急診技能考核試題答案.docx

心肺復(fù)蘇考試題-答案1、心臟呼吸驟停的診斷：突然意識喪失；面色蒼白或紫紺；頸動脈波動消失；呼吸驟?；蚝粑_始抽泣樣；雙側(cè)瞳孔散大；四肢抽搐以上各點以突然意識喪失、紫紺和頸動脈搏動消失最為重要2、判斷是否有自主呼吸的時間不超過10秒，偶爾的嘆息并非是有效的呼吸。應(yīng)把偶爾一次的嘆息視作為無呼吸處理,并給予人工呼吸3、口對口人工呼吸吹氣量500-600ml/次，雙人進行已建立高級氣道的CPR時,通氣頻率每分鐘810次4、胸外按壓部位胸骨中下1/2段，頻率100次/min，深度4-5cm5、人工呼吸與胸外按壓的比例2:306、復(fù)蘇有效指標(biāo)：(1)瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)(2)病人開始掙扎(3)有吞咽動作，自主呼吸恢復(fù)7、心臟驟停、呼吸停止行心肺復(fù)蘇已歷時30min，并出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：(1)瞳孔散大或固定；(2)對光反射消失；(3)呼吸仍未恢復(fù)；(4)深反射活動消失；(5)心電圖成直線。該患者終止搶救后，應(yīng)下的臨時醫(yī)囑是確認死亡或死亡8、簡述下列概念(1)臨床死亡：心跳呼吸停止的早期(2)大腦死亡：又稱皮質(zhì)死亡，延髓以上腦功能永久喪失。(3)腦死亡：大腦、小腦、腦干的功能永久喪失?；颊呱罨杳浴o自主呼吸、腦干反射（瞳孔、角膜、咳漱、吞咽）消失、腦電圖為等電位線、阿托品試驗陰性、排除藥物及低溫作用(4)生物學(xué)死亡：臨床死亡未進行心肺復(fù)蘇，或中止心肺復(fù)蘇后，有組織的自溶(5)社會死亡：植物生存狀態(tài)患者昏迷搶救治療-答案一、單項選擇題1-4 C BB C二、填空題1. 血管舒縮障礙性暈厥、血管舒縮障礙性暈厥，心源性暈厥，腦源性暈厥，血液成分異常所致的暈厥2. 顱腦損傷、腦血管意外、外源性中毒、中暑，某些中樞性神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染。各種休克的臨床表現(xiàn)與急救-答案一、填空題1.各種原因引起的有效循環(huán)血量銳減，組織器官缺血缺氧，造成細胞代謝紊亂和功能受損為共同特點的病理生理改變的臨床綜合征。2. 用來評估休克嚴重程度的指標(biāo)，等于脈率除以收縮壓，正常為1/2，休克指數(shù)越大說明休克越嚴重。二、單項選擇題1. A 2. D 3. B 4. A 5. A 6. D 7. C三、簡答題.1.(1).呼吸道阻塞癥狀:表現(xiàn)為胸悶，氣短，伴頻危感，喉頭水腫等。(2).循環(huán)衰竭癥狀:面色蒼白，冷汗，口唇紫紺，脈搏細弱，血壓下降等。(3).中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭暈，眼花，面部及四肢麻木，煩躁不安，意識喪失，抽搐，大小便失禁等。(4).皮膚過敏癥狀:有癢感，蕁麻疹等。2.（1）給氧，流量一般4-6L/分（2）建立兩個靜脈通道，以確保迅速有效地補充血容量。（3）密切觀察生命體征與中心靜脈壓的變化。（4）觀察尿量與尿比重。（5）安置頭胸及雙下肢各抬高10度30度臥位，以增加回心血量及心排出量，也有利于呼吸。（6）注意保暖。急性心肌梗死的急救-答案一、簡答題1、閉塞、缺血性 2、典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變、心肌酶學(xué)的變化 3、壓榨性 4、心律失常和泵衰竭 5中高 6、18 7、胺碘酮和利多卡因 8、惡心、嘔吐二、問答題1、治療原則:保護和維持心功能,挽救瀕死的心肌,防止梗死擴大,縮小心肌缺血范圍,及時處理嚴重心律失常、休克、心力衰竭和各種并發(fā)癥,防止猝死.具體措施:(1)嚴密監(jiān)護(2)解除疼痛,盡快選用嗎啡或哌替啶(3)應(yīng)用尿激酶溶栓治療,進行心肌再灌注.(4)及時處理心律失常,如室性心動過速、室顫及房室傳導(dǎo)阻滯(5)控制心源性休克、補充血容量，應(yīng)用升壓藥、血管擴張藥(6)其他如抗凝治療急腹癥的臨床表現(xiàn)與急救-答案一、單項選擇題1-5 DBEBC二、填空題6.止痛、飲食、灌腸、服瀉藥。7.腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張8. 內(nèi)科、外科9.停經(jīng)、陰道流血、腹痛。10. 急性腹痛、發(fā)病急、變化快、病情嚴重而復(fù)雜、需要緊急處理三、簡答題1.急性壞死性胰腺炎；胃、十二指腸潰瘍穿孔；絞窄性腸梗阻；急性壞疽性膽囊炎；急性化膿性膽管炎；急性膿腔內(nèi)大出血以及腸系膜血管栓塞等均可并發(fā)休克。急性有機磷中毒的急救與流程-答案一、單項選擇題1-5：EAACE；6-10：BCBDE；11-15：EDAAB； 二、簡答題1.(1)將病人移離有毒環(huán)境。(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好。(3)開通靜脈通道，阿托品及抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物。(4)嚴密觀察病情變化，生命體征，并作詳細記錄。(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。止血，包扎，搬運-答案一、單項選擇題1-5CCDBB二、判斷題1-10 ；。心電圖-答案一、單項選擇題 1A2B3D4E5D6A7B8D9A10B二、多項選擇題 1B、C2B、C3BDE4BD5ABCE6ABCD7ADE8BC9 AD10CDE腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腔閉式引流、氣管插管-答案一、填空題1.腹腔穿刺的目的是明確腹腔積液的性質(zhì)，找出病原，協(xié)助診斷。適量的抽出腹水，以減輕病人腹腔內(nèi)的壓力，緩解腹脹、胸悶、氣急，呼吸困難等癥狀，減少靜脈回流阻力，改善血液循環(huán)。2.廣泛腹膜粘連者、有肝性腦病先兆、包蟲病及巨大卵巢囊腫者、大量腹水伴有嚴重電解質(zhì)紊亂者禁忌大量放腹水、精神異?；虿荒芘浜险摺⑷焉锝勺龈骨淮┐?。3.穿刺的部位選擇：（1）臍與恥骨聯(lián)合上緣間連線的中點上方 1 cm、偏左或右12cm，此處無重要器官，穿刺較安全。此處無重要臟器且容易愈合；（2）左下腹部穿刺點：臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈，腸管較游離不易損傷。放腹水時通常選用左側(cè)穿刺點，此處不易損傷腹壁動脈（3）側(cè)臥位穿刺點：臍