糖尿病教育與護(hù)理模式對患者治療效果的影響.doc

糖尿病教育與護(hù)理模式對患者治療效果的影響代寫護(hù)理論文【摘要】隨著我國人民生活水平的提高、生活方式的改變， 糖尿?。╠iabetes mellitus, DM）發(fā)病率呈明顯上升趨勢，根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，到2025年，糖尿病患者將達(dá)到3億。而全面有效地控制DM 單靠藥物難以達(dá)到1。糖尿病患者需要在復(fù)雜的社會生活中進(jìn)行治療，其對疾病的態(tài)度、對治療經(jīng)過的認(rèn)識對DM 的療效影響很大，如果長期血糖、血壓、血脂控制不良，可引起多種并發(fā)癥，導(dǎo)致殘疾和過早死亡。因此，糖尿病患者的健康教育受到越來越多的醫(yī)務(wù)人員的重視,糖尿病健康教育是糖尿病綜合治療中不可缺少的重要組成部分之一，是糖尿病防治工作的保證與核心，沒有糖尿病教育就不會有成功的防治2。若正確實(shí)行健康教育對減輕或避免DM 并發(fā)癥3、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。 【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理;教育 代寫護(hù)理論文 1糖尿病健康教育內(nèi)容 健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的活動，促使人們自愿改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量4。糖尿病教育內(nèi)容應(yīng)包括： 何謂糖尿??； 糖尿病的分型、癥狀； 血糖的產(chǎn)生和利用， 尿糖的生成； 維持血糖相對穩(wěn)定的重要性；個(gè)體化的治療目標(biāo)； 合適的生活方式飲食方案； 治療中有規(guī)律的鍛煉的重要性； 飲食、體育活動、口服抗糖尿病藥物、胰島素或其他藥物之間的相互作用； 糖尿病的損害； 急、慢性并發(fā)癥；血糖和尿糖的自我監(jiān)測方法、結(jié)果的意義以及需要采取的措施； 如何應(yīng)付患病、低血糖、應(yīng)激及外科手術(shù)等緊急狀態(tài)，足部護(hù)理知識等。 2健康教育的重要性 1995年世界糖尿病日宣傳的主題即為“糖尿病教育”，口號是“無知的代價(jià)”，指對糖尿病無知將付出高代價(jià)，指出糖尿病教育是防治糖尿病的核心。1996年國際糖尿病聯(lián)盟把糖尿病教育列為糖尿病防治的五大措施之一，即：飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、糖尿病教育和自我血糖監(jiān)測5。Joslin 提出：DM教育不僅是治療的一部分,它本身就是一種治療。DM教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量,減少醫(yī)療開支,同時(shí)能夠改善代謝控制。已有報(bào)道在同等治療條件下,經(jīng)過教育可使DM 患者更有效地控制代謝異常。有研究表明，通過教育培訓(xùn),需要應(yīng)用胰島素治療的患者對認(rèn)識和接受胰島素治療的態(tài)度有明顯改善，接受胰島素治療的患者由教育前的26.8%提高到教育培訓(xùn)后的73.2%，87.5%的患者學(xué)會了胰島素的保存、混合和抽吸方法，95.1%的患者掌握了胰島素注射部位的選擇和注射方法，80.5%的患者知道低血糖的癥狀及如何防治，32.4%患者主動驗(yàn)血糖及尿糖,67.6%的患者能主動進(jìn)行足部檢查護(hù)理,比教育前明顯提高。對新診斷的住院DM患者的教育培訓(xùn)顯示，教育后的糖尿病患者知識總評分比教育前明顯提高，27%的患者達(dá)到各級試題的滿分。教育前對DM 知識測試評分的優(yōu)良率為27.1%，教育培訓(xùn)后患者對知識評分的優(yōu)良率達(dá)89.6%。對190例DM 患者隨訪1a的研究發(fā)現(xiàn)13，84%的患者空腹血糖和72%的患者餐后血糖控制良好,接受教育的患者1a內(nèi)沒有發(fā)生酮癥酸中毒。有報(bào)告6，通過11a 組織兒童夏令營活動，使DM 患兒學(xué)會防治DM 的知識和技能,營員中無1 例發(fā)生酮癥酸中毒及眼部并發(fā)癥。DM 教育減少了老年DM患者合并急性并發(fā)癥的發(fā)生率;教育干預(yù)后，DM 足潰瘍的發(fā)生率明顯減低，以高危足最為顯著。有研究對772 例糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療者實(shí)施健康教育，725 例患者從教育前的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优浜现委?，并消除了治療前的恐懼、疑慮心理；733例患者能糾正操作錯誤和處理局部皮膚硬結(jié)、感染；772 例安全如期按醫(yī)囑執(zhí)行治療；8 例長期帶泵患者，在出院前都能掌握胰島素泵的操作方法，出院后定期復(fù)診和電話隨訪，能配合治療護(hù)理要求。通過健康教育，提高病人對糖尿病的認(rèn)識，了解疾病危害程度，明白自我監(jiān)測、自我護(hù)理的重要性，從而增強(qiáng)病人治療的信心和決心。通過健康教育，病人的空腹血糖、空腹胰島素、胰島素敏感指數(shù)明顯改善。有助于降低病人餐后血糖，緩解和減輕胰島素抵抗，降低超重和肥胖病人的體重，并可減少口服降糖藥用量17。上述研究表明糖尿病健康教育是患者學(xué)習(xí)DM知識，提高自我管理能力的有效途徑。 3護(hù)理模式與治療效果 隨著社會的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康意識及自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，對醫(yī)院服務(wù)軟環(huán)境、硬環(huán)境的要求隨之俱增,要求護(hù)理工作必須適應(yīng)社會發(fā)展,滿足病人多元化的需求。