外科三基考試試卷及答案.docx

醫(yī)療機構(gòu)名稱2010年下半年外科“三基”理論考試試卷姓名 科室 得分 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 1、下列哪些病人不應(yīng)該懷疑肺癌 C A、出現(xiàn)刺激性咳嗽持續(xù)23周，治療無效 B、持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無其他原因可解釋者 C、局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者 D、原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者 E、近期出現(xiàn)原因不明的四肢關(guān)節(jié)痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現(xiàn)者 2、關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是 D A、好發(fā)于老年女性 B、囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死 C、患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移 D、內(nèi)收型骨折，剪力小、較穩(wěn)定，愈合率高 E、一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定 3、闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是 A A、切口感染 B、切口出血 C、闌尾殘端瘺 D、盆腔膿腫 E、腸梗阻 4、一般手術(shù)手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備(備皮)，一般是提前幾天 A A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天 5、最能夠反映血漿滲透壓的臨床指標(biāo)是 A A、口渴 B、尿少 C、尿比重增高 D、皮膚彈性差 E、以上都不是 6、6、不適用于治療慢性膿胸的術(shù)式是 A A、胸腔閉式引流術(shù) B、胸膜纖維板剝除術(shù) C、胸廓成形術(shù) D、肺葉切除術(shù) E、胸膜肺切除術(shù) 7、心跳呼吸驟停的診斷最準(zhǔn)確的是 C A、神志突然喪失 B、呼吸停止 C、頸動脈搏動消失 D、瞳孔散大 E、以上都對 8、不能引起全身化膿性感染的細菌是 C A、金黃色葡萄球菌 B、溶血性鏈球菌 C、破傷風(fēng)桿菌 D、大腸桿菌 E、類桿菌 9、男，36歲，車禍頭部受傷，傷后不省人事約半小時，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，4小時后再次昏迷。首先考慮 C A、顱底骨折 B、腦震蕩 C、硬腦膜外血腫 D、硬腦膜下血腫 E、顱蓋骨折 10、一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是 CA、神經(jīng)損傷 B、神經(jīng)受壓和靜脈受壓 C、動脈受壓和靜脈受壓 D、靜脈受壓 E、動脈損傷 11、休克的根本病因是 DA、血壓下降 B、中心靜脈壓下降 C、心排出量下降 D、有效循環(huán)血量下降 E、微循環(huán)障礙 12、前列腺增生癥的主要癥狀是 C A、尿頻 B、排尿痛 C、進行性排尿困難 D、尿急 E、尿流中斷 13、診斷急性闌尾炎最重要的體征是 C A、右下腹有肌緊張 B、右下腹有反跳痛 C、右下腹有明顯固定壓痛點 D、閉孔內(nèi)肌試驗陽性 E、結(jié)腸充氣試驗陽性 14、慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是 E A、發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔 B、開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨 C、有死骨、死腔、包殼形成薄弱 D、死骨分界不清，有死腔與竇道 E、骨包殼充分形成，有死骨、死腔 15、男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 C A、骨折處血液供應(yīng)差 B、傷肢固定不確切 C、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片 D、功能鍛煉不夠 E、未做內(nèi)固定 16、患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查尚無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在隨后的治療觀察過程中出現(xiàn)下列情況，與顱內(nèi)血腫無關(guān)的是 D A、嘔吐次數(shù)增多 B、瞳孔不等大 C、異常劇裂的頭痛 D、尿量增多 E、脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢 17、丹毒是指 D A、多個毛囊同時感染 B、皮膚管狀淋巴管的急性炎癥 C、擴散到皮下組織的毛囊感染 D、皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥 E、有全身癥狀的毛囊及其所屬皮脂腺的感染 18、髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是 B A、前脫位 B、后脫位 C、中心性脫位 D、合并股骨頭骨折的脫位 E、合并髖臼骨折的脫位 19、腰間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最有鑒別意義的輔助檢查方法是 B A、X線片 B、MRI C、CT D、肌電圖 E、超聲波 20、哪一項不是動力性泌尿系梗阻的常見原因 C A、腰麻和肛管直腸術(shù)后 