養(yǎng)老相關(guān)護(hù)理員培訓(xùn)第一章清潔衛(wèi)生課件

第一章清潔衛(wèi)生第一節(jié)清潔衛(wèi)生專業(yè)知識(shí) 第一節(jié)協(xié)助病人穿脫 更換 衣褲p8 一 準(zhǔn)備工作 護(hù)理員 物品 環(huán)境 二 操作方法1 協(xié)助病人穿開襟上衣2 協(xié)助病人穿套頭上衣先穿患側(cè) 再穿健側(cè) 若遇病人一側(cè)肢體不靈活時(shí) 應(yīng)臥于健側(cè) 患側(cè)在上 3 協(xié)助病人脫開襟上衣4 協(xié)助病人脫套頭上衣若遇患者有一側(cè)肢體不靈活時(shí) 先脫健側(cè) 再脫頭部 最后是患側(cè) 5 協(xié)助病人穿褲子方法6 協(xié)助病人脫褲子方法 1 在協(xié)助病人穿脫 更換 衣褲時(shí) 室溫以22 26 為宜 2 病人褲子選擇松緊帶為好3 注意保護(hù)病人隱私 第二節(jié)幫助病人清潔口腔p10 1 刷牙法能走動(dòng)的病人注意安全不能走動(dòng)的病人協(xié)助完成2 漱口法 1 注意老人刷牙時(shí) 動(dòng)作輕柔 以免損傷牙齦 2 對(duì)不能使用牙刷者 可用清水漱口數(shù)次 昏迷 意識(shí)障礙者不能漱口 以免發(fā)生意外 3 棉棒擦拭法4 棉球擦拭法5 假牙清潔法 1 擦拭順序 口唇牙齒牙齦頰部上顎舌面舌下口腔各部位2 棉棒 棉球不可過濕 一個(gè)棉球 棉棒只能用一次3 不配合者 可用壓舌板 1 摘取假牙 先取上面的假牙 再取下面的假牙2 假牙清潔后不可浸泡在熱水或酒精中 以免老化變形 為特殊老人清潔口腔p109 1 1 特殊老人 長(zhǎng)期臥床 病情危重 生活不能自理的老人 2 目的 預(yù)防口腔內(nèi)局部炎癥 潰瘍 口臭及其他并發(fā)癥 中級(jí) 實(shí)施 1 準(zhǔn)備病人 側(cè)臥或頭偏向一側(cè)2 潤(rùn)滑口角 凡士林或液體石蠟3 吸水漱口 4 擦洗 1 咬合上下齒 左外側(cè)面 由內(nèi)向門齒沿縱向擦洗 右側(cè)相同 2 張開上下齒 左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面弧型擦洗左側(cè)頰部 右側(cè)相同 3 擦洗舌以及硬腭5 觀察上藥 龍膽紫 冰硼散 西瓜霜 第三節(jié)協(xié)助病人護(hù)理頭發(fā) 床上梳發(fā)床上洗發(fā)滅頭虱 蟣法 p111 中級(jí) 床上梳發(fā) 目的去除頭皮屑 使頭發(fā)整齊 清潔 減少感染機(jī)會(huì) 按摩頭皮 刺激頭部血液循環(huán) 促進(jìn)頭發(fā)的生長(zhǎng)和代謝 維護(hù)患者的自尊和自信 建立良好的護(hù)患關(guān)系 操作前準(zhǔn)備用物梳子 治療巾 必要時(shí)備30 乙醇 患者病情允許 可坐起或搖起床頭 半坐臥位環(huán)境室內(nèi)寬敞 明亮 溫度適宜護(hù)士著裝整齊 洗手 一 床上梳發(fā) 洗發(fā) 目的去除皮屑及污物 使頭發(fā)整齊 清潔 減少感染機(jī)會(huì) 維護(hù)患者的自尊和自信 刺激局部的血液循環(huán) 促進(jìn)頭皮代謝 評(píng)估頭發(fā)情況光澤 濃密 清潔 頭屑 發(fā)質(zhì) 色頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力患者的病情及治療情況 計(jì)劃目標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 1 患者頭發(fā)整潔 無異味 無虱蟣 感覺舒適 2 患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧實(shí)施1 床上梳發(fā)2 床上洗發(fā) 馬碲形墊法 扣杯法 洗頭車法 床上洗發(fā) 去除頭皮屑及污物使其整潔美觀 減少感染按摩頭皮 刺激頭部血液循環(huán) 促進(jìn)新陳代謝消除癢感 使其舒適 促進(jìn)身心健康預(yù)防和滅除虱蟣 操作方法 洗頭車法馬蹄形法叩杯法 操作前準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備 橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊面盆或污水桶 洗發(fā)液 梳子 治療盤 大 小橡膠單 浴巾 毛巾別針 紗布 棉球量杯水壺 43 45 水桶 操作要點(diǎn) 室溫 水溫患者體位 洗發(fā) 擦干保護(hù)眼睛 耳朵 衣服 床單位護(hù)士節(jié)力 注意事項(xiàng) 注意調(diào)節(jié)室溫冬季應(yīng)注意保暖 盡量滿足患者的遮擋要求 注意調(diào)節(jié)水溫及時(shí)擦干頭發(fā)避免患者著涼 洗發(fā)時(shí)間不宜過長(zhǎng)以免患者疲勞 洗發(fā)過程中應(yīng)避免因頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部引起的不適 考慮患者的耐受注意觀察病情變化 面色 脈搏 呼吸有異常時(shí)應(yīng)立即停止操作 洗頭時(shí) 護(hù)士應(yīng)保持良好的姿勢(shì) 避免疲勞 滅頭虱 蟣法p109 消滅頭虱和蟣 預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播 治療盤 洗頭用物 治療巾 篦子治療碗 紗布 塑料帽 紙袋 污物袋清潔衣褲 被服 用物準(zhǔn)備 動(dòng)員患者剪短頭發(fā) 剪下的頭發(fā)紙包裹焚燒 患者準(zhǔn)備 目的 同床上洗頭法 環(huán)境準(zhǔn)備 隔離衣戴手套 護(hù)士準(zhǔn)備 常用藥液 30 含酸百部酊劑百部30g放入瓶?jī)?nèi) 50 乙醇100ml蓋嚴(yán)48h后可使用65 白酒100ml 純乙酸1ml蓋嚴(yán)蓋嚴(yán)48h后可使用 注意事項(xiàng) 滅虱要徹底 做好用物的處理 避免傳播觀察患者用藥后的局部及全身反應(yīng)護(hù)理人員注意做好個(gè)人防護(hù) 第四節(jié)皮膚清潔 評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià) 評(píng)估 一 皮膚的顏色 二 皮膚的溫度 三 皮膚的柔軟度和厚度 四 皮膚的彈性 五 皮膚的完整性 六 皮膚的感覺 七 皮膚的清潔度 評(píng)估 一 會(huì)陰部護(hù)理 概念包括清潔會(huì)陰及其周圍部分 可在沐浴時(shí)進(jìn)行 護(hù)理 護(hù)理原則首先應(yīng)清潔尿道口周圍最后擦洗肛門每擦拭一處均需更換棉球 避免交叉感染 目的去除異味 預(yù)防或減少感染 防止皮膚破損 促進(jìn)傷口愈合 增進(jìn)舒適 教導(dǎo)患者清潔的原則 男病人操作步驟及要點(diǎn) 攜用物至床邊 核對(duì) 解釋 取仰臥位 遮蓋會(huì)陰部及腿部 戴上清潔手套 一手提起陰莖 一手用棉球擦洗 擦洗順序 陰莖頭部下部陰囊肛門 穿好衣褲 整理 記錄 攜用物至床邊 核對(duì)后解釋 病人取仰臥位 為其遮蓋會(huì)陰部及腿部 鋪橡膠單 放置便盆 清洗會(huì)陰部 撤用物 為病人穿好衣褲 整理床單位 清理用物 記錄 女病人操作步驟及要點(diǎn) 女病人陰部清潔 注意事項(xiàng) 操作時(shí)體貼 尊重患者 照顧患者個(gè)人習(xí)慣 注意減少暴露 防止受涼 操作時(shí)動(dòng)作要輕柔 以防損傷皮膚粘膜 操作時(shí) 注意應(yīng)用人體力學(xué)原理 節(jié)力 省力 避免肌肉疲勞 目的 清潔皮膚 促進(jìn)舒適 增進(jìn)健康 放松緊張肌肉 刺激皮膚的血液循環(huán) 預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥 提供護(hù)理人員觀察并與病人建立專業(yè)關(guān)系的機(jī)會(huì) 二 淋浴或盆浴 注意事項(xiàng) 1 妊娠7個(gè)月以上的孕婦禁用盆浴 2 傳染病患者應(yīng)根據(jù)病情 病種按隔離原則進(jìn)行淋浴 3 須在進(jìn)食1h后沐浴 以免影響消化 4 患者盆浴時(shí)間不宜過長(zhǎng) 20min 浸泡過久 容易導(dǎo)致疲倦 5 加強(qiáng)安全防范措施 避免患者滑倒等意外發(fā)生 注意事項(xiàng) 三 床上擦浴 適用于使用石膏 牽引和必需臥床 衰竭及無法自行沐浴的病人 目的 1 