搶救藥品配備標(biāo)準(zhǔn).doc

搶救藥品配備標(biāo)準(zhǔn)（18類搶救藥）藥物類別名稱臨床用途用法作用副作用注意事項(xiàng)中樞N興奮藥尼可剎米（可拉明）用于藥物中毒或疾病所致的中樞呼吸抑制，對(duì)解除嗎啡所致的呼吸抑制效果較好Im，V直接興奮延腦呼吸中樞，間接通過刺激頸A體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。大劑量可使血壓升高，心悸，心律失常；劑量過大可致驚厥。山梗菜堿（洛貝林）多用于治療新生兒窒息和CO中毒，也可用于感染所致的呼吸衰竭。iH，im，V興奮頸A體和主A體化學(xué)感受器（N-受體），反射性興奮延腦呼吸中樞，不易引起驚厥。大劑量可致心悸，流涎，惡心；劑量過大可致驚厥。腎上腺素哮喘的急性發(fā)作，心跳驟停。過敏性休克的首選藥，局麻佐藥，局部止血。iH，V可激動(dòng)、受體，產(chǎn)生、型效應(yīng)。興奮心臟，增加心肌耗氧量。小劑量收縮壓，舒張壓或，大劑量以升壓為主。松弛支氣管平滑肌，升高血糖。心律失常，高血壓。器質(zhì)性心臟病，甲亢者忌用?？剐菘怂幦ゼ啄I上腺素抗休克，作為升壓藥，主要用于術(shù)后低血壓，總周圍血管阻力降低需要血管收縮的病例。V主要激動(dòng)受體，冠狀血管擴(kuò)張，小A和小V收縮。局部壞死，腎衰。禁與堿性藥配伍。異丙腎上腺素用于緩解支氣管哮喘，心臟傳導(dǎo)阻滯，心臟復(fù)蘇，也適用于中心V壓高和心輸出量低下的休克患者。氣霧吸入V興奮受體，興奮心臟，擴(kuò)張血管，松弛支氣管平滑肌，促進(jìn)糖元和脂肪分解。引起異位室性心律，嚴(yán)重者可致死亡。冠心病和甲亢患者慎用。多巴胺用于心源性休克，感染性休克，腎功能衰竭及外傷和其他原因所致的低血壓或休克。V興奮、受體，興奮心臟，增加腎血流量。心動(dòng)過速和心律失常，用前需補(bǔ)足血容量，糾正酸中毒，禁與酸性藥，苯妥英鈉配伍。間羥胺（阿拉明）臨床用于神經(jīng)性、過敏性、感染性休克及腦損傷所致?lián)p傷性休克的治療。iH，im，V主要興奮受體，有強(qiáng)大持久的血管收縮作用。藥液外溢可引起組織壞死，蓄積作用。甲亢、高血壓禁用，心衰、糖尿病慎用。強(qiáng)心劑去乙酰毛花苷（西地蘭）主要用于充血性心功能不全，房顫及室上性心動(dòng)過速。V加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。用藥期間忌用鈣劑，近期用過強(qiáng)心藥者慎用?？剐穆墒СＫ幚嗫ㄒ蚴倚孕穆墒С?，傳導(dǎo)麻醉，硬膜外麻醉。V降低自律性，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，提高致顫閾，消除單向阻滯，終止折返。血壓下降，傳導(dǎo)阻滯，心動(dòng)過緩。嚴(yán)重房性或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。鹽酸胺碘酮房性心律失常伴快速室性心律；W-P-W綜合征的心動(dòng)過速；嚴(yán)重的室性心律失常；體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇。V能延長(zhǎng)房室結(jié)、心房和心室肌纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。心動(dòng)過緩，惡心，局部可能引起炎癥反應(yīng)，中度的和一過性的血壓下降。電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，在給藥前應(yīng)糾正低鉀血癥。除緊急情況外，注射用胺碘酮應(yīng)該在醫(yī)院環(huán)境的持續(xù)監(jiān)護(hù)（ECG，BP）下使用。硝酸甘油心絞痛，心梗，充血性心衰。V擴(kuò)血管作用，使心肌冠脈流量重新分布，改善缺血區(qū)心內(nèi)膜層供血供氧。搏動(dòng)性頭痛，頭昏，面頸部潮紅，心悸，體位性低血壓，增高眼壓。呋塞米（速尿）嚴(yán)重水腫，肺水腫，腦水腫，防治急性腎衰，加速毒物排出。V，im抑制腎小管對(duì)鈉鉀再吸收，使尿中鈉鉀及水排出增加，產(chǎn)生利尿。水電解質(zhì)紊亂，耳毒性，胃腸道反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女、嚴(yán)重心衰、低血壓、肝昏迷20%甘露醇治療腦水腫及青光眼，大面積燒燙傷引起的水腫，預(yù)防和治療腎功能衰竭、腹水等。