產(chǎn)后出血護(hù)理教學(xué)查房.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考 產(chǎn)后出血教學(xué)查房吳琴護(hù)士長：產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是造成產(chǎn)婦死亡的最主要原因。依時(shí)間發(fā)生的早晚分兩種：早期產(chǎn)后出血或原發(fā)性產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)到或超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）。胎盤娩出后，產(chǎn)后24小時(shí)的出血發(fā)生最多、最常見。晚期產(chǎn)后出血或繼發(fā)性產(chǎn)后出血：是指發(fā)生在胎兒娩出后24小時(shí)后至6周的任何時(shí)間的子宮大出血。產(chǎn)后出血的原因：宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙。治療原則是迅速止血，糾正失血性休克及控制感染。為了以后在護(hù)理方面做得更好，今天組織大家一起針對產(chǎn)后出血進(jìn)行教學(xué)查房。下面有請責(zé)任護(hù)士吳蘇娟介紹患者基本情況。吳蘇娟：患者，江玉琳，女，26歲，主因“孕39+2周，下腹不規(guī)則疼痛3小時(shí)入院”。自訴孕足月，下腹不規(guī)則疼痛3小時(shí)。入院時(shí)情況：一般情況好，心肺聽診無異常。腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無水腫，腱反射正常，產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心150/min，陰道檢查未查。入院診斷：孕39+2周G1P0LOA先兆臨產(chǎn)。診療經(jīng)過：入院后完善各項(xiàng)檢查，低流量吸氧，胎心監(jiān)測，指導(dǎo)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，密切觀察胎動(dòng)、胎心。2月27日縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，于16:10宮口開全進(jìn)產(chǎn)房，于16：22在會(huì)陰側(cè)切下，順娩一活女嬰，評分10分，產(chǎn)后子宮收縮差，出血750ml，予縮宮素等促宮縮治療后子宮收縮好，陰道出血不多，予輸紅細(xì)胞懸液2u，產(chǎn)后予預(yù)防感染補(bǔ)血、對癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色淡紅，大小便正常，會(huì)陰切口甲級愈合，痊愈出院，住院5天。 出院時(shí)情況：術(shù)后第四天出院，無不適，乳汁分泌暢，子宮收縮好，宮底臍下三橫指，惡露量少，色淡紅，會(huì)陰切口甲級愈合，復(fù)查血常規(guī)，電解質(zhì)正常?！咀o(hù)理診斷與護(hù)理目標(biāo)】（一） 護(hù)理診斷1 組織灌注量改變 與產(chǎn)后子宮繼發(fā)生出血有關(guān)。2 生活自理缺陷 與產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦活動(dòng)受限，需臥床時(shí)間長有關(guān)，加之失血、貧血。3 焦慮 與擔(dān)心生產(chǎn)安全有關(guān)。4 知識(shí)缺乏 與不了解產(chǎn)生并發(fā)癥有關(guān)。5 有感染的危險(xiǎn) 與產(chǎn)生繼發(fā)性出血使患者抵抗力低、易感染及會(huì)陰側(cè)切傷口有關(guān)。（二） 護(hù)理目標(biāo)1. 當(dāng)日組織灌注量得到及時(shí)補(bǔ)充，出血及時(shí)得到控制。2. 1周內(nèi)血紅蛋白基本恢復(fù)正常，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理。3. 產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理。4. 產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項(xiàng)，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。5. 預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生?！咀o(hù)理計(jì)劃與實(shí)施】（一） 組織灌注量不足的護(hù)理措施1、積極尋找出血原因：檢查胎盤、胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷及子宮收縮情況，并重視患者的主訴。2、持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，針對出血原因，遵醫(yī)囑給予正確的處理。3、建立兩條靜脈通路。4、遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿。（二） 生活自理缺陷的護(hù)理措施1. 協(xié)助患者日常生活。2. 常用物品放在易取的地方。3. 按時(shí)巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者的護(hù)理問題。（三） 焦慮的護(hù)理措施1. 醫(yī)護(hù)人員服務(wù)熱情、周到、技術(shù)熟練，充分取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2. 主動(dòng)了解和觀察患者的各種需求，及時(shí)給予幫助，滿足其需求。3. 講解產(chǎn)程大致經(jīng)過，產(chǎn)時(shí)配合的注意事項(xiàng)，以及減輕產(chǎn)痛的方法和胎兒自我監(jiān)測的方法。（四） 知識(shí)缺乏的護(hù)理措施1. 根據(jù)患者的顧慮給予解釋或教育。2. 指導(dǎo)有關(guān)產(chǎn)生出血的癥狀及必須立即就醫(yī)的狀況。3. 指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩子宮。4. 進(jìn)行產(chǎn)生飲食及用藥指導(dǎo)。5. 