使用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)KPI監(jiān)管、協(xié)調(diào)各部門、科室、專業(yè)、持續(xù)改進(jìn)急救服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)資料.doc

使用關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)KPI監(jiān)管、協(xié)調(diào)各部門、科室、專業(yè)、持續(xù)改進(jìn)急救服務(wù)質(zhì)量的相關(guān)資料按照衛(wèi)計(jì)局一級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合我院實(shí)際制定急診服務(wù)部門關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時(shí)限考核標(biāo)準(zhǔn)。一、關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)：1、急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效、建立急診 “綠色通道”，可先就診后付費(fèi)，急救出車3分鐘內(nèi)到位。2、急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定；值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作；規(guī)范急診搶救流程。提高危急重患者搶救成功率。3、急診工作人員對(duì)所承擔(dān)的工作擁有足夠的專業(yè)知識(shí)和技能，并有經(jīng)常性培訓(xùn)、考核和繼續(xù)教育。輪轉(zhuǎn)人員按要求定期培訓(xùn)考核。4、每一急診工作單元應(yīng)有二線醫(yī)師（主治醫(yī)師以上）負(fù)責(zé)。5、急診醫(yī)務(wù)人員有合格執(zhí)業(yè)資格，醫(yī)齡3年、護(hù)齡3年以上;6、嚴(yán)格執(zhí)行急診工作制度和工作規(guī)范，包括：首診負(fù)責(zé)制度、崗位責(zé)任制度、交接班制度、危重病人搶救制度等。7、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診和病情評(píng)估制度。二、服務(wù)時(shí)限：1、急診科：首診醫(yī)師按照醫(yī)院診療常規(guī)和診療流程以及醫(yī)療核心制度履行工作職責(zé)。迅速評(píng)估患者病情，1 分鐘內(nèi)啟動(dòng)診療活動(dòng)，維持患者呼吸血液循環(huán)，需要會(huì)診的 10 分鐘內(nèi)進(jìn)行，按照急會(huì)診制度執(zhí)行。院前急救人員接到出車指令三分鐘內(nèi)出車。2、臨床科室：在院患者病情意外惡化，主管醫(yī)師進(jìn)行快速評(píng)估存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行處理的立即作出決定。根據(jù)病情需要向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告，需要他科協(xié)調(diào)的應(yīng)及時(shí)與相關(guān)人 員聯(lián)系。遇危急疑難病例,或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時(shí), 應(yīng)及時(shí)申請多科會(huì)診。需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院及手術(shù)的按照相應(yīng)流程實(shí) 施醫(yī)療救護(hù)。3、輔助檢查科室：輔助檢查科室提供 24 小時(shí)服務(wù)。危重患者病情需要如輸血、 化驗(yàn)、 CT、 B超等檢查， 各科室積極協(xié)調(diào)配合， 按“綠色通道”辦理，在 0.5 小時(shí)內(nèi)完成常規(guī)檢查并報(bào)告，實(shí)行急查急報(bào)。需要床旁檢查的 10 分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行檢查。 4、麻醉科：急診患者經(jīng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診需要手術(shù)的，由上級(jí)醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，并通知麻醉科醫(yī)師會(huì)診，作好術(shù)前準(zhǔn)備，完善相關(guān)手續(xù)后，由具備手術(shù)權(quán)限的上級(jí)醫(yī)師施行手術(shù)。5、藥房：住院或急診藥房實(shí)行 24 小時(shí)服務(wù)制度，隨時(shí)滿足患者診療用藥品的需要。對(duì)急救患者優(yōu)先提供準(zhǔn)確的司藥服務(wù)； 對(duì)特需搶救藥品按制度規(guī)范滿足患者需要。藥房急救藥品貯存量， 保存方法符合規(guī)定，并能滿足急救工作的需要。三、考核辦法：1、查急診出診情況：是否在三分鐘內(nèi)出車。2、查在崗情況，查閱當(dāng)天急診病歷合格情況，交接班記錄、搶救記錄、急診醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)與技能培訓(xùn)記錄。3、查預(yù)檢分診工作情況、急診掛號(hào)、住院收費(fèi)、急診手術(shù)、轉(zhuǎn)診流程情況?，F(xiàn)場抽查急診會(huì)診是否在10分鐘內(nèi)到位。4、現(xiàn)場考核2名急診醫(yī)護(hù)人員急救基本操作技能及急救設(shè)備的使用，抽查考核1名值班醫(yī)師對(duì)急危重癥搶救專業(yè)知識(shí)了解程度。5、查急診檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電圖、藥房服務(wù)及報(bào)告時(shí)限。關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)與服務(wù)時(shí)限考核培訓(xùn)試題1、急救車在接到命令后（ ）分鐘出車。2、急診醫(yī)師發(fā)出會(huì)診要求，（ ）分鐘要到