調節(jié)滯后及靈敏度的測定.doc

調節(jié)滯后及靈敏度的測定課程名稱眼屈光學基礎班級 課程類型實驗授課課時1h學期 授課教師 教授內容調節(jié)滯后及靈敏度的測定章節(jié)內容實驗三教學目的掌握調節(jié)滯后和靈敏度的測定方法，了解調節(jié)滯后和調節(jié)靈敏度在視功能檢查中的意義教學要求掌握調節(jié)滯后和靈敏度的測定方法能夠獨立對患者進行調節(jié)滯后和靈敏度的測定。教學重點調節(jié)滯后和調節(jié)靈敏度教學難點“十字視標和交叉圓柱鏡的成像效果教學手段講授+ 幻燈片+ 視頻動畫等多媒體 實驗目的：掌握調節(jié)滯后和靈敏度的測定方法，熟悉測定原理。了解調節(jié)滯后和調節(jié)靈敏度在 視功能檢查中的意義。實驗原理：調節(jié)滯后指患者的調節(jié)反應量小于比調節(jié)刺激量，它與調節(jié)超前、調節(jié)靈敏度同為調節(jié)功能的重要參數，是衡量調節(jié)功能優(yōu)劣的指標。調節(jié)超前指患者的調節(jié)反應量大于調節(jié)刺激量。例如觀看40cm處物體，調節(jié)刺激量即為2.5D，而患者所產生的調節(jié)力為1.5D，此為調節(jié)滯后；若患者產生的調節(jié)力為3.0D，則為調節(jié)超前。事實上，在患者所具有的最大調節(jié)力大于調節(jié)刺激時，為維持物像的清晰，所動用的調節(jié)力總是與調節(jié)刺激是相等的，所以一般情況下，調節(jié)超前的現象少見，除非出現調節(jié)痙攣的現象。調節(jié)靈敏度則指的是被檢者調節(jié)力緊張和松弛的靈活程度。(一)調節(jié)滯后的測定實驗儀器及材料：1 綜合驗光儀、2 近視力標桿3 近視力表盤實驗方法與步驟：1、首先矯正患者的遠用屈光度：雙眼視窗內設置患者習慣的遠用處方鏡片或剛剛完全矯正后的遠用視力鏡片，并保證雙眼視窗完全打開。2、調整綜合驗光儀上的瞳距旋鈕，使其符合患者的近用瞳距。3、拉下近用視力表桿，固定近用視力表盤于40cm（相當于調節(jié)刺激為2.5D）。4、旋轉近用視力表盤，暴露視標盤上的十字條柵視標（如圖1）并保持低度照明（照明度過高，焦深的影響會加大，以致測試結果無意義）5、旋轉附屬鏡片旋鈕，使/0.50D的交叉柱鏡同時位于患者雙眼視窗之內。（此交叉柱鏡的負軸位固定于90，正軸在180，點光源通過通過這樣放置的交叉柱鏡形成前后兩條焦線，橫線在前，豎線在后，如圖2。6、囑患者通過此交叉柱鏡觀看十字條柵視標，并報告是橫線清楚還是豎線清楚。對調節(jié)力足夠的人而言，為保持物像的清晰，所動用的調節(jié)應使兩條焦線形成的最小彌散圓成像于視網膜上，使橫焦線位于網膜前，豎焦線位于網膜后，使調節(jié)反應等于調節(jié)刺激2.5D，患者感覺橫豎線的清晰度相同；若患者反映豎線較橫線清楚，說明彌散圓落在網膜之前，豎線靠近網膜，橫線遠離網膜，反應出患者的調節(jié)反應大于調節(jié)刺激屬調節(jié)超前；若患者報告橫線較豎線清楚，說明彌散圓落在網膜之后，豎線遠離網膜，橫線靠近網膜，反應出患者的調節(jié)反應小于調節(jié)刺激屬調節(jié)滯后，患者近距離閱讀可能會出現問題，需補償下加光。當出現調節(jié)滯后時，繼續(xù)進行第7步。7、當患者反映橫線較豎線清晰時，以0.25D為一檔逐漸在雙眼前增加正鏡片，直至橫豎線一樣清晰。假設增加1.0D的正鏡片以后橫豎線同樣清楚，說明患者調節(jié)力滯后1.0D。8、記錄：ACC Lag：xxx(二)調節(jié)靈敏度的測定：實驗儀器及材料： 近視力表、 調節(jié)靈敏度測定翻轉拍（+/-2.00D）實驗方法與步驟：4 首先矯正患者的遠用屈光度，遮蓋左眼，檢查右眼.5 將近視力表置于被檢者40cm處，保持良好的照明6 檢查患者的近用視力7 選擇最好視力的上一行視標作為注視目標。8 將翻轉拍的+2.00D一側置于眼前（如圖2），患者在此瞬間，清晰的視標變得模糊，待患者報告模糊的視標變清晰的瞬間，翻轉翻轉拍使-2.00D一側的鏡片置于眼前，患者在此瞬間，清晰的視標又變得模糊，待患者報告模糊的視標變清晰的瞬間，再進行翻轉,依此作為一個循環(huán)，記錄一分鐘之內的循環(huán)次數9 遮蓋右眼，檢查左眼，重復25步驟。10 同時打開左右眼，重