第三章 血液1.pptVIP

第三章血液 本章主要內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血 第一節(jié)概述一 血液的組成 血液的組成 正常 男性 40 50 女性 37 48 新生兒 55 第一節(jié)概述一 血液的組成 血細(xì)胞比容 血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比 主要反映紅細(xì)胞的相對(duì)濃度 血清與血漿的區(qū)別 血清中已沒有纖維蛋白原和某些凝血因子 第一節(jié)概述一 血液的組成 顏色動(dòng)脈血 鮮紅色靜脈血 暗紅色比重血液比重 1 05 1 06血漿比重 1 025 1 030紅細(xì)胞比重 1 09黏滯性為蒸餾水的4 5倍 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性 酸堿度血漿的pH值 7 35 7 45 7 4 血漿的pH值相對(duì)穩(wěn)定原因 靠血液中多種緩沖物質(zhì) 及肺 腎的調(diào)節(jié)功能 血漿緩沖對(duì)主要有 NaHCO3 H2CO3 蛋白質(zhì)鈉鹽 蛋白質(zhì) Na2HPO4 NaH2PO4三對(duì) 其中第一對(duì)最重要 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性 運(yùn)輸功能 如運(yùn)輸氧 二氧化碳 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 代謝產(chǎn)物 激素等 從而維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài) 維持組織細(xì)胞正常活動(dòng) 免疫和防御功能等 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 1 血漿蛋白血漿中的所有蛋白質(zhì)統(tǒng)稱為血漿蛋白 含量為60 80g L 如 a 組成性蛋白 如白蛋白 纖維蛋白原 脂蛋白等 b 免疫球蛋白 血漿中大約含有數(shù)百萬(wàn)種抗體 c 配體 如胰島素等 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 d 一過(guò)性通過(guò)蛋白 如溶酶體蛋白酶 e 組織滲漏蛋白 如心肌球蛋白 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 用不同的分離方法可將血漿蛋白質(zhì)分為不同的種類 最初用鹽析法將血漿蛋白分為三類 白蛋白 40 48g L 球蛋白 15 30g L 纖維蛋白原 2 4g L 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 利用醋酸纖維素薄膜電泳分離血漿蛋白 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 血漿蛋白的主要功能可歸納為以下幾個(gè)方面 1 運(yùn)輸血漿蛋白中許多組分具有運(yùn)輸功能 可送輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 代謝物 激素 藥物及金屬離子等 2 維持血漿膠體滲透壓 主要由血漿白蛋白形成 3 調(diào)節(jié)血漿pH值 維持酸堿平衡 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 4 免疫作用 抵御感染 主要靠抗體和補(bǔ)體系統(tǒng)發(fā)揮作用 5 凝血和抗凝血作用 6 營(yíng)養(yǎng)功能 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用1 血漿蛋白 2 水和無(wú)機(jī)鹽 水占91 92 血漿中的無(wú)機(jī)鹽絕大部分以離子狀態(tài)存在 血漿中的正離子以Na 為主 還有少量的K Ca2 Mg2 陰離子中主要是Cl 還有少量的HCO3 HPO4 等 作用 這些離子對(duì)于維持血漿晶體滲透壓 調(diào)節(jié)酸堿平衡 維持神經(jīng)與肌肉的正常興奮性等均有重要作用 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 3 非蛋白含氮化合物血漿中除蛋白質(zhì)以外的含氮化合物總稱為非蛋白含氮化合物 主要為蛋白質(zhì)和核酸的代謝產(chǎn)物 如 尿素 尿酸 肌酸 肌酐 氨基酸 多肽等 非蛋白含氮化合物中所含的氮稱為非蛋白氮 NPN 正常值 200 400mg L 非蛋白含氮化合物主要從尿中排出 故可通過(guò)測(cè)量NPN了解蛋白質(zhì)代謝和腎臟的排泄功能 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 4 不含氮的有機(jī)化合物如 葡萄糖 脂類 酮體 乳酸 激素 維生素等 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用 一 滲透壓的概念溶液中溶質(zhì)分子通過(guò)半透膜吸引水分子的力量 單位 壓力單位 kPa 濃度單位 mmol L 滲透壓大小與溶液中溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比 注意 