危險(xiǎn)化學(xué)品事故的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.ppt

1 危險(xiǎn)化學(xué)品 危險(xiǎn)化學(xué)品是指物質(zhì)本身具有某種危險(xiǎn)特性 當(dāng)受到摩擦 撞擊 振動(dòng) 接觸熱源或火源 日光曝曬 遇水受潮和遇性能相抵觸物品等外界條件的作用 會(huì)導(dǎo)致燃燒 爆炸 中毒 灼傷及污染環(huán)境事故發(fā)生的化學(xué)品 2 危險(xiǎn)化學(xué)品主要危害 活性與危險(xiǎn)性 燃燒性 爆炸性 毒性 腐蝕性和放射性 危險(xiǎn)化學(xué)品大量排放或泄漏后 可能引起火災(zāi) 爆炸 造成人員傷亡 可污染空氣 水 地面和土壤或食物 同時(shí)可以經(jīng)呼吸道 消化道 皮膚或黏膜進(jìn)入人體 引起群體中毒甚至死亡事故發(fā)生 3 危險(xiǎn)化學(xué)品事故主要危害 中毒燒傷窒息死亡 4 中毒 氣體 如窒息性氣體一氧化碳 硫化氫 氰化物 刺激性氣體如氮氧化物 氯 氨 二氧化硫等 有機(jī)溶劑 苯胺 三硝基甲苯等 以及有機(jī)磷農(nóng)藥等從實(shí)際發(fā)生的情況看 多集中于 氯氣 氨氣 氮氧化物 二氧化碳 硫化氫 硫酸二甲酯 光氣等 主要由刺激性氣體和窒息性氣體組成 占全部中毒事故的75 以上 而其中氯氣 一氧化碳 氨氣三類(lèi)化合物所致的危險(xiǎn)化學(xué)品中毒事故占55 左右 5 燒傷 危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)常發(fā)生爆炸和燃燒 因此傷員往往出現(xiàn)燒傷情況 并且常伴有復(fù)合傷 6 我國(guó)現(xiàn)制訂和頒布的有關(guān)化學(xué)品管理的主要法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn) 化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則易燃易爆化學(xué)品消防安全監(jiān)督管理辦法化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)編寫(xiě)規(guī)定 GB16483 2000 化學(xué)品安全標(biāo)簽編寫(xiě)規(guī)定 GB15258 1999 常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類(lèi)及標(biāo)志 GB13690 92 危險(xiǎn)貨物分類(lèi)與品名編號(hào) GB6944 86 危險(xiǎn)貨物品名表 GB12268 90 常用化學(xué)危險(xiǎn)品貯存通則 GB15603 95 7 危險(xiǎn)化學(xué)品分類(lèi) 爆炸品壓縮氣體和液化氣體易燃液體易燃固體 自燃物品和遇濕易燃物品氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物毒害品和感染性物品放射性物品腐蝕品 常用危險(xiǎn)化學(xué)品分類(lèi)及標(biāo)志 GB13690 92 8 爆炸品 本類(lèi)化學(xué)品指在外界作用下 如受熱 受壓 撞擊等 能發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng) 瞬時(shí)產(chǎn)生大量的氣體和熱量 使周?chē)鷫毫斌E上升 發(fā)生爆炸 對(duì)周?chē)h(huán)境造成破壞的物品 也包括無(wú)整體爆炸危險(xiǎn) 但具有燃燒 拋射及較小爆炸危險(xiǎn)的物品 疊氮鈉 黑索金 2 4 6 三硝基甲苯 TNT 三硝基苯酚 9 壓縮氣體和液化氣體 本類(lèi)化學(xué)品系指壓縮 液化或加壓溶解的氣體 并應(yīng)符合下述兩種情況之一者 a 臨界溫度低于50 或在50 時(shí) 其蒸氣壓力大于294kPa的壓縮或液化氣體b 溫度在21 1 時(shí) 氣體的絕對(duì)壓力大于275kPa 或在54 4 時(shí) 氣體的絕對(duì)壓力大于715kPa的壓縮氣體 或在37 8 時(shí) 雷德蒸氣壓力大于275kPa的液化氣體或加壓溶解的氣體 10 易燃?xì)怏w 如 氫氣 一氧化碳 甲烷等 有毒氣體 毒性指標(biāo)同第六類(lèi) 如 一氧化氮 氯氣 氨等 不燃?xì)怏w 無(wú)毒 不燃?xì)怏w包括助燃?xì)怏w 如 壓縮空氣 氮?dú)獾?11 易燃液體 本類(lèi)化學(xué)品系指易燃的液體 液體混合物或含有固體物質(zhì)的液體 但不包括由于其危險(xiǎn)特性已列入其它類(lèi)別的液體 其閉杯試驗(yàn)閃點(diǎn)等于或低于61 低閃點(diǎn)液體 閃點(diǎn) 18 