醫(yī)療服務(wù)人性化是要尊重以人為本的服務(wù)理念，從醫(yī)療服務(wù)對象的特點(diǎn)和個(gè)性出發(fā)開展醫(yī)院服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)對象享受到物有所值、物超所值的高質(zhì)量的醫(yī)院服務(wù)。吳秀媛等，觀察對糖尿病患者開展人性化的服務(wù)行為(Humanized Serving Behavior)、人性化的服務(wù)流程(Humanized Serving Program)、人性化的服務(wù)語言Humanized Serving Language)、人性化的服務(wù)環(huán)境(Humanized Serving Envirorment)、人性化的服務(wù)品牌(Humanized Serving Brand “5S”)的護(hù)理模式的效果，看到護(hù)士在護(hù)理過程中始終以病人為中心，從方便病人考慮，隨時(shí)為病人提供細(xì)致、周到的服務(wù)，使病人的需求得到了最大限度的滿足，從而提高了病人及家屬對醫(yī)院的滿意度。“5S”護(hù)理更注重個(gè)性化、人性化服務(wù)，對糖尿病病人實(shí)施個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，可以使護(hù)理工作實(shí)現(xiàn)“五到位”，即：關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，按護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理措施到位，危重和自理困難病人的基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通和護(hù)理指導(dǎo)到位，提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理缺陷的發(fā)生率下降至002%。“5S”護(hù)理模式有效地促進(jìn)了護(hù)理工作的健康發(fā)展。研究顯示：小組化加個(gè)體化的強(qiáng)化教育與單純小組化教育相比，具有明顯的優(yōu)越性，提高了患者對糖尿病的認(rèn)識，使其更加注重關(guān)懷自己；注重患者在與疾病斗爭過程中的實(shí)踐指導(dǎo)，強(qiáng)化理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)了患者對醫(yī)囑的依從性；通過家訪提高患者家屬對疾病的認(rèn)識,從而加強(qiáng)在醫(yī)療行為及日常生活過程中的看護(hù)與督促；加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，改善了醫(yī)患關(guān)系，利于血糖的控制。 代寫護(hù)理論文 4護(hù)士在健康教育中的作用 在糖尿病教育的過程中，護(hù)士起著非常重要的作用，這是一種特殊的、專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)。在發(fā)達(dá)國家及一些發(fā)展中國家,早已有了糖尿病教育護(hù)士協(xié)會。護(hù)士作為DM患者獲得知識的主要來源之一,必須做好健康教育工作。Waller H等將1395例高危糖尿病人群(有糖尿病家族史、肥胖、IGT、靜坐生活方式者)隨機(jī)分為教育干預(yù)組和對照組。干預(yù)組由接受過專業(yè)糖尿病知識培訓(xùn)的護(hù)士對患者進(jìn)行教育、監(jiān)督，并由經(jīng)治醫(yī)師進(jìn)行督促。而對照組護(hù)士則不接受任何訓(xùn)練。3個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者中分別有15%，16%和6%接受了運(yùn)動、飲食和減重計(jì)劃，而對照組中相應(yīng)的比例分別為2%，3%和2%（p0.05）。說明護(hù)士教育和醫(yī)師督促相結(jié)合，在高危糖尿病人群中能增加其對運(yùn)動、飲食和體重控制的依從性，從而預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥。Bergenstal RM等23也通過研究發(fā)現(xiàn)，由護(hù)士對患者進(jìn)行一對一的教育方法對2型糖尿病的代謝控制有著重要作用，可以明顯降低血糖及HbA1c。上述研究結(jié)果表明設(shè)立專職的糖尿病健康教育護(hù)士是非常必要的。 5健康教育的最終目標(biāo) 一次詳盡的健康教育效果可能會在69 人之后逐漸減弱,故需反復(fù)進(jìn)行鞏固教育。21世紀(jì)護(hù)理人員將成為患者健康教育的主要力量，通過健康教育的方法將護(hù)理學(xué)擴(kuò)展到預(yù)防、保健和康復(fù)領(lǐng)域是護(hù)理學(xué)今后發(fā)展的方向。護(hù)理模式是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,并且是綜合的、動態(tài)的、具有決策的反饋功能的過程，把護(hù)理模式運(yùn)用于DM 患者的健康教育中，體現(xiàn)了這一工作的專業(yè)性、科學(xué)性及獨(dú)立性, 形成了科學(xué)的健康教育模式。其工作流程如下： 通過確定患者的DM教育需求共同建立教育目標(biāo)選擇教育方法協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃進(jìn)行效果評價(jià)。 代寫護(hù)理論文參考文獻(xiàn) 1Brown SA. Studies of educational interventions and outcomes in diabetic adults:a meta-analysis revisited J. Patient Educ Couns，1990，16(3):189215 2劉俊英,董榮喬,呂璇. 健康教育用于糖尿病患者的護(hù)理體會J. 河北醫(yī)藥,