B、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病 C、前列腺增生 D、阿托品服用 E、低血鉀、高熱等 21、關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是 E A、搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直 B、按壓病人胸骨中、下l3交界處 C、使胸骨下陷34cm D、按壓頻率為80100次/分 E、以上都正確 22、慢性血源性骨髓炎有效的治療方法是 E A、增強營養(yǎng) B、局部制動 C、應(yīng)用抗生素 D、局部徹底換藥 E、手術(shù) 23、關(guān)于癰的敘述下列哪一項不正確 D A、是鄰近多個毛囊及所屬皮脂腺、汗腺的急性化膿性感染 B、可由單個癤擴展或多個癤融合而成 C、金葡菌為主要致病菌 D、好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位 E、在糖尿病等免疫力低下的成年病人中較為多見 24、骨折血腫機化演進期大約需要 D A、3天 B、5天 C、1周 D、2周 E、3周 25、男性，78歲，1天前因右腹股溝疝嵌頓手法回納后，即感腹痛?，F(xiàn)因腹痛加劇、腹脹、氣促、嘔吐而來就診。體檢：神志淡漠，四肢厥冷。脈細速140次/min，血壓60/40mmHg,腹脹，全腹壓痛，反跳痛和肌緊張，以臍右最為明顯，診斷腸壞死穿孔，彌漫性腹膜炎、中毒性休克，應(yīng)選擇的處理方案是 D A、立即手術(shù) B、非手術(shù)治療 C、先觀察視發(fā)展再決定治療方案 D、積極抗休克治療，并進行手術(shù)治療 E、以上均不對 26、被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是 C A、傷后24小時內(nèi)可注射 B、注藥前必須常規(guī)做過敏試驗 C、作用快，而且持久 D、適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷 E、過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?27、膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是 C A、膀胱三角區(qū) B、頸部 C、兩側(cè)壁及后壁 D、底部 E、頂部 28、引起腹膜炎的細菌最多見的是 A A、大腸桿菌 B、綠膿桿菌 C、金黃色葡萄球菌 D、產(chǎn)氣桿菌 E、變形桿菌 29、關(guān)于清創(chuàng)縫合錯誤的是 D A、清除傷口污物和異物，切除失去活力的組織 B、清創(chuàng)術(shù)最好在傷后68小時以內(nèi)實施 C、面部頭頸部的傷口超過14小時，清創(chuàng)后應(yīng)盡可能縫合 D、關(guān)節(jié)、大血管或神經(jīng)暴露的傷口清創(chuàng)后不縫合 E、污染嚴(yán)重的傷口，清創(chuàng)后不縫合 30、男，38歲，右下胸撞傷6小時，傷后感上腹部疼痛，頭暈。查：BP 9070mmHg，P 110次分，面色蒼白，右腹部壓痛、反跳痛、肌緊張較明顯。X線透視示肝陰影擴大、右膈抬高。首先應(yīng)考慮的診斷是 B A、外傷性血氣胸 B、肝破裂 C、右腎破裂 D、結(jié)腸肝區(qū)破裂 E、胃十二指腸穿孔 31、骨折愈合的第三期是 C A、血腫機化演進期 B、原始骨痂形成期 C、骨痂改造塑形期 D、膜內(nèi)化骨吸收期 E、軟骨化骨吸收期 32、男，75歲，排尿困難5年，尿線細，射程短，排尿時間延長。一天前突發(fā)不能自行排尿，下腹區(qū)脹痛難忍，應(yīng)先行 B A、輸液抗感染 B、導(dǎo)尿 C、前列腺切除術(shù) D、針刺 E、理療 33、關(guān)于骨肉瘤的敘述不正確的是 EA、高度惡性的骨腫瘤 B、多發(fā)生在年輕人 C、起源于原始分化不良的細胞，即原始間充質(zhì)細胞 D、多見于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠端，脛骨、腓骨和肱骨近端 E、以上敘述都不對 34、引起機械性腸梗阻最常見的原因是 D A、腹膜后巨大血腫 B、腸壁腫瘤 C、腸蛔蟲癥 D、腹內(nèi)手術(shù)或炎癥后形成的粘連 E、先天性腸道閉鎖 35、男性，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是 B A、手指不能靠攏 B、伸指、伸腕功能喪失 C、屈指、屈腕功能喪失 D、屈指、伸指功能喪失 E、伸腕功能存在、伸指功能喪失 36、關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)癥不正確的是 E A、高功能腺瘤 B、中度以上原發(fā)性甲亢 C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀 D、抗甲狀腺藥物或放射性I131治療無效者 E、少年兒童患者 37、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的 E A、腫脹、畸形、功能障礙 B、壓痛、腫脹、淤斑 C、畸形、反?；顒?、關(guān)節(jié)空虛 D、畸形、反?；顒?、彈性固定 E、畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛 38、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是 C A、疝囊有無壓痛 B、疝內(nèi)容物能不能回納 C、疝內(nèi)容物有無血運障礙 D、是否有休克 E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn) 39、腹部最易損傷的空腔臟器是C A、結(jié)腸 B、胃 C、小腸 D、直腸 E、十二指腸 40、術(shù)后常見的并發(fā)癥及癥狀是 E A、發(fā)熱 B、出血 C、切口感染和裂開 D、肺部感染 E、以上都對 41、一女性病人，28歲。