如 乙醚 閃點(diǎn)為 45 乙醛 閃點(diǎn)為 38 等 中閃點(diǎn)液體 18 閃點(diǎn) 23 如 苯 閃點(diǎn)為 11 乙醇 閃點(diǎn)為12 等 高閃點(diǎn)液體 23 閃點(diǎn) 61 如 丁醇 閃點(diǎn)為35 氯苯 閃點(diǎn)為28 等 12 易燃固體 自燃物品和遇濕易燃物品 易燃固體指燃點(diǎn)低 對(duì)熱 撞擊 摩擦敏感 易被外部火源點(diǎn)燃 燃燒迅速 并可能散發(fā)出有毒煙霧或有毒氣體的固體 但不包括已列入爆炸品的物品 紅磷 硫磺 自燃物品系指自燃點(diǎn)低 在空氣中易發(fā)生氧化反應(yīng) 放出熱量 而自行燃燒的物品 白磷 三乙基鋁 遇濕易燃物品指遇水或受潮時(shí) 發(fā)生劇烈化學(xué)反應(yīng) 放出大量的易燃?xì)怏w和熱量的物品 有的不需明火 即能燃燒或爆炸 鈉 鉀 13 易燃固體的特性 易燃性 紅磷 硫磺 萘 安全火柴 2 4 6 三硝基甲苯 含水 30 硝化棉 25 含水 28 可分散性與可氧化性 硅粉 錳粉 鈦粉等 熱分解性 多聚甲醛 2 硝基聯(lián)苯等 自燃物品的特性 極易氧化 黃磷 硫化亞鐵 硫化鈉 烷基鋁 油棉紗等 易分解 硝化纖維片基 種子餅等 遇濕易燃物品的特性 遇濕易燃性 金屬鈉 金屬鉀 鋁粉 金屬氫化物 碳化鈣 磷化鋅等 14 氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物 氧化劑指處于高氧化態(tài) 具有強(qiáng)氧化性 易分解并放出氧和熱量的物質(zhì) 包括含有過(guò)氧基的無(wú)機(jī)物 其本身不一定可燃 但能導(dǎo)致可燃物的燃燒 與松軟的粉末狀可燃物能組成爆炸性混合物 對(duì)熱 震動(dòng)或摩擦較敏感 有機(jī)過(guò)氧化物指分子組成中含有過(guò)氧基的有機(jī)物 其本身易燃易爆 極易分解 對(duì)熱 震動(dòng)或摩擦極為敏感 15 氧化劑的特性 強(qiáng)氧化性 高氯酸鹽 高錳酸鹽 硝酸鹽等 與易燃 可燃物混合 極易形成爆炸性混合物 火藥 氯酸鉀與硫磺 助燃性在火場(chǎng)中增大火勢(shì) 易分解受熱 撞擊 摩擦 震動(dòng) 撞擊極易分解 如過(guò)氧化苯甲酰 過(guò)氧化二叔丁醇 過(guò)氧化甲乙酮等 16 有毒品 本類(lèi)化學(xué)品系指進(jìn)入肌體后 累積達(dá)一定的量 能與體液和器官組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理學(xué)作用 擾亂或破壞肌體的正常生理功能 引起某些器官和系統(tǒng)暫時(shí)性或持久性的病理改變 甚至危及生命的物品 經(jīng)口攝取半數(shù)致死量 固體LD50 500mg kg 液體LD50 2000mg kg 經(jīng)皮膚接觸24h 半數(shù)致死量LD50 1000mg kg 粉塵 煙霧及蒸氣吸入半數(shù)致死量LC50 10mg L的固體或液體 氰化鈉 氰化鉀 砷酸鹽 農(nóng)藥 酚類(lèi) 氯化鋇 硫酸二甲酯等 17 有毒品分三級(jí) 經(jīng)口 LD50 5mg kg經(jīng)皮 LD50 40mg kg粉塵 煙霧或蒸氣吸入1小時(shí) LC50 0 5mg l 經(jīng)口 5mg kg LD50 50mg kg經(jīng)皮 40mg kg LD50 200mg kg粉塵 煙霧或蒸氣吸入1小時(shí) 0 5mg l LC50 2mg l 固體經(jīng)口 50mg kg LD50 500mg kg液體經(jīng)口 50mg kg LD50 2000mg kg經(jīng)皮 24小時(shí) 200mg kg LD50 1000mg kg粉塵 煙霧或蒸氣吸入1小時(shí) 2mg l LC50 10mg l 18 放射性物品 放射性物品是指放射性比活度大于7 4 104Bq kg的物品 按其放射性大小細(xì)分為一級(jí)放射性物品 二級(jí)放射性物品和三級(jí)放射性物品 如金屬鈾 六氟化鈾 金屬釷等 19 腐蝕品 本類(lèi)化學(xué)品系指能灼傷人體組織并對(duì)金屬等物品造成損壞的固體或液體 與皮膚接觸在4h內(nèi)出現(xiàn)可見(jiàn)壞死現(xiàn)象 或溫度在55 時(shí) 對(duì)20號(hào)鋼的表面均勻年腐蝕率超過(guò)6 25mm 年的固體或液體 該類(lèi)按化學(xué)性質(zhì)分為三項(xiàng) 酸性腐蝕品 硫酸 硝酸 鹽酸等 堿性腐蝕品 氫氧化鈉 氫氧化鉀 乙醇鈉等 其它腐蝕品 亞氯酸鈉溶液 氯化銅 氯化鋅等 20 危險(xiǎn)化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)MSDS 危險(xiǎn)化學(xué)品安全技術(shù)說(shuō)明書(shū) MSDS 