加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。（五） 感染的危險(xiǎn)的護(hù)理措施1. 遵醫(yī)囑給予預(yù)防性的抗生素。2. 惡露需處理干凈，每天做會(huì)陰護(hù)理。3. 助產(chǎn)操作應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。4. 指導(dǎo)產(chǎn)婦穿寬松棉內(nèi)褲，及時(shí)更換衛(wèi)生護(hù)墊。5. 進(jìn)食高營養(yǎng)、高熱量、富含鐵劑的食品，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。吳麗榮：【護(hù)理效果評價(jià)】1患者經(jīng)過以上治療護(hù)理措施，已解決的護(hù)理問題：組織灌注量改變生活自理缺陷焦慮知識(shí)缺乏有感染的危險(xiǎn)。2小時(shí)內(nèi)組織灌注量得到及時(shí)補(bǔ)充，出血及時(shí)得到控制；1周內(nèi)血紅蛋白基本恢復(fù)正常，產(chǎn)婦疲勞減輕，基本生活可以自理；產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，能配合治療護(hù)理；產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項(xiàng)，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。2產(chǎn)婦了解產(chǎn)生出血的注意事項(xiàng)，知道產(chǎn)生可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)。3了解預(yù)防感染和并發(fā)癥的發(fā)生的重要性?！静榉恐攸c(diǎn)】（一） 產(chǎn)后出血按其病因分為四大類1. 宮縮乏力 宮縮乏力可由于產(chǎn)婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產(chǎn)，致使產(chǎn)程過長，產(chǎn)婦衰竭；產(chǎn)婦子宮肌纖維發(fā)育不良；子宮過度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；產(chǎn)婦貧血、妊高征或妊娠合并子宮肌瘤等，均可影響宮縮。2軟產(chǎn)道損傷 子宮收縮力過強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過快，胎兒過大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和（或）陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開過小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，過早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過多。 3胎盤因素 胎盤因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤和（或）胎膜殘留。4凝血功能障礙 產(chǎn)婦本身有出血性疾病，如血小板減少癥，白血癥，白血病、再生障礙性貧血等（二） 治療原則1 止血，去除病因，給止血藥物。、2 補(bǔ)充血容量，糾正休克。3 修復(fù)損傷。4 預(yù)防感染，給予抗生素治療。常用藥物：縮宮素、維生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、血漿、羥乙基淀粉、右旋糖酐。吳琴護(hù)士長：【討論】1. 關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防1）產(chǎn)前預(yù)防：對患有貧血、血液系統(tǒng)疾病者要及時(shí)治療。對雙胎、巨大兒、羊水多多、前置胎盤、剖宮產(chǎn)手術(shù)史的產(chǎn)婦應(yīng)做好預(yù)防宣教。2）產(chǎn)時(shí)預(yù)防：第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮情況，消除緊張情緒。重視第二產(chǎn)程的處理，要注意胎心變化和科學(xué)接生，注意保護(hù)會(huì)陰和適時(shí)會(huì)陰切開，防止軟產(chǎn)道損傷。胎兒娩出后監(jiān)測出血情況。第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整及軟產(chǎn)道有無裂傷。準(zhǔn)確收集并測量出血量。2. 關(guān)于心理護(hù)理產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是造成產(chǎn)婦死亡的最主要原因。病情發(fā)展迅速且嚴(yán)重，患者易產(chǎn)生緊張和焦慮恐懼等情緒，從而增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率。因此,應(yīng)對產(chǎn)婦心理狀態(tài)做出正確評價(jià)，給予積極的情感支持、暗示等心理指導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。3. 關(guān)于知識(shí)缺乏（1） 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩子宮（2） 幫助產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定（3） 正確指導(dǎo)進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)，以刺激子宮收縮（4） 告知產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥衛(wèi)生的重要性和嚴(yán)格避孕的措施（5） 囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后42天回院復(fù)查4. 必須及時(shí)準(zhǔn)確判斷出血原因，并積極給予正確處理【評價(jià)】 通過對產(chǎn)后出血患者的護(hù)理查房，我們對該疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，特別是產(chǎn)后出血的治療及護(hù)理重點(diǎn)，并且以往容易忽