三乙評(píng)審注意事項(xiàng).doc

二、各小組文書(shū)檢查1、財(cái)務(wù)科主要是工作計(jì)劃、文件等，收費(fèi)處也要備一套。2、輸血科主要查輸血申請(qǐng)單是否規(guī)范。3、院感組檢查重點(diǎn)在供應(yīng)室、手術(shù)室、新生兒室、介入室以及ICU等。4、技術(shù)病種打假很?chē)?yán)峻：電話(huà)與患者聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)病名、時(shí)間、醫(yī)生、醫(yī)藥費(fèi)等情況，并與財(cái)務(wù)科的賬目清單相對(duì)應(yīng)。與手術(shù)登記本核對(duì)。還將已調(diào)動(dòng)走的醫(yī)生專(zhuān)車(chē)接回詢(xún)問(wèn)等。5、急診科多次進(jìn)行突擊模擬急會(huì)診。6、門(mén)診病歷主要查住院病人的門(mén)診病歷，并要求核查有關(guān)檢查報(bào)告單、發(fā)票或清單等對(duì)應(yīng)信息。7、特殊時(shí)段（主要指班外時(shí)間）各病區(qū)病歷車(chē)一定要上鎖，以保證病歷安全。三、重點(diǎn)事項(xiàng)1、查醫(yī)院禁煙標(biāo)識(shí)數(shù)量、煙蒂數(shù)量。2、各科均有出入院流程、單病種收費(fèi)的告知廣告。3、每個(gè)病區(qū)都設(shè)立導(dǎo)診護(hù)士。4、門(mén)診每個(gè)診室門(mén)口都有導(dǎo)診護(hù)士排隊(duì)叫號(hào)，主要由護(hù)理實(shí)習(xí)生擔(dān)任，掛實(shí)習(xí)生胸卡。四、重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)1、 核心制度（臨床醫(yī)生必考，每人必須熟記2項(xiàng)制度，掌握其他核心制度的主要內(nèi)容）。2、三基及操作檢查：三基操作抽考人員范圍是滿(mǎn)5年主治以下人員，影像、B超、病理等輔助科室各抽靠1名考心肺復(fù)蘇，被抽考人員必須先考相關(guān)操作的理論試卷一份。3、徒手心肺復(fù)蘇以2005年版本為主。4、電除顫按教科書(shū)為主（其中：先放置除顫電板，后充電改為先充電，后放置除顫電板）。5、重點(diǎn)在運(yùn)行病歷檢查：強(qiáng)調(diào)時(shí)效性，如化驗(yàn)單開(kāi)具時(shí)間與報(bào)告時(shí)間的時(shí)間關(guān)聯(lián)性、對(duì)化驗(yàn)單的異常值是否及時(shí)進(jìn)行分析和處理，是否在病程中體現(xiàn)。6、門(mén)診病歷從運(yùn)行病歷的門(mén)診病歷中抽取，門(mén)診病歷一定要有門(mén)診首診醫(yī)師書(shū)寫(xiě)內(nèi)容（少數(shù)未經(jīng)急診科診治的急診住院病人除外）。7、病程記錄和手術(shù)記錄要及時(shí)。各臨床科室值班人員要將當(dāng)天工作完成好，包括各種文書(shū)、班外交接班記錄、當(dāng)日與主管醫(yī)生的交接班情況。8、抗菌素應(yīng)用合理性要體現(xiàn)。9、評(píng)審專(zhuān)家抽查兩個(gè)內(nèi)科科室詢(xún)問(wèn)家屬及患者是否了解治療組醫(yī)生姓名、職稱(chēng)，是否了解患者疾病治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后。一般抽考兩名醫(yī)師，詢(xún)問(wèn)醫(yī)療核心制度及對(duì)被抽查病人的病情情況等。10、外科系統(tǒng)病區(qū)檢查一律詢(xún)問(wèn)患者是否了解治療組醫(yī)生姓名、職稱(chēng)，有無(wú)充分術(shù)前告知行何種手術(shù)、為何手術(shù)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等，外科系統(tǒng)醫(yī)生每個(gè)病區(qū)抽一名主治醫(yī)師、一名住院醫(yī)師考手術(shù)分級(jí)制度（本級(jí)別手術(shù)完整分級(jí)內(nèi)容、上下級(jí)部分內(nèi)容）。