胸部病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)教學(xué)課件（下）

胸部病變的基本影像學(xué)表現(xiàn) 下 五空腔是指肺內(nèi)生理腔隙病理性擴(kuò)大表現(xiàn)為腔壁菲薄的囊狀透亮區(qū) 如支擴(kuò) 肺大泡 肺囊腫 雙下肺大泡 先天性含氣肺囊腫 肺間質(zhì)病變時(shí) 間質(zhì)顯示為網(wǎng)狀 蜂窩狀密影 六網(wǎng)狀 細(xì)線狀及條索狀 纖維化 影是指肺間質(zhì)的病理改變 也可是肺內(nèi)病變及周圍肺間質(zhì)發(fā)生纖維化造成 如 間質(zhì)性肺炎 肺間質(zhì)纖維化 塵肺 肺結(jié)締組織疾病 結(jié)節(jié)病 白血病或惡性淋巴瘤的肺部浸潤 肺部慢性炎癥愈合后等等影像表現(xiàn)為肺紋理增多 呈網(wǎng)狀 蜂窩狀 其內(nèi)雜有條狀及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀致密影 若為纖維化則表現(xiàn)為不規(guī)則索條狀影 CT掃描上肺間質(zhì)病變顯示的表現(xiàn) 纖維化肺組織破壞后 機(jī)體修復(fù) 代之以纖維結(jié)締組織 稱纖維化 多為炎癥的后果和愈合表現(xiàn) 1 局限性纖維化表現(xiàn)為粗細(xì)不均的僵直的條索狀 不規(guī)則形狀 斑片狀或結(jié)節(jié)狀密度增高影像 邊緣清晰 2 廣泛性纖維化表現(xiàn)為片塊狀密度不均勻增高影 其內(nèi)可有密度更高的粗大條索狀影及不規(guī)則囊狀透亮區(qū) 由于纖維瘢痕收縮 周圍器官結(jié)構(gòu)有明顯被牽拉移位的征象 七鈣化發(fā)生于退變或壞死組織中 多見于肺或淋巴結(jié)干酪性結(jié)核灶的愈合階段 是干酪壞死愈合的一種形式 也可見于腫瘤內(nèi) 甲旁亢和維D過多癥 代謝性鈣沉積 等表現(xiàn)為肺內(nèi)大小不等 形狀不一 分布不定的極高密度影 邊緣清晰 銳利 也可見于腫塊內(nèi) 第三節(jié)胸膜病變 一胸腔積液 不同原因造成的胸膜腔內(nèi)滲出物產(chǎn)生 稱胸腔積液 一 游離性胸腔積液可隨體位改變而在胸膜腔內(nèi)隨處流動(dòng)的積液 依其量的多少分為 1少量胸腔積液2中等量胸腔積液3大量胸腔積液 二 局限性胸腔積液 Localizedpleuraleffusion LPE 是指由于胸膜粘連造成的局限于胸膜腔某部 不能隨處流動(dòng)的積液 根據(jù)積液被局限的部位可分為 1 包裹性積液 2 葉間積液 3 肺底積液由于其發(fā)生部位 范圍及量的不同 在X線胸片上常易被誤診為肺內(nèi)病變 類似肺炎的病例 類似腫瘤的病例 局限性胸腔積液X線表現(xiàn)多樣化的病理成因臟 壁兩層胸膜隨機(jī)性廣泛粘連作為包繞于肺葉周圍的閉合囊袋 胸膜發(fā)生粘連時(shí)是隨機(jī)性的 猶如兩層透明薄紙之間隨意抹上一些粘合劑 有粘合劑處相互粘連緊貼 無粘合劑處則形成不規(guī)則的間隙 使積液產(chǎn)生在大小不等 形狀不一的胸膜腔隙內(nèi) 所以能形成各種不同的影像 胸腔積液局限在肺周圍胸膜腔稱包裹性積液多呈 D 字形 基底部緊貼于胸壁或縱隔 正面觀酷似肺炎的滲出性病灶 局限于葉間胸膜腔時(shí)稱葉間積液根據(jù)未粘連胸膜腔的大小及積液量的多少 可表現(xiàn)為類似肺炎或腫塊的影像 也可呈雪茄狀 梭狀 葫蘆狀或球狀 二氣胸 指臟層或壁層胸膜破裂導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔 形成胸膜腔積氣 即為氣胸肺組織被氣胸壓迫 可產(chǎn)生不同程度的壓縮 三液氣胸 胸膜腔內(nèi)既積氣又積液稱液氣胸 四胸膜增厚 粘