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用二 血漿滲透壓 二 血漿滲透壓的形成血漿滲透壓是由血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓組成 正常值 770kPa 300mmol L 血漿晶體滲透壓是由溶解在血漿中的葡萄糖 無(wú)機(jī)鹽等晶體物質(zhì)所產(chǎn)生 正常值為298 7mmol 或766 7kPa 血漿膠體滲透壓是由血漿中的膠體物質(zhì) 主要是白蛋白 所形成的滲透壓 其數(shù)值為1 3mmol L 或3 3Kpa 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用二 血漿滲透壓 通常以血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)把溶液分為 髙滲溶液 高于血漿滲透壓 等滲溶液 等于血漿滲透壓如0 9 氯化鈉溶液 生理鹽水 和5 葡萄糖溶液 低滲溶液 低于血漿滲透壓 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用二 血漿滲透壓 三 血漿滲透壓的生理作用 血漿晶體滲透壓 對(duì)調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水的平衡 維持細(xì)胞正常形態(tài)與功能有重要作用 血漿膠體滲透壓 具有調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的平衡 維持血容量有重要作用 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用二 血漿滲透壓 血漿滲透壓的生理作用 第一節(jié)概述一 血液的組成二 血液的理化特性三 血液的生理功能第二節(jié)血漿一 血漿的成分和作用二 血漿滲透壓 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞 形態(tài) 人類成熟的紅細(xì)胞 redbloodcells RBC 呈雙凹圓盤形 無(wú)核 因含大量血紅蛋白而呈紅色 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 我國(guó)正常成人紅細(xì)胞正常值 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 主要功能是運(yùn)輸氧和二氧化碳 緩沖血液酸堿平衡這兩種生理功能都是由血紅蛋白來(lái)完成的 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 1 紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹 破裂的特性 滲透脆性越大表示紅細(xì)胞對(duì)低滲鹽溶液的抵抗能力越小 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 2 紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性 紅細(xì)胞在血漿中保持懸浮穩(wěn)定狀態(tài)不易下沉的特性 通常用紅細(xì)胞沉降率 血沉 反映懸浮穩(wěn)定性的大小 沉降愈快 表示紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性愈小 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 紅細(xì)胞沉降率 在血沉管內(nèi)紅細(xì)胞在第1小時(shí)末下沉的距離 正常成年男性為0 15mm h 女性為0 20mm h 血沉快慢取決于 紅細(xì)胞是否容易相互疊連 導(dǎo)致紅細(xì)胞相互疊連的原因 血漿成分改變 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 3 紅細(xì)胞的可塑變形性正常紅細(xì)胞在外力的作用下具有變形的能力 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 1 紅細(xì)胞的生成 生成場(chǎng)所 紅骨髓 成年人 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 四 紅細(xì)胞的生成與破壞 臨床 骨髓造血功能下降 再生障礙性貧血 所需原料 蛋白質(zhì) 鐵 氨基酸 微量元素 VitB12和葉酸 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 四 紅細(xì)胞的生成與破壞 臨床 A 缺鐵 幼紅細(xì)胞胞漿血紅蛋白合成 小細(xì)胞低色素性貧血 缺鐵性貧血 B VitB12葉酸缺乏 RBC核發(fā)育停滯胞漿發(fā)育正常 巨幼紅細(xì)胞性貧血 紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié) 1 促紅細(xì)胞生成素 EPO 2 雄激素 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 四 紅細(xì)胞的生成與破壞 臨床 促紅細(xì)胞生成素 EPO 腎性貧血 2 紅細(xì)胞的破壞正常紅細(xì)胞平均壽命120天 