為化學(xué)物質(zhì)及其制品提供了有關(guān)安全 健康和環(huán)境保護(hù)方面的各種信息 并能提供有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的基本知識(shí) 危險(xiǎn)化學(xué)品名錄 危險(xiǎn)化學(xué)品分類(lèi) 危險(xiǎn)化學(xué)品目錄 危險(xiǎn)化學(xué)品管理 危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)志 危險(xiǎn)化學(xué)品運(yùn)輸 危險(xiǎn)化學(xué)品貯存方式 危險(xiǎn)化學(xué)品查詢(xún) 危險(xiǎn)化學(xué)品安全標(biāo)簽 防護(hù)措施和應(yīng)急行動(dòng)等方面的資料 在一些國(guó)家 MSDS也稱(chēng)作物質(zhì)安全技術(shù)說(shuō)明書(shū) SDS ISO11014中采用SDS術(shù)語(yǔ) 21 安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)結(jié)構(gòu) 1 化學(xué)品及企業(yè)標(biāo)識(shí) 2 成分組成信息 3 危險(xiǎn)性概述 4 急救措施 5 消防措施 6 泄漏應(yīng)急處理 7 操作處置與儲(chǔ)存 8 接觸控制個(gè)體防護(hù) 9 理化特性 10 穩(wěn)定性和反應(yīng)活性 11 毒理學(xué)資料 12 生態(tài)學(xué)資料 13 廢棄處置 14 運(yùn)輸信息 15 法規(guī)信息 16 其他信息 22 危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)志 標(biāo)志的種類(lèi) 根據(jù)常用危險(xiǎn)化學(xué)品的危險(xiǎn)特性和類(lèi)別 設(shè)主標(biāo)志16種 副標(biāo)志11種 標(biāo)志的圖形 主標(biāo)志由表示危險(xiǎn)特性的圖案 文字說(shuō)明 底色和危險(xiǎn)品類(lèi)別號(hào)四個(gè)部分組成的菱形標(biāo)志 副標(biāo)志圖形中沒(méi)有危險(xiǎn)品類(lèi)別號(hào) 標(biāo)志的尺寸 顏色及印刷 按GB190的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 標(biāo)志的使用標(biāo)志的使用原則 當(dāng)一種危險(xiǎn)化學(xué)品具有一種以上的危險(xiǎn)性時(shí) 應(yīng)用主標(biāo)志表示主要危險(xiǎn)性類(lèi)別 并用副標(biāo)志來(lái)表示重要的其他的危險(xiǎn)性類(lèi)別標(biāo)志的使用方法 按GB190的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 23 主標(biāo)志 24 25 主標(biāo)志16種 26 27 副標(biāo)志11種 28 危險(xiǎn)化學(xué)品安全標(biāo)簽 安全標(biāo)簽的樣式安全標(biāo)簽的內(nèi)容 29 供應(yīng)商安全標(biāo)簽 30 標(biāo)簽內(nèi)容 化學(xué)品標(biāo)識(shí) 危險(xiǎn)性標(biāo)志 警示詞 危險(xiǎn)性概述 安全措施 生產(chǎn)企業(yè)信息 地址 電話 提示參閱MSDS 化學(xué)事故應(yīng)急電話 危規(guī)號(hào)與UN號(hào) 31 危 險(xiǎn) 警 告 爆炸品 易燃?xì)怏w 有毒氣體 低閃點(diǎn)液體 一級(jí)自燃物品 一級(jí)遇濕易燃物品 一級(jí)氧化劑 有機(jī)過(guò)氧化物 劇毒品 一級(jí)酸性腐蝕品 不燃?xì)怏w 中閃點(diǎn)液體 一級(jí)易燃固體 二級(jí)自燃物品 二級(jí)遇濕易燃物品 二級(jí)氧化劑 有毒品 二級(jí)酸性腐蝕品 一級(jí)堿性腐蝕品 高閃點(diǎn)液體 二級(jí)易燃固體 有害品 二級(jí)堿性腐蝕品 其它腐蝕品 注 意 警示詞與化學(xué)品危險(xiǎn)性類(lèi)別的對(duì)應(yīng)關(guān)系 32 現(xiàn)場(chǎng)急救的一般救治原則 1 立即解除致傷原因 脫離事故現(xiàn)場(chǎng) 2 置神志不清的傷員于側(cè)臥位 防止氣道梗阻 缺氧者給予氧氣吸入 呼吸停止者立即施行人工呼吸 心跳停止者立即施行胸外心臟擠壓 3 皮膚燒傷應(yīng)盡快清潔創(chuàng)面 并用清潔或已消毒的紗布保護(hù)好創(chuàng)面 酸 