血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義.doc

.血生化及心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)臨床意義胡馨血生化是生化室能做的全套項(xiàng)目。一般包括血糖、血脂、肝功、腎功（尿素氮、二氧化碳結(jié)合力、肌酐、尿酸、尿微量蛋白）、離子、淀粉酶、心肌酶等等；而血常規(guī)是診斷血液疾病或身體有無炎癥貧血或凝血問題的檢查。檢查內(nèi)容：總膽紅素正常情況： (5.1-17.1)umol/L增高： 急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌，膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。間接膽紅素正常情況： (1.7-13.7)umol/L增高： 溶血性疾病，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥。直接膽紅素正常情況： (0-3.4)ummol/L增高： 肝炎，肝硬化，藥物性肝損害，肝癌，肝內(nèi)結(jié)石，膽道阻塞。尿素氮正常情況： (1.79-7.14)mmol/L增高： 高蛋白飲食，少尿，腎功能不全，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，利尿劑，消化道出血。降低： 妊娠，低蛋白飲食。肝功能不全。肌酐（血清）正常情況： 男性： (44.2-133) ummol/L; 女性： (70.7-106.1) ummol/L增高： 腎功能不全，充血性心力衰竭，肢端肥大癥，巨人癥。降低： 肌營養(yǎng)不良癥，尿崩癥。肌酸正常情況： 男性： (12.96-38.1) ummol/L; 女性： (26.7-70.9) ummol/L增高： 肌營養(yǎng)不良癥，多發(fā)性肌炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，發(fā)熱，妊娠，饑餓，服用腎上腺皮質(zhì)激素。降低： 甲狀腺機(jī)能減退，使用苯丙酸諾龍等藥物。尿酸正常情況： 男性： (150-420) umol/L; 女性： (90-357) umol/L增高： 痛風(fēng)，腎功能不全，子癇及妊娠期惡心嘔吐，重癥肝炎，多發(fā)性骨髓瘤，慢性血液病。檢查標(biāo)準(zhǔn)：血清電解質(zhì)及微量元素鈉（Na）正常情況： (134-143)mmol/L增高： 嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鉀（K）正常情況： (3.3-5)mmol/L增高： 少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。氯化物（Cl）正常情況： (95-105)mmol/L增高： 少尿，呼吸性堿中毒降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鈣（Ca）正常情況： (2.25-2.75)mmol/L增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過量。降低： 手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。磷（P）正常情況： (00.97-1.6)mmol/L增高： 腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。 降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。鐵(Fe)正常情況： (9-27)umol/L增高： 再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。降低： 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血鎂（Mg）正常情況： (00.7-1.15)mmol/L增高： 腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。降低： 尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。銅（Cu）正常情況： (11-22)umol/L增高： 再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。降低： 肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。鋅（Zn）正常情況： (7.65-22.95)umol/L增高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。降低： 肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。血清酶檢查L(zhǎng)DH（乳酸脫氫酶）正常情況： (225-540)u/dl增高： 心肌梗塞，血液病，肌病，腎臟病，腫瘤，肝臟病LDH1（乳酸脫氫酶同工酶）正常情況： (24-34)%增高： 心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下，肌營養(yǎng)不良，肝硬化，腎腫瘤。磷酸肌酸激酶（CK）正常情況： 男性： (8-60) u/L; 女性： (14.5-40) u/L增高： 心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）正常情況： (8-28)mmol/L增高： 心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，肺炎，肌炎。谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT正常情況： (15-40)u/ml增高： 肝炎，脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌梗塞，肌肉病變。5-核苷酸酶(5-NT )正常情況： (2-17)u/ml增高： 阻塞性黃疸，肝癌LDH2正常情況： (35-44)%增高： 白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH3正常情況： (15-27)%增高： 白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎LDH4正常情況： (0-5)%增高： 肝炎，肝癌，肝硬化，多發(fā)性肌炎LDH5正常情況： (0-2)%增高： 肝炎，肝硬化，肝癌，多發(fā)性肌炎r -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)正常情況： 低于50IU/ml增高： 肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎，肝硬化，酒精或藥物性肝損害。亮氨酸氨基肽酶(LAP )正常情況： (27-50)u/dl增高： 膽道梗阻，肝癌，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，妊娠，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。醛縮酶正常情況： (5-27)u/100ml增高： 心肌梗塞，急性肝炎，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，黃疸，惡性腫瘤。單胺氧化酶(MAO)正常情況： (8-31)u/ml增高： 慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，癌轉(zhuǎn)移。降低： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間。血清胰淀粉酶正常情況： (8-32)u增高： 急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。酸性磷酸酶（ACP）正常情況： (0-5)金氏單位增高： 前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。1抗胰蛋白酶蛋白正常情況： (220-370)mg/dl增高： 感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。降低： 先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。