常用搶救藥物用法總結(jié)及用法計(jì)量表.doc

ICU常用搶救藥物用法總結(jié)及用法計(jì)量表 多巴胺(多巴酚丁胺)：20mg/2ml/支用量：120ug/kg/min；升壓作用從5ug/kg/min 開始。0.5-2ug/kg/min擴(kuò)血管利尿。（多巴酚丁胺治療量：2.510ml/h=2.510g/kg/min）極量：20ug/kg/min，超過10多考慮換間羥胺或去甲腎(septic shock充分液體復(fù)蘇后可做首選)配制： 50kg：150mg+NS35ml1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml-1ml/h=1ug/kg/min或多巴胺300mg+5%GS500ml iv drip （據(jù)體重20-24滴/min）約10ug/Kg/min去甲腎上腺素：2mg/1ml/支用量：2-60ug/min，not/kg/min！有效劑量多為4-10ug/min配制：3支+ 5%GS 47ml 起始劑量1ml/h =2ug/min硝普鈉：50mg/支用量：13ug/kg/min，從0.5ug/kg/min 調(diào)，每隔5-10min增加0.5-1g，直到滿意效果極量：8ug/kg/min配制： 50mg + 5%GS 45ml 配50ml（1mg/ml）50kg：1.5ml/h=0.5ug/kg/min60kg：1.8ml/h=0.5ug/kg/min70kg：2.1ml/h=0.5ug/kg/min附：避光，每6小時(shí)更換一次，一般不要超過72小時(shí)硝酸甘油：5mg/1ml用量：530ug/min，每5ug 開始調(diào)配制：NG25mg+5%GS 250ml 或1支+ G.S/N.S 49ml3ml/h開始泵入，每3ml/h=5ug/minNG5mg+5%GS 500ml 1012滴分鐘開始愛倍(二硝酸異山梨脂) ：10mg/10ml/支恒速泵：愛倍 30mg + NS 20ml ，1ml/h=10g/min輸液泵：愛倍 30mg +液470ml ，10ml/h=10g/min最大量：可達(dá)20mg/h=333g/min魯南欣康用量：530ug/min，每5ug 開始調(diào)配制：魯南欣康40mg+溶液250ml15ml/h=1mg/min異舒吉：50mg/50ml/支恒速泵：異舒吉50mg原液（50ml） IV 5ml/h（5mg/h）輸液泵：異舒吉50mg+5%GS500ml iv drip (5mg/h = 50ml/h =17滴/min)可達(dá)龍(胺碘酮) 2ml:150mg首劑：常規(guī)150mg+5%GS100ml /iv drip負(fù)荷量,繼之1mg/min泵入，6h后可減至0.5mg/min。一般不靜推，只用5%GS配液。危急情況或SCD患者可快速靜推，5% G.S 20ml+可達(dá)龍150-300mg， 10-20分鐘緩慢推完，1015min后可重復(fù)，隨后11.5mg/min靜滴6，以后根據(jù)病情逐漸減量至0.5mg/min。24不超過1.2g-2g。（較胺碘酮指南稍保守）常用量：0.30.5mg/min配制：可達(dá)龍225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min可達(dá)龍300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min或450mg +5%GS至50ml 泵入 6.7 ml/h=1mg/min,據(jù)需要調(diào)節(jié)心律平（普羅帕酮）35mg/支首用：NS20ml+心律平70mg 10 分鐘慢推完用量：0.3mg/min配制：心律平210mg+溶液250ml21ml/h=0.3mg/min2%利多卡因：100mg/5ml/支首劑利多卡因50100靜脈推注后泵入，而后維持 治療量：24 mg/min 維持量：1 mg/min恒速泵：利多卡因1000mg（50ml） IV 3ml/h (1mg/min)輸液泵：利多卡因500mg+5%GS500ml iv drip 20-40滴/min (1-2mg/min) 米力農(nóng)首用：NS20ml+米力農(nóng)2.5mg 10 分鐘慢推完用量：0.35mg/kg/d極量：1.13mg/kg/d配制：米力農(nóng) 7.5mg+溶液250ml50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min腎上腺素1mg/1ml/支用量：從1ug/min 開始調(diào) 0.04-0.4ug/kg/min配制：腎上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min1mg/1ml1NS 49 ml（0.2mg/ml）3ml/h=1ug/min阿托品0.5mg/ 1ml；1mg/ 2ml 用量：14ug/min配制：阿托品1mg+5%GS 250ml15ml/h=1ug/min異丙腎上腺素lmg/2ml/支用量：0.050.3ug/kg/min配制：異丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min利喜定：25mg/5ml/支，壓寧定：50mg/10ml/支（烏拉地爾，1受體阻滯劑）圍手術(shù)期高血壓，高血壓危象：將12. 