消化系統(tǒng)疾病用藥(抑酸劑).doc

.抑酸劑是抑制胃酸分泌的藥物。一、分類類別代表藥物組胺H2受體阻斷劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑二、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)三、用藥監(jiān)護(hù)1.注意監(jiān)測(cè)安全性（1）不推薦兒童使用組胺H2受體阻斷劑。（2）治療消化道出血時(shí)先使用注射劑。（3）腎功能不全時(shí)酌情減量。2.司機(jī)、高空作業(yè)者避免使用組胺H2受體阻斷劑。3. 提高質(zhì)子泵抑制劑的穩(wěn)定性腸溶制劑應(yīng)于餐前0.51h整片吞服。4. 注射劑應(yīng)使用專用溶劑溶解。四、主要藥品西咪替丁典醫(yī)保（甲）【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、上消化道出血。【注意事項(xiàng)】（1）停藥后復(fù)發(fā)率很高，停藥6個(gè)月復(fù)發(fā)率為24%，停藥1年復(fù)發(fā)率高達(dá)85%。目前認(rèn)為采用長(zhǎng)期服藥或反復(fù)足量短期療法可顯著降低復(fù)發(fā)率。（2）腎功能不全者的推薦劑量為一次300mg，每隔12h給予1次，口服或靜脈給藥。如有必要，可將給藥間隔縮短至每8h一次或更短，但需要謹(jǐn)慎。肌酐清除率低于 30ml/min 者，預(yù)防上消化道出血時(shí)劑量需要減半，以25mg/h持續(xù)靜脈滴注。（3）西咪替丁具有抗雄激素作用，一日用量在1600mg以上可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳、陽(yáng)痿、精子數(shù)量減少等反應(yīng)。藥師在線雷尼替丁典基醫(yī)保（甲）【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、上消化道出血?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）聯(lián)用鉍劑治療胃潰瘍，優(yōu)于單用。（2）老年患者、肝腎功能不全者出現(xiàn)精神癥狀或明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩應(yīng)停藥。（3）病情嚴(yán)重或預(yù)防消化道出血可連續(xù)注射給藥，直至患者可口服為止。藥師在線法莫替丁典基醫(yī)保（甲）【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、上消化道出血。【注意事項(xiàng)】（1）嚴(yán)重腎功能不全者禁用，腎功能不全者應(yīng)酌情減量或延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間。（2）可逆轉(zhuǎn)硝苯地平的正性肌力作用。藥師在線奧美拉唑典基醫(yī)保（甲）【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗菌藥物聯(lián)合用于幽門螺桿菌（Hp）根除治療。【注意事項(xiàng)】（1）靜脈注射配方與靜脈滴注配方不宜混用。（2）老年人用藥無(wú)需調(diào)整劑量。（3）有輕度的抗雄激素作用，停藥后可恢復(fù)正常。藥師在線蘭索拉唑典醫(yī)保（乙）【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于幽門螺桿菌（Hp）根除治療?！咀⒁馐马?xiàng)】?jī)和灰耸褂谩Ｋ帋熢诰€泮托拉唑典醫(yī)保（乙）【適應(yīng)證】胃及十二指腸潰瘍、胃食管反流病、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于幽門螺桿菌（Hp）根除治療?！咀⒁馐马?xiàng)】（1）兒童不宜應(yīng)用。（2）在堿性溶液中穩(wěn)定，靜脈滴注溶劑宜選用0.9%氯化鈉注射液，避免使用葡萄糖注射液。藥師在線記憶寶抗酸藥物復(fù)方多，互糾缺點(diǎn)增效果