堿及其他化學(xué)物質(zhì)燒傷者用大量流動(dòng)清水和足夠時(shí)間 一般20min 進(jìn)行沖洗后再進(jìn)一步處置 禁止在創(chuàng)面上涂敷消炎粉 油膏類(lèi) 眼睛灼傷后要優(yōu)先徹底沖洗 33 4 如是嚴(yán)重中毒要立即在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施病因治療及相應(yīng)對(duì)癥 支持治療 一般中毒傷員要平坐或平臥休息 密切觀察監(jiān)護(hù) 隨時(shí)注意病情的變化 5 骨折 特別是脊柱骨折時(shí) 在沒(méi)有正確固定的情況下 除止血外應(yīng)盡量少動(dòng)傷員 以免加重?fù)p傷 6 勿隨意給傷員飲食 以免嘔吐物誤人氣管內(nèi) 7 置患者于空氣新鮮 安全清靜的環(huán)境中 8 防止休克 特別是要注意保護(hù)心 肝 腦 肺 腎等重要器官功能 34 危險(xiǎn)化學(xué)品事故現(xiàn)場(chǎng)處置基本程序 35 報(bào)警 1 報(bào)告人姓名和單位 部門(mén) 聯(lián)系電話 2 事故發(fā)生的時(shí)間 地點(diǎn) 事故單位 事故原因 主要危險(xiǎn)化學(xué)品 事故性質(zhì) 毒物外溢 爆炸 燃燒 危害范圍和程度 3 向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)接警情況 請(qǐng)示派出救援隊(duì)伍 4 通知本單位有關(guān)部門(mén)做好搶救準(zhǔn)備工作 5 向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告情況 反映要求和建議 36 救援集結(jié) 為救援單位領(lǐng)導(dǎo)或救援總值班根據(jù)接報(bào)情況和單位救援力量 下令集結(jié)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)伍 救護(hù)人員應(yīng)根據(jù)規(guī)定的時(shí)間和要求在指定地點(diǎn)集結(jié) 并攜帶好各自負(fù)責(zé)的器材與裝備 37 清點(diǎn)出發(fā) 清點(diǎn)人員 裝備后立即出發(fā) 途中通過(guò)車(chē)載電話或移動(dòng)電話 或?qū)χv機(jī) 與救援單位及事故單位保持聯(lián)系 隨時(shí)報(bào)告行動(dòng)狀況 38 報(bào)到 救護(hù)隊(duì)伍到達(dá)救援現(xiàn)場(chǎng)后 向事故現(xiàn)場(chǎng)指揮部報(bào)到 其目的是了解現(xiàn)場(chǎng)情況 接受救援任務(wù) 提出救援建議 39 適宜選點(diǎn) 選擇有利地形 地點(diǎn) 設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)急救醫(yī)療點(diǎn) 選點(diǎn)工作關(guān)系到能否順利開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)急救和保護(hù)自身的安全 必須慎重 1 應(yīng)選上風(fēng)向的非污染區(qū)域 但不要遠(yuǎn)離事故現(xiàn)場(chǎng) 以便于就近搶救傷員 2 位置 盡可能靠近事故現(xiàn)場(chǎng)指揮部 以便于保持聯(lián)系 3 路段 應(yīng)接近路口的交通便利區(qū) 以利于傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛的通行和急救醫(yī)療點(diǎn)的應(yīng)急轉(zhuǎn)移 4 條件 急救醫(yī)療點(diǎn)可設(shè)在室外或室內(nèi) 面積盡量要大 便于對(duì)眾多人員的同時(shí)救護(hù) 同時(shí)盡可能保證有水和電的來(lái)源 5 標(biāo)志 急救醫(yī)療點(diǎn)要設(shè)置醒目的標(biāo)志 以便于救護(hù)人員和傷員的識(shí)別 最好是懸掛輕質(zhì)面料的紅十字白旗 可方便急救人員隨時(shí)掌握現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化 40 隔離 疏散 1 建立警戒區(qū)域事故發(fā)生后 應(yīng)根據(jù)化學(xué)品泄漏擴(kuò)散的情況或火焰熱輻射所涉及到的范圍建立警戒區(qū) 并在通往事故現(xiàn)場(chǎng)的主要干道上實(shí)行交通管制 建立警戒區(qū)域時(shí)應(yīng)注意以下幾項(xiàng) 1 警戒區(qū)域的邊界應(yīng)設(shè)警示標(biāo)志 并有專(zhuān)人警戒 2 除消防 應(yīng)急處理人員以及必須堅(jiān)守崗位的人員外 