妊娠后期出現(xiàn)進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示第6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影膨隆，血沉60mm/h，最可能的診斷是 B A、胸椎轉(zhuǎn)移癌 B、胸椎結(jié)核 C、胸椎血管瘤 D、化膿性脊椎炎 E、胸椎間盤脫出 42、男性，上腹部不適，食欲不振三個月。一月來出現(xiàn)黃疸進行性加重，有體重減輕，全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛?；灒貉懠t素15mg/dl，尿檢:膽紅素陽性。最可能是 C A、肝炎 B、膽石癥 C、胰頭癌 D、慢性胰腺炎 E、肝癌 43、術(shù)中判斷心跳停止最可能的依據(jù)是 A A、大動脈搏動消失 B、立即觀察瞳孔變化 C、數(shù)呼吸頻率 D、用聽診器聽心音 E、測血壓 44、男性，20歲，因闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，體溫仍在3839，腹脹腹痛，尿頻，大便次數(shù)多。首先考慮 C A、膈下膿腫 B、腸間膿腫 C、盆腔膿腫 D、脾破裂 E、胃十二指腸穿孔 45、在急性腸梗阻的保守治療過程中，關(guān)鍵性的措施是 B A、胃腸減壓 B、糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào) C、緩解腸痙攣性疼痛 D、輸血 E、抗生素應(yīng)用 46、人工現(xiàn)場急救首先應(yīng)該做的是 E A、口對口人工呼吸 B、開放靜脈輸液通道 C、通暢呼吸道 D、心內(nèi)注射復(fù)蘇藥物 E、口對口人工呼吸和胸外心臟按壓 47、繼發(fā)性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是 B A、腹痛、腹脹 B、腹膜刺激征 C、叩出移動性濁音 D、腸鳴音消失 E、高熱、脈快、疲乏 48、關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是 C A、脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死 B、脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能 C、腓骨中段骨折可引起足下垂 D、脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合 E、腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng) 49、關(guān)于股疝的敘述不正確的是 E A、腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出 B、多見于中年以上的婦女 C、透光試驗不透光 D、易發(fā)生嵌頓和絞窄 E、發(fā)生嵌頓則應(yīng)不宜緊急手術(shù) 50、關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是 D A、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作 B、常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液） C、每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D、一般約4周（不宜超過8周） E、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑 二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。 (5153共用題干) 51、如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項輔助檢查對診斷最有價值：C A、乳房鉬靶X線攝片 B、紅外線熱圖像檢查 C、活組織切片檢查 D、B超檢查 E、乳頭溢液涂片檢查 52、確診為乳癌后采用下列何種治療方法 B A、局部切除術(shù) B、根治切除術(shù) C、化學(xué)藥物治療 D、放射治療 E、激素治療 53、左乳房內(nèi)上象限捫及3cm3cm腫塊，質(zhì)地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連；左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)3個，質(zhì)韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實乳房腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，按TNM分期應(yīng)為：C A、T 1 N1 M0 B、T 1 N 2 M 0 C、T 1 2 N 1 Msub 0 D、T 1 2 N 2 Msub 0 E、T 13 N 1 Msub 0 男，42歲，因胰頭癌行Whipple(胰腺十二指腸切除術(shù))手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。(5455共用題干)54、該可能病人出現(xiàn)了什么問題 E A、止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥 B、血管結(jié)扎處缺血壞死 C、結(jié)扎線脫落 D、局部感染后組織壞死 E、內(nèi)出血和休克 55、對該病人的處理正確的是 E A、急查血常規(guī) B、快速補液 C、剖腹探查 D、必要時輸血 E、以上都對 李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術(shù)，采用經(jīng)右上腹腹直肌切口。