衰老的紅細(xì)胞變形性減弱 滲透脆性增加 在肝臟和脾臟處破壞 鐵和氨基酸可重新利用 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞 一 形態(tài)和數(shù)量 二 紅細(xì)胞的生理功能 三 紅細(xì)胞的生理特性 四 紅細(xì)胞的生成與破壞 臨床 脾功能亢進(jìn) 脾性貧血 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量形態(tài) 一般呈球形 有核 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 白細(xì)胞分類與正常值中性粒細(xì)胞 2 0 7 0 109 L 50 70 粒細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 0 02 0 5 109 L 0 5 5 白細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞 0 0 1 0 109 L 0 1 無(wú)粒細(xì)胞單核細(xì)胞 0 12 0 8 109 L 3 8 淋巴細(xì)胞 0 8 4 0 109 L 20 40 總數(shù) 4 10 109 L 中性粒細(xì)胞具有吞噬作用和殺菌作用 當(dāng)機(jī)體發(fā)生急性感染 尤其是急性化膿性感染時(shí) 中性粒細(xì)胞就會(huì)通過(guò)變形運(yùn)動(dòng)穿過(guò)毛細(xì)血管壁而趨向炎癥部位 吞噬細(xì)菌或異物 對(duì)病原菌無(wú)嚴(yán)格選擇性 對(duì)多種病原菌均有吞噬 殺傷作用 是機(jī)體的主要炎癥反應(yīng)細(xì)胞 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能 單核 巨噬細(xì)胞 吞噬 殺傷多種病原菌 清除衰老 受損細(xì)胞和細(xì)胞碎片 識(shí)別和殺傷腫瘤細(xì)胞 釋放多種細(xì)胞因子 抗原處理及抗原提呈能力 激活淋巴細(xì)胞的特異免疫功能 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能 嗜酸性細(xì)胞 抑制嗜堿性粒細(xì)胞引起的過(guò)敏反應(yīng) 參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)嗜堿性細(xì)胞 釋放肝素 加快脂肪分解 釋放組織胺 過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì) 嗜酸性細(xì)胞趨化因子 引起過(guò)敏反應(yīng) 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能 淋巴細(xì)胞 執(zhí)行特異性免疫功能 T淋巴細(xì)胞 執(zhí)行細(xì)胞免疫B淋巴細(xì)胞 執(zhí)行體液免疫 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能 一 血小板的形態(tài)和數(shù)量血小板是由巨核細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)脫落下來(lái) 具有生物活性的細(xì)胞碎片 體積小 直徑2 4 m 無(wú)核 橢圓 梭形或不規(guī)則形等 數(shù)量 正常人約為100 300 109 L過(guò)少 出血傾向 過(guò)多 易發(fā)生血栓 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能三 血小板 二 血小板的生理特性 粘附可粘附在血管內(nèi)皮受損暴露出來(lái)的膠原纖維上 是血小板參與止血和凝血過(guò)程的開始 聚集在致聚劑 ADP 血栓烷A2 膠原 凝血酶 作用下 聚集成團(tuán) 可逆聚集 受傷組織釋放ADP引起 不可逆聚集 血小板釋放ADP引起 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能三 血小板 釋放 ADP 血小板聚集 兒茶酚胺 血管收縮 血小板第3因子 促進(jìn)凝血 收縮因血小板含收縮蛋白收縮以利止血 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能三 血小板 三 血小板的生理功能1 生理止血功能 血小板分泌兒茶酚胺等活性物質(zhì) 使小動(dòng)脈收縮 有助于止血 血小板粘附 聚集形成松軟止血栓 防止出血 促進(jìn)血液凝固 形成牢固止血栓 2 促進(jìn)血液凝固3 維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞 一 白細(xì)胞的形態(tài) 分類和數(shù)量 二 白細(xì)胞的功能三 血小板 出血時(shí)間 BT 指在一定條件下 人為刺破皮膚后 血液從自然流出到自然停止所需的時(shí)間 這是反映毛細(xì)血管壁和血小板止血功能的常用測(cè)定試驗(yàn) Duke法 1 3min 即針刺耳垂或手指 凝血時(shí)間 CT 是指血液離開血管 在體外發(fā)生凝固的時(shí)間 它與出血時(shí)間不同 主要是測(cè)定內(nèi)源性凝血途徑中各種凝血因子是否缺乏 功能是否正常 a 