其他人員禁止進(jìn)入警戒區(qū) 3 泄漏溢出的化學(xué)品為易燃品時(shí) 區(qū)域內(nèi)應(yīng)嚴(yán)禁火種 41 2 緊急疏散迅速將警戒區(qū)及污染區(qū)內(nèi)與事故應(yīng)急處理無(wú)關(guān)的人員撤離 以減少不必要的人員傷亡 緊急疏散時(shí)應(yīng)注意 1 如事故物質(zhì)有毒時(shí) 需要佩戴個(gè)體防護(hù)用品或采用簡(jiǎn)易有效的防護(hù)措施 并有相應(yīng)的監(jiān)護(hù)措施 2 應(yīng)向側(cè)上風(fēng)方向轉(zhuǎn)移 明確專(zhuān)人引導(dǎo)和護(hù)送疏散人員到安全區(qū) 并在疏散或撤離的路線上設(shè)立哨位 指明方向 3 不要在低洼處滯留 4 要查清是否有人留在污染區(qū)與著火區(qū) 42 防護(hù) 根據(jù)事故物質(zhì)的毒性及劃定的危險(xiǎn)區(qū)域 確定相應(yīng)的防護(hù)等級(jí) 并根據(jù)防護(hù)等級(jí)按標(biāo)準(zhǔn)配備相應(yīng)的防護(hù)器具 43 詢(xún)情和偵檢 1 詢(xún)問(wèn)遇險(xiǎn)人員情況 容器儲(chǔ)量 泄漏量 泄漏時(shí)間 部位 形式 擴(kuò)散范圍 周邊單位 居民 地形 電源 火源等情況 消防設(shè)施 工藝措施 到場(chǎng)人員處置意見(jiàn) 2 使用檢測(cè)儀器測(cè)定泄漏物質(zhì) 濃度 擴(kuò)散范圍 3 確認(rèn)設(shè)施 建 構(gòu) 筑物險(xiǎn)情及可能引發(fā)爆炸燃燒的各種危險(xiǎn)源 確認(rèn)消防設(shè)施運(yùn)行情況 44 現(xiàn)場(chǎng)急救 初檢傷情分類(lèi)及時(shí)救治安全轉(zhuǎn)送 45 初檢 初檢要處理危及生命的或正在發(fā)展成為危及生命的疾病或損傷 在這一階段 應(yīng)特別注意進(jìn)行基本傷情估計(jì)及氣道 呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的檢查 ABCS 46 1 開(kāi)始先檢查頭部 觸摸頭頂及腦后 以及面部骨骼 尋找有無(wú)傷V1 擦傷 挫傷和變形 2 檢查耳鼻有無(wú)出血及腦脊液 3 檢查瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng) 4 打開(kāi)口腔檢查有無(wú)出血 傷口和異物 如折裂的牙齒或托牙 5 檢查頸部有無(wú)頸椎畸形以及氣管位置 6 傷員于側(cè)臥時(shí) 迅速觸摸其鎖骨 肩胛骨 肱骨 肘部 尺橈骨和手 以確定是否有畸形 壓痛和腫脹存在 當(dāng)能觸診到手時(shí) 檢查毛細(xì)血管充血度 并按壓手指 以評(píng)估手神經(jīng)血管功能 排除此側(cè)肢體損傷之后 測(cè)量脈搏和血壓 如果此側(cè)肢體損傷 檢查者應(yīng)測(cè)量對(duì)側(cè)上肢 47 7 進(jìn)行肺部和心臟聽(tīng)診 并同時(shí)檢查胸骨和肋骨 查看有無(wú)畸形 有無(wú)壓痛 檢查胸部有無(wú)傷口 擦傷和挫傷 8 檢查腹部 有無(wú)傷口 擦傷 挫傷 強(qiáng)直 觸痛和膨脹 9 搖動(dòng)骨盆 檢查骨盆帶是否完整 10 檢查靠近檢查者一側(cè)的下肢 觸摸股骨 髕骨 脛腓骨及足部 檢查足部毛細(xì)血管充盈度 按壓足趾以估計(jì)神經(jīng)血管功能 然后檢查對(duì)側(cè)下肢 11 翻轉(zhuǎn)傷員呈俯臥位 檢查和觸摸背部和臀部 設(shè)制 化救卡 化救卡用不同顏色標(biāo)志不同的分類(lèi) 同時(shí)在卡上設(shè)立傷員 基本情況 初步診斷 處理措施 等項(xiàng)目 48 傷情分類(lèi) 傷員分類(lèi)使那些能從現(xiàn)場(chǎng)處理中獲得最大醫(yī)療效果的傷員得到優(yōu)先處理 而不是首先處理那些最嚴(yán)重的傷員 現(xiàn)代災(zāi)害傷員分類(lèi)只對(duì)那些只有經(jīng)過(guò)處理才能存活的傷員給予最優(yōu)先的處理 而對(duì)不經(jīng)處理的也可存活的傷員和即使處理也要死亡的傷員則不給予優(yōu)先處理 49 國(guó)外常用一種多色災(zāi)害傷員分卡系統(tǒng) 其顏色設(shè)計(jì)如下 紅卡 立即處理 綠卡 次優(yōu)先處理 黃卡 延期處理 灰卡 瀕死或已死 使用這一分類(lèi)卡系統(tǒng) 可為傷員傷情及哪些傷員應(yīng)優(yōu)先處理及運(yùn)送提供一個(gè)易于辨識(shí)的標(biāo)記 國(guó)內(nèi)在發(fā)生重大人員傷亡事故時(shí) 不同傷情傷員進(jìn)行區(qū)域性劃分 其中黑色代表致命傷需立即處理 危重傷用紅色表示 