臨床護理路徑.doc

學習資料收集于網(wǎng)絡，僅供參考2型糖尿病日期項目 護理內(nèi)容入院當天評估1、 一般評估：生命體征、情志、皮膚、藥物過敏史等2、 ?？圃u估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識、足背動脈、膚溫、指端末梢感覺情況、二便等。治療1、 醫(yī)囑補液、治療、勤巡視2、 根據(jù)病情按醫(yī)囑監(jiān)測血糖并記錄，吸氧，建立靜脈通道，酮癥者根據(jù)血糖及酮體情況調(diào)整補液。3、 糖尿病足者遵醫(yī)囑足部換藥檢查遵醫(yī)囑即復抽血、送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各種標本藥物1、 醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、通血管藥，抗炎藥等，按時注射胰島素。2、 酮癥酸中毒者遵醫(yī)囑小劑量胰島素持續(xù)靜滴活動1、 病情輕者室內(nèi)活動，活動量不宜過大，時間不宜過長，以1530min為宜，不超過1h，宜餐后12h進行2、 病情嚴重或糖尿病足患者應臥床休息飲食糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質(zhì)1520%，脂肪占2035%，昏迷者予留置胃管，水腫患者嚴格控制飲水量。護理1、 按服務規(guī)范要求，及時安置病人2、 了解病情，做好心理護理。3、 做好基礎護理，皮膚護理，足背護理等。4、 勤巡視，做好安全防護5、 觀察用藥后的療效6、 準確記錄24h出入量健康宣教1、 做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境、呼叫儀的使用、請銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。2、 講解疾病相關(guān)知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”3、 正確指導口服藥物的時間及方法。4、 正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)不良反應及處理方法。告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減劑量或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大、小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導飲食，根據(jù)證型針對性的辯證實施飲食調(diào)整。護理1、 需做OGTT試驗者，交待試驗期間的注意事項，不可飲水，不可進食，不可服藥，不可靜脈用藥，不離開病房等，并準時為病人抽血。2、 督促病人按時按量服藥3、 為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、 下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢健康宣教1、 向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義、取得病人配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、 教會病人低血糖的癥狀及處理方法3、 指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、 及時了解病人對疾病的知識的接受，掌握程度。第37天檢查根據(jù)病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，心電圖等。健康宣教1、 指導病人血糖的自我檢測，胰島素筆及血糖儀的使用方法2、 指導病人合理飲食和安排活動3、 指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第814天健康宣教培訓病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見。健康宣教1、 教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強調(diào)藥物的正確服用方法2、 指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。3、 做好出院指導， 如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨診。4、 指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，告訴患者辦理出院的時間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在出院后第一周內(nèi)，第二次在出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個月內(nèi)。糖尿病腎病日期項目護理內(nèi)容入院當天評估1、 一般評估：生命體征、皮膚、情志、藥物過敏史等。2、 專科評估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背動脈搏動、膚溫、肢端末梢感覺、水腫程度、二便等。治療1、 遵醫(yī)囑補液，治療，勤巡視2、 根據(jù)病情監(jiān)測血糖并記錄檢查遵醫(yī)囑及時抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各項標本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥、降壓藥、降脂藥、抗凝藥、補鈣藥、利尿藥等，按時注射胰島素活動病情輕者院內(nèi)活動，病情嚴重應臥床休息，雙下肢水腫用軟枕抬高下肢飲食低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白糖尿病飲食，水腫患者嚴格控制飲水量。