(fā)育低下，約有四分之三的患者會(huì)有明顯的精神發(fā)育遲緩表現(xiàn)。74.兒童