中重傷用黃色 輕傷用綠色 以區(qū)別急救的優(yōu)先順序 50 及時(shí)救治 現(xiàn)場(chǎng)急救處理一般采取共性處理 對(duì)特殊傷員給予相應(yīng)的個(gè)體化處理 在救治中要遵循 先救命 后治病 先重后輕 先急后緩 的原則 把有限的醫(yī)療資源用到最緊急 最需要的地方 如對(duì)心跳呼吸停止的傷員要迅速給予心肺復(fù)蘇 創(chuàng)傷大出血引起休克的傷員要立即止血抗休克等 51 安全轉(zhuǎn)送 對(duì)分類(lèi)救治后的傷員分別向院內(nèi)或院外轉(zhuǎn)送 對(duì)于不同類(lèi)型的傷員可以利用不同的交通工具給予轉(zhuǎn)送 如輕傷員可以用一般車(chē)輛 較重的需要救護(hù)車(chē)輛 嚴(yán)重的需要用急救型救護(hù)車(chē)送 也就是說(shuō) 對(duì)于需要進(jìn)一步搶救的傷員的轉(zhuǎn)送 不應(yīng)該是普通的運(yùn)輸 而應(yīng)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下的安全轉(zhuǎn)送 即醫(yī)療救護(hù)運(yùn)輸 52 泄漏處理 泄漏處理一般包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大部分1 泄漏源控制可能時(shí) 通過(guò)控制泄漏源來(lái)消除化學(xué)品的溢出或泄漏 在廠調(diào)度室的指令下 通過(guò)關(guān)閉有關(guān)閥門(mén) 停止作業(yè)或通過(guò)采取改變工藝流程 物料走副線 局部停車(chē) 打循環(huán) 減負(fù)荷運(yùn)行等方法進(jìn)行泄漏源控制 容器發(fā)生泄漏后 采取措施修補(bǔ)和堵塞裂口 制止化學(xué)品的進(jìn)一步泄漏 對(duì)整個(gè)應(yīng)急處理是非常關(guān)鍵的 53 2 泄漏物處理現(xiàn)場(chǎng)泄漏物要及時(shí)進(jìn)行覆蓋 收容 稀釋 處理 使泄漏物得到安全可靠的處置 防止二次事故的發(fā)生 泄漏物處置主要有4種方法 1 圍堤堵截 如果化學(xué)品為液體 泄漏到地面上時(shí)會(huì)四處蔓延擴(kuò)散 難以收集處理 為此 需要筑堤堵截或者引流到安全地點(diǎn) 2 稀釋與覆蓋 為減少大氣污染 通常是采用水槍或消防水帶向有害物蒸氣云噴射霧狀水 加速氣體向高空擴(kuò)散 使其在安全地帶擴(kuò)散 在使用這一技術(shù)時(shí) 將產(chǎn)生大量的被污染水 因此應(yīng)疏通污水排放系統(tǒng) 3 收容 集 對(duì)于大型泄漏 可選擇用泵將泄漏出的物料抽入容器內(nèi)或槽車(chē)內(nèi) 當(dāng)泄漏量小時(shí) 可用沙子 吸附材料 中和材料等吸收中和 4 廢棄 將收集的泄漏物運(yùn)至廢物處理場(chǎng)所處置 用消防水沖洗剩下的少量物料 沖洗水排入含油污水系統(tǒng)處理 54 3 泄漏處理注意事項(xiàng)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)人員必須配備必要的個(gè)人防護(hù)器具 如果泄漏物是易燃易爆的 應(yīng)嚴(yán)禁火種 應(yīng)急處理時(shí)嚴(yán)禁單獨(dú)行動(dòng) 要有監(jiān)護(hù)人 必要時(shí)用水槍 水炮掩護(hù) 化學(xué)品泄漏時(shí) 除受過(guò)特別訓(xùn)練的人員外 其他任何人不得試圖清除泄漏物 55 火災(zāi)控制 1 滅火對(duì)策 1 撲救初期火災(zāi) 在火災(zāi)尚未擴(kuò)大到不可控制之前 應(yīng)使用適當(dāng)移動(dòng)式滅火器來(lái)控制火災(zāi) 迅速關(guān)閉火災(zāi)部位的上下游閥門(mén) 切斷進(jìn)入火災(zāi)事故地點(diǎn)的一切物料 然后立即啟用現(xiàn)有各種消防設(shè)備 器材撲滅初期火災(zāi)和控制火源 2 對(duì)周?chē)O(shè)施采取保護(hù)措施 為防止火災(zāi)危及相鄰設(shè)施 必須及時(shí)采取冷卻保護(hù)措施 并迅速疏散受火勢(shì)威脅的物資 有的火災(zāi)可能造成易燃液體外流 這時(shí)可用沙袋或其他材料筑堤攔截流淌的液體或挖溝導(dǎo)流 將物料導(dǎo)向安全地點(diǎn) 必要時(shí)用毛氈 海草簾堵住下水井 陰井口等處 防止火焰蔓延 3 火災(zāi)撲救 撲救危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)決不可盲目行動(dòng) 應(yīng)針對(duì)每一類(lèi)化學(xué)品 選擇正確的滅火劑和滅火方法 必要時(shí)采取堵漏或隔離措施 