去除皮膚污垢 保持皮膚清潔 增進(jìn)患者舒適 2 刺激皮膚的血液循環(huán) 增強(qiáng)皮膚的排泄功能 預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生 3 觀察患者的一般情況 活動(dòng)肢體 防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥 操作步驟及要點(diǎn) 攜用物至床邊 核對(duì)后解釋 關(guān)好門窗 用屏風(fēng)遮擋病人 松床尾蓋被 將病人身體移向床緣面盆內(nèi)倒入熱水 將小毛巾疊成手套狀 包在手上 為病人擦浴 整理床單位 清理用物 擦浴順序 洗臉及頸部 眼 內(nèi)眥向外眥 額部 鼻翼 面部 耳后 頦下 頸部 上身 雙上肢 胸腹部 后頸 背部 下肢 雙下肢 腳部 會(huì)陰部 包小毛巾法 包小毛巾方法 注意事項(xiàng) 1 操作時(shí)應(yīng)體貼 尊重患者 照顧患者的個(gè)人習(xí)慣 2 注意遮擋患者 保護(hù)患者的隱私 3 注意調(diào)節(jié)室溫 水溫 隨時(shí)添加或更換熱水 防止不必要的暴露及濕污床單 4 操作時(shí) 除按基本原則進(jìn)行外 在患者耐受的情況下 以擦洗干凈為準(zhǔn) 注意皮膚皺褶處 對(duì)膠布等污跡可用汽油擦拭 5 操作時(shí) 應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化 如出現(xiàn)寒戰(zhàn) 面色蒼白 脈速等征象時(shí) 應(yīng)立即停止擦洗 并給予適當(dāng)處理 6 護(hù)士操作時(shí) 應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理 節(jié)力 省力 避免肌肉損傷 注意事項(xiàng) 四 修剪指 趾 甲 1 物品 指甲刀 毛巾或紙巾 2 操作方法 1 可在病人沐浴后修剪 2 若平日指甲較硬 可用溫水浸泡5 10min墊紙巾修剪指甲 先手后腳 修剪完畢整理床鋪 1 不可修剪過深過短 不可損傷皮膚 尤其對(duì)患有糖尿病的病人 2 修剪手指甲最好用圓剪 腳趾甲最好用平剪 注意 第五節(jié)整理床鋪p20 一 清掃床鋪1 準(zhǔn)備工作 護(hù)理員 物品 2 操作方法 二 為臥床病人更換被服及整理床鋪1 準(zhǔn)備工作 護(hù)理員 物品 環(huán)境 2 操作方法操作前 準(zhǔn)備用物更換大單更換被套更換枕套操作后 整理用物 雙上肢 雙下肢放好 一手放肩下 一手放臀下 協(xié)助病人翻身側(cè)臥 將病人移動(dòng)并側(cè)臥于床的對(duì)側(cè) 翻身側(cè)臥 協(xié)助病人翻身側(cè)臥 松開近側(cè)各層床單將污染中單向上卷入患者身下 將橡膠單搭在患者身上將污染大單向上卷入患者身下 鋪大單放平橡膠單 鋪中單拉平橡膠單和中單 預(yù)防壓瘡的方法 概念原因好發(fā)部位高危人群預(yù)防措施壓瘡分期各期護(hù)理原則 概念 身體局部組織長(zhǎng)期受壓 血液循環(huán)障礙 組織營養(yǎng)缺乏 致使皮膚失去正常功能 而引起的組織破損和壞死 原因 壓力因素營養(yǎng)狀況潮濕年齡 垂直壓力 摩擦力 剪切力 好發(fā)部位 仰臥位 坐位 好發(fā)部位 俯臥位 側(cè)臥位 高危人群 昏迷 癱瘓患者使用鎮(zhèn)靜劑者老年人肥胖者身體瘦弱 營養(yǎng)不良者水腫患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者發(fā)熱患者 預(yù)防措施 避免局部組織長(zhǎng)期受壓避免摩擦力和剪切力保護(hù)病人的皮膚背部按摩護(hù)理增進(jìn)病人營養(yǎng)鼓勵(lì)病人活動(dòng) 壓瘡病理分期 瘀血紅潤(rùn)期紅 腫 熱 痛炎性浸潤(rùn)期紫紅 硬結(jié) 疼痛 水泡淺度潰瘍期表皮破損 潰瘍形成壞死潰瘍期膿性分泌物 壓瘡的治療與護(hù)理 瘀血紅潤(rùn)期 增加翻身次數(shù) 避免摩擦 潮濕和排泄物的刺激 按摩以改善局部血液循環(huán) 加強(qiáng)營養(yǎng) 炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