低鉀低鈉血癥護(hù)理個(gè)案查房.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考電解質(zhì)紊亂的個(gè)案查房患者的一般資料患者姓名:楊潤(rùn)才，男性，50歲。于1月20號(hào)21：00由急診輪椅入院。入院診斷：心律失常偶發(fā)房早，偶發(fā)室早。高血壓三級(jí) 極高危。心肌缺血?；颊咧饕蜷g斷心悸10余天入院。入院后予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，監(jiān)護(hù)，記錄24小時(shí)出入量。低脂飲食，靜脈予抑酸保胃，改善腎功能，維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。護(hù)理評(píng)估：1格拉斯哥評(píng)分15分 2壓瘡評(píng)分23分3自理能力評(píng)分95分 4跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分37分。?？圃u(píng)估：患者體型勻稱，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，半臥位，步態(tài)正常。皮膚顏色正常，皮溫正常。瞳孔正大等圓。肌力正常。危險(xiǎn)因素評(píng)估：1患者血壓高 主要護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施：1患者血壓高，有受傷的危險(xiǎn)。 監(jiān)測(cè)血壓，臥床休息。2 電解質(zhì)紊亂 查血鉀2.6mmol/L。復(fù)查血鉀3.2mmol/L復(fù)查血鉀3.3mmol/L。血鈉132mmol/L。復(fù)查血鉀3.7mmol/L。血鈉135mmol/L。1月24號(hào) 查氯85mmol/L。正常110-250mmol/L.個(gè)案分析低鉀血癥血清鉀低于3.5mmol/L以下，稱為低鉀血癥。臨床常見原因有：鉀攝入不足：比如長(zhǎng)期進(jìn)食不足（如慢性消耗性疾?。┗蛘呓痴撸ㄈ缧g(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間禁食）；鉀丟失或排出增多：常見于嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、胃腸減壓和腸瘺者；腎上腺皮質(zhì)激素有促進(jìn)鉀排泄及鈉儲(chǔ)留作用，當(dāng)長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，均能引起低血鉀；心力衰竭，肝硬化患者，在長(zhǎng)期使用利尿劑時(shí)，因大量排尿增加鉀的丟失。細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)：如靜脈輸入過(guò)多葡萄糖，尤其是加用胰島素時(shí)，促進(jìn)葡萄糖的利用，進(jìn)而合成糖原，都有K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，很易造成低血鉀；代謝性堿中毒或輸入過(guò)多堿性藥物，形成急性堿血癥，H+從細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成低血鉀癥。此外，血漿稀釋也可形成低鉀血癥。.低鉀血癥不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定明顯；相反起病急驟者，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭，心電圖初期表現(xiàn)T波低平或消失，并出現(xiàn)U波，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室性纖顫或猝死。神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現(xiàn)為四肢肌力減退，軟弱無(wú)力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現(xiàn)木僵。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。.低鈉血癥輕度低鈉血癥（血清鈉濃度120135mmol/L）可以出現(xiàn)味覺減退、肌肉酸痛；中度（血清鈉濃度115120mmol/L）有頭痛、個(gè)性改變、惡心、嘔吐等；重度（血清鈉濃度115mmol/L）可出