預(yù)防次生災(zāi)害擴(kuò)大 當(dāng)火勢(shì)被控制以后 仍然要派人監(jiān)護(hù) 清理現(xiàn)場(chǎng) 消滅余火 56 2 幾種特殊化學(xué)品的火災(zāi)撲救注意事項(xiàng) 1 撲救液化氣體類(lèi)火災(zāi) 切忌盲目撲滅火勢(shì) 在沒(méi)有采取堵漏措施的情況下 必須保持穩(wěn)定燃燒 否則 大量可燃?xì)怏w泄漏出來(lái)與空氣混合 遇著火源就會(huì)發(fā)生爆炸 2 對(duì)于爆炸物品火災(zāi) 切忌用沙土蓋壓 以免增強(qiáng)爆炸物品爆炸時(shí)的威力 撲救爆炸物品堆垛火災(zāi)時(shí) 水流應(yīng)采用吊射 避免強(qiáng)力水流直接沖擊堆垛 以免堆垛倒塌引起再次爆炸 3 對(duì)于遇濕易燃物品火災(zāi) 絕對(duì)禁止用水 泡沫 酸堿等濕性滅火劑撲救 4 氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物的滅火比較復(fù)雜 應(yīng)針對(duì)具體物質(zhì)具體分析 57 5 撲救毒害品和腐蝕品的火災(zāi)時(shí) 應(yīng)盡量使用低壓水流或霧狀水 避免腐蝕品 毒害品濺出 遇酸類(lèi)或堿類(lèi)腐蝕品 最好調(diào)制相應(yīng)的中和劑稀釋中和 6 易燃固體 自燃物品一般都可用水和泡沫撲救 只要控制住燃燒范圍 逐步撲滅即可 但有少數(shù)易燃固體 自燃物品的撲救方法比較特殊 如2 4 二硝基苯甲醚 二硝基萘 萘等是易升華的易燃固體 受熱放出易燃蒸氣 能與空氣形成爆炸性混合物 尤其在室內(nèi) 易發(fā)生爆燃 在撲救過(guò)程中應(yīng)不時(shí)向燃燒區(qū)域上空及周?chē)鷩娚潇F狀水 并消除周?chē)磺谢鹪?58 應(yīng)急處理過(guò)程并非是按部就班地按以上順序進(jìn)行 而是根據(jù)實(shí)際情況盡可能同時(shí)進(jìn)行 如危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏 應(yīng)在報(bào)警的同時(shí)盡可能切斷泄漏源等等 59 現(xiàn)場(chǎng)急救工作中的注意事項(xiàng) 1 救護(hù)人員的安全防護(hù)救護(hù)人員在救援行動(dòng)中應(yīng)佩戴好防毒面罩和防護(hù)服 隨時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)向的變化 做好自身防護(hù) 2 救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須注意的事項(xiàng) 1 救護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)前 必須戴好防毒面罩和穿好防護(hù)服 2 執(zhí)行救援任務(wù)時(shí) 應(yīng)以2 3人為一組 集體行動(dòng) 互相照應(yīng) 3 帶好通信聯(lián)系工具 隨時(shí)保持通信聯(lián)系 60 3 工程救援中應(yīng)注意的事項(xiàng) 1 工程救援隊(duì)在堵源搶險(xiǎn)過(guò)程中 盡可能地和事故單位的自救隊(duì)或技術(shù)人員協(xié)同作戰(zhàn) 以便熟悉現(xiàn)場(chǎng)情況和生產(chǎn)工藝 有利堵源工作的實(shí)施 2 在營(yíng)救傷員 轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)物品和化學(xué)泄漏物的清消處理中 與公安 消防和醫(yī)療急救等專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍協(xié)調(diào)行動(dòng) 互相配合 提高救援的效果 3 在涉及易燃易爆物質(zhì)的事故現(xiàn)場(chǎng) 救援所用的工具具備防爆功能 61 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救中需注意的問(wèn)題 1 危險(xiǎn)化學(xué)品事故造成的人員傷害具有突發(fā)性 群體性 特殊性和緊迫性 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)力量和急救的藥品 器材相對(duì)不足 應(yīng)合理使用有限的救護(hù)資源 在保證重點(diǎn)傷員得到有效救治的基礎(chǔ)上 兼顧到一般傷員的處理 2 注意保護(hù)傷員的眼睛 3 對(duì)救治后的傷員實(shí)行一人一卡 將處理意見(jiàn)記錄在卡上 并別在傷員胸前 以便做好交接 有利傷員的轉(zhuǎn)診救治 62 4 合理調(diào)用救護(hù)車(chē)輛 