5-25mg利喜定加10mlNS或5%GS緩注， 5-10分鐘后如必要可重復(fù)注射12.5-25mg，繼而泵入維持。用量：0.12mg/min 從0.1mg 開始配制：100mg+5%GS250ml，15ml/h=0.1mg/min，即5滴/min開始或100mg+N.S 30ml 以 3ml/h開始泵入酚妥拉明（利其丁）1ml/10mg/支:主要用于防治嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓：10mg+5%glucose 50ml 5ml/h泵入，據(jù)血壓調(diào)節(jié) 拉貝洛爾50mg/5ml/支 常用有效劑量：20-160mg/hr；（，受體阻斷劑，主要用于妊娠、腎功能時(shí)高血壓急癥）負(fù)荷量：0.25mg/kg IV 5min或50mg口服;200mg +30ml G.S/N.S 6ml/h開始泵入，再調(diào)整本品100mg+ 5%glucose或NS250ml, 14ml/min肝素：100mg/12500U/2ml/支常用肝素靜脈注射 5000單位然后泵入，T 1/2 0.51.0h肝素12500U+NS48ml IV 2ml/h (500U/h) 根據(jù)APTT調(diào)整APTT （活化部分凝血活酶時(shí)間） 劑量調(diào)整35s(90s (3.0倍 對照) 停用1小時(shí)，然后降低滴注速度3U/Kg/h普通胰島素(RI)：400u/10ml/支 首劑普通胰島素1020u+NS100ml靜脈滴注后以恒速泵：普通胰島素50u+NS50ml IV 0.1u/kg /h氯化鉀： 1 g/10ml/支可加入門冬氨酸鉀鎂10ml1-2支50ml/ iv 泵入, 1g/h，一般每天補(bǔ)3-4.5g。中心靜脈補(bǔ)鉀用于極嚴(yán)重病例，每日可補(bǔ)鉀8-10g，但須嚴(yán)密監(jiān)測血鉀和尿量。慢性低血鉀亦應(yīng)緩慢補(bǔ)充，補(bǔ)至正常下限或偏低即可。氨茶堿：0.25/2ml/支負(fù)荷量46mg/kg, 推注15min（近期使用茶堿可不給負(fù)荷量）負(fù)荷量0.1250.25NS 30ml IVNS46ml+氨茶堿0.5微量泵泵入，3-4ml/h常用劑量：10g/kg/min=10ml/h,極量1.5g/天硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min) 硝 普 鈉 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min) 多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) 去甲腎上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min) 胰島素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50) 阿端（哌庫溴銨） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 腎功能不全不超過0.04mg/kg 2mg 仙林(維庫溴銨) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50) 咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) 施他寧 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h) 嗎啡 10mg + NS 9ml 可達(dá)龍（胺碘酮） 首劑150 mg + NS 20 ml 維持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h） 異丙酚 首劑 40mg 維持 40mg/h 尼莫同 起始2小時(shí) 1mg/h (70kg) 或 0.5mg/h(50kg) 可耐受者2小時(shí)后 2mg/h 氨茶堿 起始 250mg+ NS 40ml (30min內(nèi)) 維持 500mg+NS 50ml (5ml/h) 利尿合劑 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 仙林（維庫溴銨） 首劑 0.080.1mg/kg 補(bǔ)充 0.03-0.05mg/kg 地高辛 首劑 11.5mg/d 維持量 0.250.5mg/d 