玻璃管法 5 10min b 塑料管法 10 19min c 硅管法 15 32min 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞一 紅細(xì)胞二 白細(xì)胞三 血小板 一 概念 血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程 實(shí)質(zhì) 是由一系列凝血因子參與的酶促生化反應(yīng)過(guò)程 最終使血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白 形成血凝塊 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 二 凝血因子 血漿與組織中直接參與凝血的物質(zhì) 按發(fā)現(xiàn)的先后用羅馬字母命名 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 凝血因子一共十二種 特點(diǎn) 除因子 鈣離子 外 其余的全屬于蛋白質(zhì) 而且大多數(shù)具有蛋白水解酶的作用 除 外 其它因子均存在于新鮮血漿中 且大多數(shù)在肝臟合成 其中 在肝臟合成時(shí)需要有維生素K的參與 故稱為維生素K依賴性凝血因子 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 有些凝血因子 如因子 等 是以酶原形式存在的蛋白酶 必須被激活后才具有活性 被激活的凝血因子 則在其右下角標(biāo) 表示 如因子 被激活為 a等 因子 是以活性形式存在于血液中的 但必須要有因子 同時(shí)存在才能起作用 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 三 血液凝固的基本過(guò)程第一步 凝血酶原激活物的形成第二步 凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶第三步 纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 血液凝固的具體過(guò)程 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 凝血過(guò)程的兩條途徑 內(nèi)源性凝血 外源性凝血 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 內(nèi)源性凝血和外源性凝血區(qū)別內(nèi)源性 外源性 啟動(dòng)因子不同XIIIII 因子數(shù)多少 步驟多少 速度慢快 因子分布全在血漿中血漿和組織 認(rèn)識(shí)血液凝固的基本過(guò)程的意義 凝血機(jī)制的研究 促進(jìn)了對(duì)許多出血性疾病的認(rèn)識(shí) 如血友病的成因 主要是由于血漿中缺乏凝血因子 肝功能損害或維生素K缺乏 將會(huì)導(dǎo)致凝血因子缺乏 凝血功能障礙而發(fā)生出血傾向 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 認(rèn)識(shí)血液凝固的基本過(guò)程的意義 此外 在實(shí)驗(yàn)室或臨床工作中 可按需要針對(duì)凝血過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié) 采取不同措施 達(dá)到延緩凝血或有效止血的目的 如在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí) 常用溫?zé)岬纳睇}水紗布或明膠海綿壓迫傷口止血 這是由于粗糙面能促使血小板粘著與解體 提高溫度則在于加速凝血的酶促反應(yīng)過(guò)程 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 血漿中還有許多抗凝物質(zhì) 其中最主要的是 抗凝血酶 和肝素 抗凝血酶 能與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物而使其失活 它還能封閉凝血因子 a a a a的活性中心 使這些因子滅活 從而阻斷凝血過(guò)程 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng) 肝素 是一種強(qiáng)抗凝劑 它可與抗凝血酶 結(jié)合 使抗凝血酶 與凝血酶的親和力增強(qiáng)100多倍 還能刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生大量組織因子途徑抑制物 TFPI 等抗凝物質(zhì) 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng) 纖維蛋白溶解 纖維蛋白被降解液化的過(guò)程 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng)二 纖維蛋白溶解 一 概念 纖維蛋白溶解的過(guò)程包括纖溶酶的激活和纖維蛋白的降解兩個(gè)過(guò)程 參與纖溶過(guò)程的物質(zhì)構(gòu)成纖溶系統(tǒng) 包括纖溶酶原 纖溶酶原激活物 纖溶酶和纖溶抑制物 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng)二 纖維蛋白溶解 