V經(jīng)腎小球?yàn)V過，幾乎不被腎小管再吸收，在腎小管保持足夠的水分以維持其滲透壓，導(dǎo)致水和電解質(zhì)經(jīng)腎臟排出體外，產(chǎn)生脫水和利尿作用。氣溫較低時(shí)，常析出結(jié)晶，可用熱水溫?zé)嵴駬u溶解后使用；心功能不全，活動(dòng)性腦出血者，嚴(yán)重失水者禁用；注射速度不宜過快；該藥刺激性強(qiáng)，靜注時(shí)不可漏出血管外，如不慎露出，可用5%的普魯卡因注射液局封，或熱敷處理；可通過胎盤屏障，引起胎兒組織水腫，孕婦慎用。降血壓藥硝普鈉高血壓危象，急性心衰，心梗。V較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑，擴(kuò)張小A，小V，使血壓下降。心悸，頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，出汗，不安。硫酸鎂用于痙攣，驚厥，子癇，尿毒癥，破傷風(fēng)，高血壓腦病。V直接擴(kuò)張外周血管平滑肌，引起交感N節(jié)傳遞障礙，使血管擴(kuò)張，血壓下降。大量引起呼吸抑制，血壓下降，心臟停止于舒張期。利血平輕中度高血壓，v治療高血壓危象，防治甲亢危象。im，V逐漸耗竭去甲腎上腺素在N末梢內(nèi)的儲(chǔ)存而降低血壓。鼻塞，腹瀉，心率下降，嗜睡，乏力。孕婦產(chǎn)前禁用。垂體后葉素產(chǎn)后止血，肺出血，食道及胃底靜脈曲張破裂出血，尿崩癥。V，im，iH對(duì)平滑肌有劇烈收縮作用，尤以對(duì)血管及子宮的肌層作用。面色蒼白，腹痛，心悸，過敏反應(yīng)。冠心病，動(dòng)脈硬化，心衰，高血壓，肺心病禁用。酚磺乙胺（止血敏）防治手術(shù)前后及血管因素的出血。im，V增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性。氨甲苯酸（止血芳酸）消化道出血，婦產(chǎn)科出血及一般滲血V抑制纖維蛋白的激活有血栓形成傾向者禁用平喘藥氨茶堿支氣管性和心臟性哮喘，心源性水腫V平滑肌松弛藥，可擴(kuò)張血管和支氣管，加強(qiáng)心肌收縮，利尿。局部刺激性較大，大量快速用藥可致心悸，心律失常，血壓劇降，驚厥。急性心梗伴血壓降低禁用二羥丙茶堿（喘定）伴有心動(dòng)過速的哮喘患者V平喘作用與氨茶堿相似，心臟興奮作用僅為氨茶堿的1/20-1/10類似茶堿，劑量過大時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠、心動(dòng)過速、心律失常。甚至可發(fā)生發(fā)熱、脫水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳驟停。哮喘急性嚴(yán)重發(fā)作患者不首選本品；可致心律失常和（或）使原有的心律失常惡化；心率過速和（或）心律的任何異常改變均應(yīng)密切注意；高血壓或者消化道潰瘍病史者慎用；大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥鈉（魯米那鈉）癲癇，失眠，焦慮癥。im鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥作用，抗癲癇。肝或腎功能有嚴(yán)重?fù)p害者。地西泮（安定）焦慮，恐懼，失眠，肌肉痙攣，癲癇，驚厥。im鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮，抗驚厥、癲癇，中樞性肌肉松弛。嬰兒和青光眼者禁用。鎮(zhèn)痛藥嗎啡鎮(zhèn)痛，心源性哮喘，止瀉，全麻及麻醉輔助劑。V，im阿片受體激動(dòng)劑，有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，抑制呼吸，催吐，縮瞳，便秘作用。眩暈，嘔吐，便秘，排尿困難，呼吸抑制，成癮性，體位性低血壓。禁用于顱腦損傷，顱內(nèi)占位，支氣管哮喘。哌替啶（度冷?。╂?zhèn)痛，麻醉前給藥，人工冬眠，心源性哮喘。im有鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳，抑制呼吸，欣快均較嗎啡弱。復(fù)方氨林巴比妥（安痛定）發(fā)熱，頭痛，關(guān)節(jié)痛，神經(jīng)痛，風(fēng)濕痛，月經(jīng)痛。im解熱鎮(zhèn)痛藥輕微眩暈，無力，出汗?？惯^敏藥鹽酸苯海拉明蕁麻疹，過敏性鼻炎，血清病，妊娠嘔吐，暈動(dòng)病。