術(shù)后出現(xiàn)不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)切口處有崩裂感，隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。 (5657共用題干)56、該病人出現(xiàn)的問題是 C A、切口內(nèi)癌細胞種植 B、切口感染 C、切口裂開 D、切口血腫 E、切口脂肪液化 57、對該病人的處理措施不正確的是 E A、立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內(nèi)容物；或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術(shù)室 B、麻醉后，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管 C、沖洗傷口，檢查腸管有否損傷 D、切口全層縫合后，再逐一打結(jié)，必要時加減張縫合 E、先不予處理，觀察后再說 男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500m1，發(fā)現(xiàn)呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓1210kPa，實驗檢查血清鉀7、0mmol/L，鈉135mmol/L、動脈血pH 7、2，血漿HCO 3 -17mmol/L。 (5860共用題干)58、該病人電解質(zhì)失衡診斷為 C A、低鉀血癥 B、低鈉血癥 C、高鉀血癥 D、高鈣血癥 E、高鈉血癥 59、該病人酸堿失衡為 B A、代謝性堿中毒 B、代謝性酸中毒 C、呼吸性堿中毒 D、呼吸性酸中毒 E、代謝性酸中毒，合并呼吸性酸中毒 60、該病人典型的心電圖早期改變?yōu)?A A、T波高尖，Q-T間期延長 B、QRS波增寬 C、P-R間期延長 D、U波 E、T波降低、變寬、雙相或倒置 男，56歲，進食梗噎感，胸骨后異物感1個月，食管鋇透見食管下段粘膜紊亂、斷裂、管壁僵硬。(6162共用題干)61、最可能的診斷為 A A、食管癌 B、食管炎 C、食管靜脈曲張 D、食管平滑肌瘤 E、賁門失弛緩癥 62、診斷最常用的方法是 D A、食管脫落細胞檢查 B、 X線鋇餐食管檢查 C、 CT D、纖維食管鏡檢查 E、食管內(nèi)超聲檢查 男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天34次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o明顯效果。近1個月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(6364共用題干)63、根據(jù)上述資料，可能最大的診斷為 E A、慢性痢疾 B、潰瘍性結(jié)腸炎 C、結(jié)腸息肉 D、腸結(jié)核 E、結(jié)腸癌 64、首選的輔助檢查 D A、大便細菌培養(yǎng) B、CT C、鋇餐檢查 D、纖維結(jié)腸鏡檢查 E、B超 男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/min?；灒篐b163g/L,紅細胞壓積 0.55，血清鈉 140mmol/L，血清鉀4mmol/L。(6568共用題干)65、該病人可能發(fā)生 C A、低滲性脫水 B、高滲性脫水 C、等滲性脫水 D、水中毒 E、高鉀血癥 66、治療措施應(yīng)是 D A、快速輸入高滲葡萄糖 B、靜脈滴注升壓藥物 C、靜脈點滴5%碳酸氫鈉 D、快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液 E、吸氧 67、低鉀血癥不常見于 D A、長期進食不足 B、持續(xù)胃腸減壓 C、堿中毒 D、急性腎衰竭 E、大量輸注葡萄糖和胰島素 68、低鉀血癥的癥狀主要是 B A、口渴 B、肌無力 C、尿少 D、頭暈 E、以上都不對 女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)、1天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓86KPa。 （6970共用題干)69、該病人可能發(fā)生 B A、發(fā)熱反應(yīng) B、溶血反應(yīng) C、過敏反應(yīng) D、變態(tài)反應(yīng) E、細菌污染反應(yīng) 70、該病人應(yīng)采取的最佳治療為 A A、抗體克、堿化尿液 B、抗休克、堿化尿液、利尿 C、抗休克 D、堿化尿液 E、利尿 二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(7172題共用備選答案) A、下肢腱反射無改變 B、膝腱反射減弱或消失 C、跟腱反射減弱或消失 D、下肢病理反射征陽性 E、下肢腱反射亢進 71、L 45椎間盤突出：A72、L 5S1椎間盤突出：C(7375題共用備選答案) A、胃竇部 B、十二指腸前壁 C、十二指腸后壁 D、胃大彎 E、胃小彎 73、十二指腸潰瘍穿孔最常發(fā)生于：B74、胃潰瘍穿孔最常發(fā)生于：E75、胃癌最常發(fā)生于：A(7678題共用備選答案) A、高滲性脫水 B、低滲性脫水 C、等滲性脫水 D、高鉀血癥 E、低鉀血癥 76、外科最常見的脫水類型：C77、肌乏力最早出現(xiàn)的疾?。篍78、心電圖檢查提示高而尖T波，此疾病：D(7980題共用備選答案) A、單純疝囊高位結(jié)扎 B、佛格遜法修補 C、巴西尼法修補 D、麥克凡法修補 E、疝成形術(shù) 79、男性，24歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇：C80、男性，5歲，右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇：A (8183題共用備選答案) A、孟氏骨折 B、蓋氏骨折 C、Colles骨折 D、Smith骨折 E、Barton骨折 81、橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