一 概念 二 纖溶系統(tǒng) 纖溶酶原激活物分兩類 血漿激活物組織激活物 子宮 甲狀腺 前列腺 腎上腺含量最多 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng)二 纖維蛋白溶解 一 概念 二 纖溶系統(tǒng) 纖溶抑制物存在于組織和血漿中 分為兩類 抗活化素 抑制纖溶酶原的激活抗纖溶酶 抑制纖溶酶的活性 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng)二 纖維蛋白溶解 一 概念 二 纖溶系統(tǒng) 血量 指全身血液的總量成人約為體重的7 8 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量 凝血與纖溶是既對(duì)立又統(tǒng)一的功能系統(tǒng) 它們之間總保持動(dòng)態(tài)平衡 這樣 既能保證血液在全身通暢流動(dòng) 又有利于在血管損傷處及時(shí)止血 若凝血作用大于纖溶 可發(fā)生血栓 若纖溶作用過(guò)強(qiáng) 就會(huì)造成出血傾向 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解一 血液凝固 一 概念 二 凝血因子 三 血液凝固的基本過(guò)程 四 抗凝系統(tǒng)二 纖維蛋白溶解 一 概念 二 纖溶系統(tǒng) 血量的相對(duì)恒定是維持正常機(jī)體活動(dòng)的必要條件 機(jī)體一次失血量小于血量的10 反射性引起心臟活動(dòng)加強(qiáng) 血管收縮 機(jī)體一次失血量大于血量的20 血壓顯著降低 機(jī)體一次失血量大于血量的30 危及生命 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量 血型是指血細(xì)胞膜上特異凝集原的類型 通常所說(shuō)的血型是指紅細(xì)胞的血型 目前已確認(rèn)的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有23個(gè) 其中與臨床關(guān)系最密切的是ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng) 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 紅細(xì)胞膜上一些特異蛋白質(zhì) 糖蛋白等 在凝集反應(yīng)中起著抗原的作用 稱為凝集原 而在血漿中有一種能與紅細(xì)胞膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體 稱為凝集素 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 一 ABO血型系統(tǒng) 根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的A B凝集原有無(wú)和種類不同 ABO血型系統(tǒng)分為四種類型 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 一 ABO血型系統(tǒng) ABO血型系統(tǒng)分型及特點(diǎn) 紅細(xì)胞凝集 若將兩個(gè)血型不相容的人的血混合 會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集成簇 紅細(xì)胞凝集的本質(zhì)就是抗原 抗體反應(yīng) 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 ABO血型系統(tǒng)各血型之間的輸血關(guān)系 注 表示無(wú)凝集反應(yīng) 表示有凝集反應(yīng) 輸血的基本原則是保證供血者的紅細(xì)胞不被受血者血漿中的凝集素凝集 O型血的紅細(xì)胞膜上不含A B凝集原 所以不會(huì)被其他血型的抗體凝集 O型血可以輸出給任何血型的人體內(nèi) 因此被稱作 萬(wàn)能輸血者 AB型受血者的血漿中不含抗A和抗B凝集素 故可少量接受其它各血型的血液 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 一 ABO血型系統(tǒng) R 血型系統(tǒng)抗原與分型 紅細(xì)胞膜上有多種Rh抗原 有D E C c e5種 其中D抗原的抗原性最強(qiáng) 分型 依據(jù)紅C膜上有無(wú)D抗原分為 Rh陽(yáng)性 有D抗原 Rh陰性 無(wú)D抗原 在我國(guó)漢族人中 屬Rh陽(yáng)性者約占99 Rh陰性只占1 但是 某些少數(shù)民族Rh陰性者較多 如苗族為12 3 塔塔爾族為15 8 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 一 ABO血型系統(tǒng) 二 R 血型系統(tǒng) R 血型系統(tǒng)特點(diǎn) 1 Rh血型系統(tǒng)沒有天然的凝集素 Rh陰性者只有在接受Rh陽(yáng)性血液刺激后才能產(chǎn)生抗Rh凝集素 2 Rh抗體 分子較小 能通過(guò)胎盤 第一節(jié)概述第二節(jié)血漿第三節(jié)血細(xì)胞第四節(jié)血液凝固與纖維蛋白溶解第五節(jié)血量 血型和輸血一 血量二 血型與輸血 一 ABO血型系統(tǒng) 二 R 血型