在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救過(guò)程中 常因傷員多而車(chē)輛不夠用 因此 合理調(diào)用車(chē)輛迅速轉(zhuǎn)送傷員也是一項(xiàng)重要的工作 在救護(hù)車(chē)輛不足的情況下 對(duì)危重傷員可以在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下 由監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)護(hù)送 而中度傷員實(shí)行幾個(gè)人合用一輛車(chē) 輕傷員可用公交車(chē)或卡車(chē)集體護(hù)送 5 合理選送醫(yī)院 傷員轉(zhuǎn)送過(guò)程中 實(shí)行就近轉(zhuǎn)送醫(yī)院的原則 但在醫(yī)院的選配上 應(yīng)根據(jù)傷員的人數(shù)和傷情 以及醫(yī)院的醫(yī)療特點(diǎn)和救治能力 有針對(duì)性地合理調(diào)配 特別要注意避免危重傷員的多次轉(zhuǎn)院 6 妥善處理好傷員的污染衣物 及時(shí)清除傷員身上的污染衣物 對(duì)清除下來(lái)的污染衣物集中妥善處理 防止發(fā)生繼發(fā)性損害 7 統(tǒng)計(jì)工作 統(tǒng)計(jì)工作是現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療急救的一項(xiàng)重要內(nèi)容 特別是在忙亂的急救現(xiàn)場(chǎng) 更應(yīng)注意統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性 也為日后總結(jié)和分析積累可靠的數(shù)據(jù) 63 組織和指揮污染區(qū)群眾撤離事故現(xiàn)場(chǎng) 1 指導(dǎo)群眾做好個(gè)人防護(hù)后 再撤離危險(xiǎn)區(qū)域 發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故后 應(yīng)立即組織和指導(dǎo)污染區(qū)的群眾就地取材 采用簡(jiǎn)易有效的防護(hù)措施保護(hù)自己 如用透明的塑料薄膜袋套在頭部 用毛巾或布條扎住頸部 在口鼻處挖出孔口 用濕毛巾或布料捂住口鼻 同時(shí)用雨衣 塑料布 毯子或大衣等物 把暴露的皮膚保護(hù)起來(lái)免受傷害 并根據(jù)當(dāng)時(shí)的風(fēng)向選擇疏散路線快速轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域 也可就近進(jìn)入民防地下工事 關(guān)閉防護(hù)門(mén) 對(duì)于污染區(qū)一時(shí)無(wú)法撤出的群眾 可指導(dǎo)他們緊閉門(mén)窗 用濕布將門(mén)窗縫塞嚴(yán) 關(guān)閉空調(diào)等通風(fēng)設(shè)備和熄滅火源 等待時(shí)機(jī)再進(jìn)行轉(zhuǎn)移 64 2 防止繼發(fā)性傷害 組織群眾撤離危險(xiǎn)區(qū)域時(shí) 應(yīng)選擇安全的撤離線 避免橫穿危險(xiǎn)區(qū)域 進(jìn)入安全區(qū)后 盡快去除污染衣物 防止繼發(fā)性傷害 一旦皮膚或眼睛受到污染應(yīng)立即用清水沖洗 并就近醫(yī)治 3 發(fā)揚(yáng)互助互救的精神 發(fā)揚(yáng)群眾性的互幫互助和自救互救精神 幫助同伴一起撤離 對(duì)于做好救援工作 減少人員傷亡起到重要的作用 對(duì)危重傷員應(yīng)立即搬離污染區(qū) 然后就地實(shí)施急救 65 危險(xiǎn)化學(xué)品事故的醫(yī)療運(yùn)送與救護(hù) 一 醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng) 二 運(yùn)送保障系統(tǒng)交通運(yùn)送工具運(yùn)送路線通信聯(lián)絡(luò) 三 運(yùn)送醫(yī)學(xué)急救 66 運(yùn)送技術(shù)處置與注意事項(xiàng) 1 搬運(yùn)技術(shù) 2 注意體位 3 途中處置 67 注意體位 外傷體位 顱腦傷病員應(yīng)采取半臥位或側(cè)臥位 以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道 胸部傷病員應(yīng)取坐位 這樣有利于傷員呼吸 嚴(yán)重的腹部外傷用擔(dān)架或木板抬運(yùn)時(shí)應(yīng)取臥位 屈曲下肢 脊柱脊髓傷者原則上要由2 4人一組進(jìn)行搬運(yùn) 首先將傷員的身體放成平直位置 用均衡的力量將傷員平臥或抬起 注意動(dòng)作要一致 中毒體位 中毒者一