護理1、 按服務規(guī)范要求，及時安置病人。2、 了解病情，做好心理護理。3、 做好各種基礎護理、皮膚護理、出入量護理等4、 勤巡視，做好安全防護5、 觀察用藥后的療效6、 準確記錄24h出入量健康宣教1、 做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士、病區(qū)環(huán)境呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。2、 詳細講解疾病相關(guān)知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放病人住院診療安排須知。3、 正確指導口服藥服用的方法及時間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。4、 正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減或停用。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便常規(guī)、24h尿、交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素。飲食中醫(yī)指導飲食，根據(jù)證型有針對性的辯證實施飲食調(diào)護，如健脾補腎化濕、活血化瘀等。護理1、 需做OGTT試驗者，交待試驗期間注意事項，不可飲水、不可進食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準時為病人抽血。2、 指導病人按時按量服藥3、 為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、 下肢水腫的病人用軟枕抬高下肢。健康宣教1、 向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義，取得病人的配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、 教會病人低血糖的癥狀及處理方法3、 指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時了解病人對疾病的知識的接受，掌握程度。其余同前第37天檢查根據(jù)病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動態(tài)血壓，動態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教1、 指導病人血糖的自我監(jiān)測，胰島素筆及血糖儀的使用方法2、 指導病人合理飲食和安排活動3、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第814天檢查定期復查24h尿蛋白、尿微量白蛋白定量等。健康宣教培訓病人或家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥，交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見。健康宣教1、 教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強調(diào)藥物的正確服用方法2、 指導病人運動宜在餐后血糖高時進行。3、 指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。4、 做好出院指導 如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。5、 指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，6、 告訴患者辦理出院的時間及程序。7、 指導患者定期復查腎功、腎ECT、肌酐、血糖、血壓等。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內(nèi)，第二次出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個月內(nèi)。 糖尿病足日期項目 護理內(nèi)容入院當天評估1、一般評估：生命體征，情志，皮膚，藥物過敏史等2、專科評估：飲食習慣、生活方式、體重、身高、家族史、呼吸、意識、足背動脈、膚溫、指端末梢感覺情況、二便等。治療1、 遵醫(yī)囑補液，治療，勤巡視2、 根據(jù)病情監(jiān)測血糖并記錄。3、 遵醫(yī)囑足部用藥檢查1、 遵醫(yī)囑即復抽血，送病人去做B超，EKG，全胸片等，指導患者留取各項標本。2、 足背檢查，足背動脈搏動，X線等。藥物1、 遵醫(yī)囑爭取給藥，注意用藥后的觀察，如降糖藥，抗炎藥，擴血管藥，止痛藥等，按時注射胰島素2、 根據(jù)足背情況合理用藥，如足背皮膚潰瘍者可用654-2,慶大霉素，胰島素藥物等?；顒优P床休息飲食糖尿病飲食，根據(jù)病人年齡、性別、身高及體重計算所需熱量，其中碳水化合物占50-60%,蛋白質(zhì)占1520%，脂肪占2035%。護理1、 按服務規(guī)范要求，及時安置病人2、 了解病情，做好心理護理。3、 做好基礎護理，皮膚護理，足背護理等。4、 協(xié)助病人做好生活護理，勤巡視，做好安全防護5、 觀察用藥后的療效。6、 皮下注射胰島素時注意無菌操作，交替注射部位，預防感染。