堿性磷酸酶（AKP）正常情況： 成人： (3-13) 金氏單位； 兒童： (5-28) 金氏單位增高： 阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌血脂、血糖、蛋白質(zhì)膽固醇正常情況： (2.8-6)mmol/L增高： 肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機(jī)能低下，腎病，脂代謝異常降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長(zhǎng)期營養(yǎng)不良。甘油三脂（血清）正常情況： (00.56-1.7)mmol/L增高： 高脂蛋白血癥，肥胖癥，動(dòng)脈硬化癥，痛風(fēng)，甲狀腺機(jī)能低下，柯興綜合征，糖尿病，妊娠。降低： 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬化。脂蛋白電泳正常情況： 乳糜微粒（）；a脂蛋白（HDL20%40%，前脂蛋白（VLDL）13%25%，脂蛋白50%60%（LDL）異常： 乳糜微粒陽性，伴有甘油三脂增高為I型高脂血癥；脂蛋白及膽固醇增高為Iia型高脂血癥；脂驚惶失措、膽固醇、甘油三脂均高為Iib型；前和連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高，為III型高脂血癥；前脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，膽固醇正?；蛟龈邽镮V型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增高為V型高脂血癥。脂蛋白定量正常情況： 40歲以下者5.0g/L,大于40歲者6.1g/L.增高： II型高脂蛋白血癥。血糖正常情況： (3.5-5.5)mmol/L增高： 糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，妊娠。降低： 胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營養(yǎng)不良，一過性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。葡萄糖耐量試驗(yàn)正常情況： 口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于0.5-1小時(shí)達(dá)到高峰，峰值不超過8.9mmol/L,于22.5小時(shí)恢復(fù)至空腹水平。增高： 甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。降低： 糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)方法： 在采取空腹血后，給葡萄糖100g口服，此后第1/2、1、2、3小時(shí)分別采血并測(cè)定血糖。血清總蛋白正常情況： (60-80)g/L增高： 總蛋白增高，脫水。降低： 血液稀釋，饑餓，營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能障礙的胃腸道疾患，出血。血清白蛋白正常情況： (35-50)g/L增高： 脫水降低： 營養(yǎng)攝入不足，肝硬化，燒傷，低蛋白血癥，腎病綜合征。血清球蛋白正常情況： (20-30)g/L增高： 感染性疾病，多發(fā)性骨髓瘤，結(jié)締組織病，肝硬化，瘧疾，絲蟲病等。降低： 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良。白蛋白正常情況： (55-70)%增高： 脫水降低： 腎病，出血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良，肝硬化，慢性腎炎失蛋白腸病。1球蛋白正常情況： (2-5)%增高： 結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥降低： 營養(yǎng)不良，重度肝臟損害。2球蛋白正常情況： (4-9)%增高： 結(jié)核，惡性腫瘤，各種炎癥球蛋白正常情況： (7-12)%增高： 多發(fā)性骨髓瘤，腎病、急性炎癥，甲狀腺機(jī)能低下。降低： 營養(yǎng)不良，重度肝臟損害r-球蛋白正常情況： (12-20)%增高： 病毒性肝炎，慢性感染，肝硬化，多發(fā)性骨髓瘤降低： 腎病2球蛋白正常情況： 血液2M在2039歲低于2mg/L，4049歲低于2.5mg/L，6079歲低于3mg/L.尿2M低于0.3mg/L.增高： 血2增高提示腎小球功能操作；尿2M增高見于間質(zhì)性腎炎，多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，肝炎等。2巨球蛋白正常情況： (1.5-3.5)g/L增高： 慢性肝臟疾病，腎病綜合征，使用雌激素，糖尿病。降低： 皮膚彈性過度綜合征，雌激素缺乏，系統(tǒng)性紅斑狼瘡。粘蛋白正常情況： (7.1-8.7)g/L增高： 急性炎癥，惡性腫瘤，風(fēng)濕熱和結(jié)締組織病。降低： 肝炎，肝硬化，腦垂體及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，甲狀腺機(jī)能障礙。心肌酶譜：對(duì)心肌酶檢查，檢查心肌酶主要是確定心肌缺血壞死或細(xì)胞膜通透性。一般有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）及同功酶、-羥丁酸脫氫酶（-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），國內(nèi)常將這一組與心肌損傷相關(guān)的酶合稱為心肌酶譜，對(duì)診斷心肌梗死有一定的價(jià)值。血清乳酸脫氫酶（LDH）心肌梗塞：心肌梗塞后920h開始上升，3660h達(dá)到高峰，持續(xù)610天恢復(fù)正常（比AST、CK持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)），因此可作為急性心肌梗塞后期的輔助診斷指標(biāo)。肝臟疾病：急性肝炎，慢性活動(dòng)性肝炎，肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸等。腫瘤轉(zhuǎn)移所致的胸腹水中LDH往往也升高。血液?。喝绨籽　⒇氀?、惡性淋巴瘤等，LDH升高。骨骼肌損傷、進(jìn)行性肌萎縮、肺梗塞等。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致胸、腹水中乳酸脫氫酶活力往往升高。血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）診斷急性心肌梗塞重要指標(biāo)進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良病人血清CK-MB亦升高血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）血清ALT活性增高肝膽疾?。簜魅拘愿窝住⒏伟?、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎等。心血管系統(tǒng)疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時(shí)肝淤血和腦出血等。藥物和毒物：氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水揚(yáng)酸制劑及乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT、AST、SGOT）病理性升高：心肌梗塞發(fā)病612小時(shí)顯著升高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48小時(shí)達(dá)到最高值，約35天恢復(fù)正常；各種肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯，AST/ALT比值小于1。嚴(yán)重肝病和肝病后期增高，AST/ALT比值大于1；其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高肌鈣蛋白 T (cTnT)是目前診斷 AMI(急性心梗) 最特異的指標(biāo) 可用于心梗發(fā)生較慢患者的診斷。參考資料：/content/14/0909/19/3171329_408226538.shtmlfile:/C:/Users/huxinpc/Downloads/%E5%BF%83%E8%82%8C%E6%8D%9F%E4%BC%A