多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40-120mg/d) 2.510ug/kg/min 利多卡因首劑 50mg iv 無效 100mg /5-10min (=500800mg) 維持 400mg +GS 500ml (=10001500mg/d) 胺碘酮 首劑 5-10mg/kg iv 維持 300mg ivgtt =30min 去甲腎上腺素 首劑 2mg/次 812ug/min 維持 2-4ug/min 阿拉明 0.0150.1g + NS 500ml ( 0.2-0.4mg/min) 常用藥物輸注計(jì)算 藥名 微泵藥物濃度配制 數(shù)字顯示 輸入劑量 常用劑量 （mg/50ml） (ml/h) 多巴胺 體重（kg）3 1 1.0g/(kg?min) 5-20g/(kg?min) 硝普鈉 體重（kg）3 1 1.0g/(kg?min) 0.5-8g/(kg?min) 硝酸甘油 體重（kg）0.3 0.1g/(kg?min) 1-5g/(kg?min) 最大劑量10g/(kg?min) 多巴酚丁胺 體重（kg）3 1 1.0g/(kg?min) 5-20g/(kg?min) 腎上腺素 體重（kg）0.03 1 0.01g/(kg?min) 0.010.2g/(kg?min)常用藥物用量配法算多巴胺:（公斤體重3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為1g/kg?min ,常用劑量120g/kg.min；起始劑量5g/kg.min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用劑量120g/kg.min，起始劑量1g/kg.min；硝普鈉： 5%GS 50ml + 硝普鈉 50mg,即1mg/ml(1000g/ml)，常用劑量10200g/min或0.12g/kg?min,起始劑量 510g/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤體重0.3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1g/kg?min 或：NS 44ml + 硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600g/ml)，常用劑量10200g/min或0.12g/kg?min，起始劑量510g/min（0.51ml/h）。去甲腎上腺素：（公斤體重0.3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1g/kg.min常用劑量0.12g/kg?min，起始劑量0.1g/kg?min（應(yīng)經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素）腎上腺素：配法同去甲腎上腺素, 起始劑量為0.1g/kg.min，常用劑量為0.11g/kg.min（盡可能經(jīng)中心靜脈用藥）嚴(yán)重低血壓及過敏性休克0.30.5mg ih或iv異丙腎上腺素：（公斤體重0.03）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.01g/kg?min起始劑量0.01g/kg.min，以目標(biāo)心率為終點(diǎn)。胺碘酮：胺碘酮450mg 用5葡萄糖稀釋到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分鐘)，60mg/h6h,30mg/h18h,20mg/h維持3天，24小時(shí)總量不超過1.2g 心律平：規(guī)格70mg/20ml 70mg用5葡萄糖液稀釋到50ml,iv bolus(10分鐘)，密切觀察心率及心律，室速或室上速轉(zhuǎn)復(fù)后立即停止注射。必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)，總量不超過210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化時(shí)：75U/kg iv bolus,繼以18U/kg?h靜脈泵入,調(diào)整劑量使aPTT-R維持在1.52.5。嗎啡：配制成1/ml(20/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以3mg/h泵入，5min),再維持0.025-0.05mg/h咪達(dá)唑侖: 先iv 2-3mg/kg,再維持0.05mg/(kg.h)雙異丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,規(guī)格200mg/20ml依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 規(guī)格20mg/10ml參照人用的吧. 