健康宣教1、 做好入院介紹：主管醫(yī)生，護士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度、發(fā)連心卡。2、 詳細講解疾病相關(guān)知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放病人住院診療安排須知。3、 正確指導口服藥服用的方法及時間，如拜糖蘋與第一口飯嚼服等。4、 正確指導胰島素的注射方法及部位，可能出現(xiàn)的不良反應及處理方法，告訴病人胰島素應按劑量注射，不能自行增減或停用。5、 指導病人足背護理，禁用熱水袋和電熱毯。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項，送病人做空腹B超，下肢動、靜脈彩超。治療按醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖，按時按量準確注射胰島素，按醫(yī)囑足背換藥。飲食中醫(yī)指導飲食，根據(jù)證型有針對性的辯證實施飲食調(diào)護，如活血化瘀通絡，益氣養(yǎng)陰等。護理1、 需做OGTT試驗者，交待試驗期間注意事項，不可飲水、不可進食、不可服藥、不可靜滴用藥、不離開病房，并準時為病人抽血。2、 督促病人按時按量服藥3、 為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的，方法、時間及注意事項，如足底蠟療時不宜下地走動等。4、觀察病人足部潰瘍程度，用藥后療效。健康宣教1、 向病人說明飲食、運動、血糖監(jiān)測、藥物使用的意義，取得病人配合，同時發(fā)宣教資料及組織病人觀看VCD宣教片。2、 教會病人低血糖的癥狀及處理方法3、 指導病人注意足背護理，宜穿寬松柔軟的鞋襪。4、及時了解病人對疾病的知識的接受、掌握程度。其余同前第37天檢查根據(jù)病情需要進一步完善并發(fā)癥的檢查，如眼科檢查，雙腎ECT，24h動態(tài)血壓，動態(tài)心電圖，肌電圖、心臟彩超等。健康宣教1、指導病人足背護理。2、指導病人血糖的自我監(jiān)測，胰島素筆及血糖儀的使用方法3、 指導病人合理飲食和安排活動4、指導病人學會對病情的自我監(jiān)測。其余同前第814天健康宣教1、 培訓病人和家屬胰島素筆及血糖儀的正確使用。2、 培訓病人家屬傷口換藥的家庭護理。其余同前出院前一天至出院當天護理發(fā)出院藥交待服藥注意事項，發(fā)出院通知單，病人滿意度調(diào)查表，征求病人意見。健康宣教1、 教會病人家屬傷口換藥的家庭護理2、 教會病人家屬血糖儀的正確使用及胰島素正確注射方法，教會病人識別低血糖的表現(xiàn)，掌握自救方法，再次強調(diào)藥物的正確服用方法3、 指導病人外出時隨身攜帶藥物及病情卡，以應急需。4、 做好出院指導 如疾病預防：慎起居，避風寒，節(jié)飲食，調(diào)情志，足背護理，皮膚護理，注意安全，防跌倒，不適隨訪。5、 指導患者定期監(jiān)測血糖情況6、 指導患者按連心卡里專家出診的時間、地點定時復診，7、 告訴患者辦理出院的時間及程序。出院隨訪出院隨訪至少3次，第一次電話隨訪在第一周內(nèi)，第二次在出院后第二周內(nèi)，第三次在出院后一個月內(nèi)。 甲亢日期項目護理內(nèi)容入院當天評估1、一般評估：生命特征，皮膚，情志、藥物過敏史，營養(yǎng)狀態(tài)等。2、?？圃u估：飲食情況、體重、突眼、甲狀腺、精神狀況、脈搏、體溫、睡眠、肌力、家族史、個人史、二便等。治療1、遵醫(yī)囑補液、治療、勤巡視。2、甲亢危象者按醫(yī)囑給搶救藥物，吸氧。3、甲狀腺腫大者按醫(yī)囑外敷四黃水蜜。4、按醫(yī)囑治療，白細胞下降者予鯊肝醇、利血生等升白細胞藥：出現(xiàn)藥疹者予抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素，重者應停藥；肝損傷者予護肝藥，重者停藥。檢查按醫(yī)囑即復抽血，送病人去做B超、甲狀腺B超、EKG、全胸片等，指導患者留取各種標本。藥物遵醫(yī)囑正確給藥，注意用藥后的觀察，如激素類藥物、抗炎藥、升白細胞藥、護肝藥、利尿藥、鎮(zhèn)靜藥等?；顒?、病情輕者院內(nèi)活動，適當休息。2、病情嚴重者甚至甲亢危象者應臥床休息。飲食低碘、高熱量高蛋白、無刺激性飲食，昏迷者予留置胃管。護理l、按服務規(guī)范要求，及時安置病人，為病人創(chuàng)造一個安靜舒適的環(huán)境。2、了解病情，做好心理護理，多關(guān)心體貼病人，指導病人保持穩(wěn)定的情緒。3、做好各種基礎護理、皮膚護理、眼睛護理等。4、勤巡視，做好安全防護。5、觀察用藥療效和有無藥疹、白細胞下降等副作用。如白細胞下降者，病房應定時紫外線消毒，醫(yī)護人員進入病房應戴口罩。6、出汗多者囑其多飲水，注意保暖、避免受涼。7、甲亢危象者嚴密觀察患者生命特征和意識改變并做好記錄。健康宣教1、做好入院介紹：主管醫(yī)生、護士，病區(qū)環(huán)境，呼叫儀的使用，請銷假制度、探視制度，發(fā)連心卡。2、詳細講解疾病的相關(guān)知識，各項檢查的注意事項，并發(fā)放“病人住院診療安排須知”。3、正確指導口服藥物服用注意事項，如激素類藥物不能自行增減劑量或停藥。 4、指導白細胞下降患者外出需戴口罩，避免到人群多的地方走動。第2天檢查遵醫(yī)囑抽血，指導病人正確留取大小便標本，交待各項檢查的時間安排及注意事項。治療遵醫(yī)囑按時按量準確發(fā)口服藥。飲食中醫(yī)指導飲食，根據(jù)證型有針對性的辯證實施飲食調(diào)護，如理氣散結(jié)、滋陰降火等。護理1、密切觀察病人生命體征、情志變化。2、督促病人按時按量服藥。3、為病人治療之前，詳細向病人介紹各種治療的目的、方法時間及日期項目護理內(nèi)容第2天護理注意事項。4、眼突患者注意保護眼睛，用窗簾遮擋強光，讓病人戴墨鏡，防強光刺激。健康宣教1、