11、外科一定要落實(shí)與手術(shù)有關(guān)的制度，體現(xiàn)在病例中。12、外科系統(tǒng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查程序，評(píng)審時(shí)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)檢查執(zhí)行落實(shí)。要求即日起手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)格按照我院手術(shù)安全核查程序執(zhí)行。13、技術(shù)病種：屬門(mén)診完成的要有發(fā)票和清單對(duì)應(yīng)，最好要有門(mén)診病歷。技術(shù)病種要多備一些，以備替換。14、急診手術(shù)病例中要寫(xiě)術(shù)前小結(jié)。15、醫(yī)務(wù)科的資料查的很細(xì)。16、財(cái)務(wù)與后勤組查的更嚴(yán)。17、查病區(qū)管理與衛(wèi)生。18、醫(yī)療組在病房了解病情和病人的知情權(quán)（術(shù)前談話(huà)和用藥情況）。19、各病區(qū)要落實(shí)依法執(zhí)業(yè)要求，未取得兩證（醫(yī)師證和注冊(cè)證）人員書(shū)寫(xiě)的醫(yī)療文書(shū)均應(yīng)上級(jí)醫(yī)師加簽。五、護(hù)理組檢查：護(hù)理組檢查兩個(gè)半天：第一站ICU：一個(gè)人考核操作，一個(gè)人看資料、一個(gè)人提問(wèn)：主要是檢查護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)情況。第二站供應(yīng)室、第三站手術(shù)室、接著是血透室主要看現(xiàn)場(chǎng)的情況，并提問(wèn)。第四站到急診科剛好有病人搶救做心電監(jiān)護(hù)（考導(dǎo)聯(lián)、以參數(shù)）；最后1個(gè)多小時(shí)在護(hù)理部查看文書(shū)資料。另一個(gè)半天檢查婦科考口腔護(hù)理、消化內(nèi)科考輸液、神經(jīng)內(nèi)科考鼻飼、心胸外科考引流管護(hù)理，以及護(hù)理質(zhì)控的制度執(zhí)行情況；六、院感組檢查：1、手術(shù)室：手術(shù)包、特殊感染的防控。2、ICU：多重耐藥菌感染的防控。3、新生兒的呼吸道感染的預(yù)防、清洗。4、介入科的職業(yè)暴露防護(hù)。補(bǔ)充：一、關(guān)鍵是技術(shù)病種的檢查，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)技術(shù)病種做假的理由有：1、病歷紙質(zhì)比較新，檢查項(xiàng)目時(shí)間不符；2、有請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家主刀的，雖然去掉專(zhuān)家名字，但是病程記錄中還留有專(zhuān)家名字；3、電話(huà)號(hào)碼存在問(wèn)題：可以通過(guò)用科室醫(yī)生護(hù)士的電話(huà)號(hào)碼，也可以用家屬的號(hào)碼，部分到移動(dòng)公司把空號(hào)的號(hào)碼拿來(lái)用，不過(guò)還是要演練一下為好；4、技術(shù)病種中，術(shù)前沒(méi)有辦法確診的病例，此次不能夠算數(shù)；比如術(shù)前沒(méi)有病理檢查等。二、三基考試1、理論考后，考技能。主要有體檢（分胸、腹兩部分）、操作和心肺復(fù)蘇，醫(yī)技科室肯定考心肺復(fù)蘇。2、理論抽題目到考評(píng)還有十幾分鐘，大家可以將材料復(fù)習(xí)一下。三、法律法規(guī)考試題型為單選、多選和填空，