im抗過敏性，具有抗組胺，鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)吐作用。鎮(zhèn)靜，嗜睡，乏力等中樞抑制作用。激素類藥地塞米松嚴(yán)重支氣管哮喘，感染性、過敏性休克和腦水腫的治療。V，im抗炎抗毒抗免疫抗休克，影響糖代謝。引起糖尿，類柯興氏綜合征，誘發(fā)加重潰瘍，腎上腺皮質(zhì)功能減退。全身感染禁用，消化潰瘍、活動(dòng)結(jié)核、重癥肌無力慎用。解痙藥阿托品胃腸道，腎膽絞痛，急性微循環(huán)障礙，有機(jī)磷中毒，阿-斯綜合征V，im，iH抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，散瞳。面紅口干，尿潴留，心悸。青光眼，幽門梗阻，前列腺肥大禁用。山莨菪堿（654-2）感染性休克，解除胃腸道膽道、尿路痙攣，神經(jīng)痛，眩暈病。V，im改善微循環(huán)，擴(kuò)張血管，解除平滑肌痙攣，促使疼痛緩解。面紅口干，輕度散瞳，心悸。腦出血，急性期青光眼禁用。解毒藥氯磷定有機(jī)磷中毒，但3天以上效果差。V1.因排泄快，需反復(fù)應(yīng)用；2.宜與阿托品同用；3.嚴(yán)禁與堿性藥配伍；4.過量或過快反抑制膽堿酯酶，能使被抑制的膽堿酯酶復(fù)活。亞甲藍(lán)氰化物與亞硝酸鹽中毒V為一氧化還原劑嚴(yán)重腎功能不全，地中海貧血，鐮狀紅細(xì)胞貧血禁用。水電解質(zhì)平衡藥5%碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒、高鉀血癥，各種原因引起的，伴有酸中毒癥狀的休克、早期腦栓塞，口服治胃酸過多，堿化尿液。V大量注射時(shí)可出現(xiàn)心律失常、肌肉痙攣、疼痛、異常疲倦虛弱等，主要由于代謝性堿中毒引起低鉀血癥所致。劑量偏大或存在腎功能不全時(shí)，可出現(xiàn)水腫、精神癥狀、肌肉疼痛或抽搐、呼吸減慢、口內(nèi)異味、異常疲倦虛弱等。主要由代謝堿中毒所致。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭痛、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等。忌與酸性藥配伍。葡萄糖酸鈣治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦；過敏性疾患；鎂中毒時(shí)的解救；氟中毒的解救；心臟復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用（如高血鉀或低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。V本品能促進(jìn)骨骼和牙齒的鈣化成型，維持神經(jīng)與肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，故可用于缺鈣癥、皮膚粘膜過敏性疾病，鈣與鎂離子有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用，故也可用于解救鎂鹽中毒。靜注可有全身過熱，靜注過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心?？芍赂哜}血癥；早期可表現(xiàn)便秘，倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異?？诟傻?，晚期征象表現(xiàn)為神經(jīng)錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感，惡心、嘔吐、心律失常等。靜注時(shí)應(yīng)避免藥液外滲，皮下和肌注引起局部刺激；靜注可有全身發(fā)熱感，靜注過快可引起心律失常；靜注忌同服洋地黃。氯化鉀各種原因引起的低鉀血癥，洋地黃中毒。V鉀是細(xì)胞內(nèi)主要陽離子；為心肌、橫紋肌、神經(jīng)系統(tǒng)維持正常功能所必需。靜滴濃度較高，速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)，易刺激靜脈內(nèi)膜引起疼痛；滴速較快或原有腎功能損害時(shí)，應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)緊急處理。老年人腎臟清除鉀功能下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)