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江蘇省城市醫(yī)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)情況鑒定表姓名性別出生年月學(xué)歷資格工作單位科室現(xiàn)從事專(zhuān)業(yè)服務(wù)單位科室工作時(shí)間年 月 日至 年 月 日 累計(jì)工作時(shí)間共 個(gè)月 天個(gè) 人 自 我 鑒 定服務(wù)單位考核鑒定意見(jiàn)鑒定等次 （優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格） （簽章） 年 月 日縣（區(qū)）衛(wèi) 生 局 意 見(jiàn) （簽章） 年 月 日

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