靜脈滴注藥物配伍禁忌表 序號(hào) 藥物1 藥物2 配伍結(jié)果 1 青霉素 氧氟沙星 混濁 2 青霉素 氨茶堿 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氫納 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快 5 青霉素 阿拉明 起化學(xué)反應(yīng) 6 青霉素 新福林 起化學(xué)反應(yīng) 7 青霉素 慶大霉素 慶大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大環(huán)內(nèi)酯類 有配伍禁忌 10 青霉素 維生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氫化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黃岑注射液 沉淀 13 青霉素 黃連注射液 沉淀 14 氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室溫1h失效 15 氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉 降效，且外觀有乳光 16 阿洛西林 維生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 18 阿洛西林 維生素C pH變化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH變化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林 小諾霉素 pH變化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林 慶大霉素 pH變化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林 頭孢唑啉 pH變化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH變化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH變化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林 諾佳 沉淀 26 氨芐西林鈉 0.5%甲硝唑 變色、沉淀 27 氨芐西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效 28 氨芐西林鈉 慶大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林鈉 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效 31 羧芐西林鈉 0.5%甲硝唑 降效 32 羧芐西林鈉 小諾米星 降效 33 美洛西林鈉 環(huán)丙沙星 混濁 34 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 35 阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效(與溫度、時(shí)間成正比) 36 阿莫西林鈉 5%GNS 同上 37 阿莫西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效 38 頭孢噻肟鈉 碳酸氫鈉 紅色配伍禁忌、相互增加毒性 39 頭孢噻肟鈉 甲硝唑 4h后瓶底有少量氣泡且溶液顏色變深 40 頭孢噻肟鈉 氟康唑 延遲混濁、變色 41 頭孢噻肟鈉 5%GS 白色混濁 42 頭孢曲松鈉 復(fù)方氯化鈉 乳白色混濁 43 頭孢曲松鈉 氨茶堿 PH變化、降效 44 頭孢曲松鈉 氟康唑 沉淀 45 頭孢曲松鈉 萬古霉素 沉淀 46 頭孢曲松鈉 莪術(shù)油葡萄糖 液體變?yōu)樽厣?47 頭孢曲松鈉 氨基糖甙類 混濁 48 頭孢曲松鈉 速尿 混濁 49 頭孢曲松鈉 葡萄糖酸鈣 混濁 50 頭孢他定 維生素C 維生素C含量下降 51 頭孢他定 氟康唑 沉淀 52 頭孢他定 5%碳酸氫鈉 降效 53 頭孢拉啶 止血敏 混濁 54 頭孢拉啶 莪術(shù)油葡萄糖 液體變?yōu)樽厣?55 頭孢拉啶 氨茶堿 分解失效 56 頭孢唑林鈉-舒巴坦鈉 培氟沙星 白色混濁 57 頭孢匹胺納 培氟沙星 白色混濁、沉淀 58 頭孢呋辛鈉 氨基糖甙類 有理化配伍禁忌 59 頭孢哌酮鈉 5%碳酸氫鈉 4h后變色沉淀 60 頭孢哌酮鈉 0.5%甲硝唑 4h后變色沉淀 61 頭孢哌酮鈉 奮乃靜 變色、沉淀 62 頭孢哌酮鈉 哌替啶 變色、沉淀 63 頭孢哌酮鈉 環(huán)丙沙星 乳白色混濁 64 頭孢哌酮鈉 西米替丁 混濁 65 頭孢哌酮鈉 拉貝洛爾 變色、沉淀 66 頭孢派酮鈉 