中藥熱敷對膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的改善.doc

中藥熱敷對膝骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的改善膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是老年人最常見的一種關(guān)節(jié)疾病， 是一種由膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變引起的， 以骨質(zhì)增生為主的無菌炎癥性關(guān)節(jié)病變。是引起老年人殘疾最主要的原因之一，臨床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、變形、屈伸或活動不利、有響聲等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。緩解疼痛，減輕炎癥，阻止和延緩疾病進展，保護關(guān)節(jié)功能，改善患者生活質(zhì)量是其治療的目的。我科近年采用中藥熱敷加口服藥治療30 例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，配合相應(yīng)護理，取得了良好的臨床效果。現(xiàn)介紹如下。1. 臨床資料60 例患者均為2009 年2 月2012 年2 月在我科就診的KOA 患者，男14 例，女46 例，年齡最小45 歲，最大78 歲，病程最短3 個月，最長20 年；隨機分為觀察組和對照組，各30 例，兩組性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。2 方法2.1 對照組給予口服雙醋瑞因膠囊（昆明積大制藥有限公司生產(chǎn)）50 mg/次，2 次/d；硫酸氨基葡萄糖膠囊（山西康寶生物制品股份有限公司生產(chǎn)）500mg/次，3 次/d，連續(xù)12 周。2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用中藥胡蜂醋（洛陽旺草生物技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)）熱敷治療。具體方法：把胡蜂醋倒入干凈的器皿中（能浸濕紗布即可，不要倒過多，用過后不能再倒回瓶中），取醫(yī)用紗布浸入器皿，待紗布完全浸潤后撈出擠壓至不滴水為準，把藥液浸泡過的紗布敷在患處，用熱水袋敷在上面（溫度以患者皮膚能耐受為適宜），一日3次，每次30分鐘， 15天為一療程。治療時要注意休息，采用不受力鍛煉方法，如平躺在床上做“蹬自行車”動作及等長肌力訓(xùn)練。在疼痛癥狀好轉(zhuǎn)時，指導(dǎo)患者適度進行鍛煉，如打太極拳、散步、慢跑等；體胖者適當(dāng)減肥，避免加重膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)；同時避免長時間走路、過度鍛煉和快速上下樓梯，不穿高跟鞋；建議患者使用拐杖，以減輕關(guān)節(jié)受力；注意膝關(guān)節(jié)的防寒保暖，必要時可使用護膝保護膝關(guān)節(jié)。3.結(jié)果觀察組的總有效率為94%，明顯優(yōu)于對照組77%。觀察組改善疼痛較對照組相比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。4 討論KOA 屬中醫(yī)“痹證”范疇，是由于長期慢性勞損，加之風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，留滯經(jīng)絡(luò)，氣血淤阻，日久氣血淤滯不行，陽虛寒凝，筋骨失卻溫煦，久而成骨痹。中藥熱敷方中胡蜂可祛濕、活血止痛；白花蛇活血行氣、散風(fēng)止痛，又可通達四肢；全蝎、蜈蚣具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之效；尋骨風(fēng)溫經(jīng)止痛；透骨草辛散溫化，祛風(fēng)勝濕、活血止痛，兼能軟堅消痞。雞血藤有活血補血、舒筋活絡(luò)的作用；諸藥合用可散寒祛風(fēng)除濕，經(jīng)絡(luò)流通，氣血暢通，活血強筋止痛，改善肢體的功能活動。中藥熱敷是通過熱敷與中草藥物的有機結(jié)合，發(fā)揮藥物和熱療的雙重作用，具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化淤、驅(qū)寒除濕的作用，可以有效改善局部的血液循環(huán)，緩解周圍組織的痙攣，減輕或消除膝部腫痛。達到消腫、減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的功效。使藥物直達病所，不會增加脾胃負擔(dān)，使治療效果更直接、更有效、方便、安全、不良反應(yīng)小，而且費用低，患者易于接受，是老年患者的主要選擇。中藥熱敷是通過中藥中有效成分和熱氣的作用，起