氨基糖甙類 沉淀或降效 67 頭孢哌酮鈉 止血敏 混濁 68 頭孢哌酮鈉 氟哌酸 乳白色混濁 69 頭孢哌酮鈉 葡萄糖酸鈣 混濁 70 頭孢哌酮鈉 氧氟沙星 白色混濁 71 頭孢哌酮鈉 莪術(shù)油葡萄糖 液體變?yōu)樽厣?72 頭孢哌酮鈉 培氟沙星 白色混濁、沉淀 73 頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉 阿米卡星 沉淀或降效 74 頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉 沐舒坦 白色混濁 75 阿米卡星 全靜脈營養(yǎng)液 1h即出現(xiàn)脂肪乳的破乳現(xiàn)象 76 阿米卡星 鉑化合物 腎毒性增加 77 阿米卡星 林可霉素 增加藥物毒性反應(yīng) 78 阿米卡星 兩性霉素B 腎毒性增加 79 阿米卡星 多粘菌素 腎毒性增加 80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加 81 阿米卡星 清開靈 混濁 82 小諾米星 右旋糖酐 毒性增強(qiáng) 83 小諾米星 強(qiáng)利尿劑 耳毒性增加 84 奈替米星 維生素C 降效 85 奈替米星 速尿 腎毒性增加 86 環(huán)丙沙星 青霉素G鈉 1h內(nèi)形成大塊沉淀 87 環(huán)丙沙星 氨茶堿 沉淀 88 環(huán)丙沙星 林可霉素 沉淀 89 環(huán)丙沙星 肝素 不相容 90 環(huán)丙沙星 氨芐西林鈉 乳白色絮狀沉淀 91 環(huán)丙沙星 復(fù)方丹參 立即產(chǎn)生黃色沉淀 92 環(huán)丙沙星 紅霉素 沉淀 93 環(huán)丙沙星 速尿 混濁 94 環(huán)丙沙星 磷霉素 乳白色混濁沉淀 95 環(huán)丙沙星 碳酸氫鈉 白色混濁 96 環(huán)丙沙星 阿米卡星 變色、沉淀 97 諾氟沙星 氨芐西林 沉淀 98 諾氟沙星 苯唑西林 沉淀 99 培氟沙星 青霉素G鈉 1h內(nèi)沉淀，降效 100 培氟沙星 復(fù)方丹參 混濁 101 氟羅沙星 氨茶堿 嚴(yán)重不良反應(yīng)(何種反應(yīng)資料未注明) 102 氧氟沙星 復(fù)方丹參 混濁、聚結(jié)成塊狀物 103 氧氟沙星 速尿 混濁 104 左氧氟沙星 維生素C pH升高，維生素C微細(xì)結(jié)構(gòu)光譜改變 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 顯著變化，不能配伍 106 左氧氟沙星 復(fù)方丹參 乳白色混濁 107 左氧氟沙星 速尿 混濁 108 小諾霉素 右旋糖苷 毒性增加 109 小諾霉素 強(qiáng)利尿劑 耳毒性增多 110 小諾霉素 清開靈 混濁 111 磷霉素 止血敏 變色、降效、PH值改變 112 磷霉素 復(fù)方丹參 混濁 113 磷霉素 葡萄糖酸鈣 沉淀 114 紅霉素 維生素C 降效 115 紅霉素 生理鹽水 析出結(jié)晶、沉淀 116 紅霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐藥性 117 表阿霉素 糖鹽水或復(fù)方氯化鈉 不溶物呈紅色漂浮狀 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效 119 表阿霉素 17-氨基酸 降效 120 表阿霉素 甲硝唑 降效 121 阿昔洛韋 5%或10%GS液 變色 122 阿昔洛韋 5%GNS液 變色 123 阿昔洛韋 門氡氨酸鉀鎂 白色絮狀沉淀 124 阿昔洛韋 低分子右旋糖酐 變色 125 氟康唑 兩性霉素B 延遲混濁，沉淀 126 氟康唑 氨芐西林鈉 延遲混濁，沉淀 127 氟康唑 葡萄糖酸鈣 延遲混濁，沉淀 128 氟康唑 頭孢呋新鈉 沉淀 129 氟康唑 琥珀氯霉素 氣體生成 130 氟康唑 克林霉素 沉淀 131 氟康唑 紅霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林鈉 呈膠狀 133 氟康唑 速尿 延遲沉淀 134 氟康唑 安定 沉淀 135 雙黃連粉針 阿米卡星 沉淀 136 雙黃連粉針 氨芐西林 顏色加深 137 雙黃連粉針 妥布霉素 混濁 138 雙黃連粉針 白霉素 混濁 139 雙黃連粉針 阿奇霉素 混濁 140 雙黃連粉針 西樂欣 混濁 141 炎琥寧 白霉素 白色凝固 142 炎琥寧 維生素B6 膠凍狀 143 炎琥寧 氟羅沙星 白色混濁 144 穿琥寧 白霉素 乳白色混濁 145 穿琥寧 維生素B6 乳白色混濁 146 穿琥寧 阿米卡星 沉淀 147 穿琥寧 氧氟沙星 沉淀 148 穿琥寧 西索米星 沉淀 149 穿琥寧 妥布霉素 沉淀 150 穿琥寧 慶大霉素 混濁 151 穿琥寧 環(huán)丙沙星 沉淀 152 穿琥寧 培氟沙星 沉淀 153 穿琥寧 沐舒坦 白色混濁 154 穿琥寧 葡萄糖酸鈣 混濁