世界神經(jīng)病聯(lián)合會(huì)國(guó)際合作共濟(jì)失調(diào)量表.doc

世界神經(jīng)病聯(lián)合會(huì)國(guó)際合作共濟(jì)失調(diào)量表( International Cooperative Ataxia Rating Scale , ICARS)I 姿勢(shì)和步態(tài)障礙1. 行走能力 (觀察靠墻約1.5 米,步行10 米的能力,包括轉(zhuǎn)身動(dòng)作)0 = 正常1 = 接近正常,但不能兩腳一前一后在一條直線上行走2 = 行走不需要扶助,但明顯異常3 = 行走不需要扶助,但搖晃明顯,轉(zhuǎn)身困難4 = 不能獨(dú)立行走,在行走10 米的測(cè)試中間斷,需要扶墻5 = 需借助一個(gè)拐杖行走6 = 需借助兩個(gè)拐杖或助行器行走7 = 需陪人扶助行走8 = 即使在陪人幫助下也不能行走(日常活動(dòng)限于輪椅)評(píng)分 2. 步速 (如第1 項(xiàng)檢查得13 分,觀察步速;如得4 分和4 分以上,在此項(xiàng)檢查中得4 分)0 = 正常1 = 輕微減慢2 = 顯著減慢3 = 極慢4 = 不能獨(dú)立行走評(píng)分 3. 睜眼站立能力 (先讓患者試著用一腳支撐;如不能,雙腳一前一后站立;如還不能,雙腳并立站立,然后讓患者選擇一個(gè)自然舒適的姿勢(shì))0 = 正常,可用一只腳站立超過10 秒1 = 可以并腳站立,但不能用一只腳站立超過10 秒2 = 可以并腳站立,但不能雙腳一前一后站立3 = 不能并腳站立,但可在不支撐的自然姿勢(shì)下站立,沒有或伴中等程度的搖晃4 = 可在不支撐自然姿勢(shì)下站立,但搖晃很明顯5 = 如無單臂強(qiáng)有力的支撐,自然姿勢(shì)下不能站立6 = 即使在雙臂強(qiáng)有力的支撐下也不能站立評(píng)分 4. 在睜眼、沒有支撐的自然姿勢(shì)下站立時(shí),測(cè)量足距 (讓患者處于一個(gè)舒適站立位置,測(cè)量?jī)蓛?nèi)踝之間的距離)0 = 正常(足距 10cm)2 = 明顯增大(25cm 足距 35cm)4 = 自然姿勢(shì)下不能站立評(píng)分 5. 睜眼,雙腳并立身體搖晃程度0 = 正常1 = 輕度晃動(dòng)2 = 明顯晃動(dòng)(在頭部水平 10cm) ,有摔倒危險(xiǎn)4 = 立即摔倒評(píng)分 6. 閉眼,雙腳并立身體搖晃程度0 = 正常1 = 輕度晃動(dòng)2 = 明顯晃動(dòng)(在頭部水平 10cm) ,有摔倒危險(xiǎn)4 = 立即摔倒評(píng)分 7. 坐姿 (雙臂交叉,雙大腿并攏,坐在硬座上)0 = 正常1 = 軀干輕度搖晃2 = 軀干和腿中度搖晃3 = 嚴(yán)重的不平衡4 = 不能坐評(píng)分 姿勢(shì)和步態(tài)評(píng)分(靜態(tài)分?jǐn)?shù)) : / 34II. 動(dòng)態(tài)功能8. 跟膝脛試驗(yàn)(動(dòng)作分裂和意向性震顫) (患者仰臥,頭傾斜,要求患者目光控制動(dòng)作。一側(cè)下肢舉起,將足跟放于對(duì)側(cè)下肢的膝蓋上,后將足跟沿脛骨向下滑動(dòng)至踝關(guān)節(jié)。然后再次舉起下肢至約40cm 高度,重復(fù)以上動(dòng)作;每側(cè)肢體檢查至少3 次) 0 = 正常1 = 可在連續(xù)軸性運(yùn)動(dòng)中放下足跟,但整個(gè)動(dòng)作分裂成數(shù)個(gè)階段。不伴有真正的舞蹈樣沖撞運(yùn)動(dòng)和異常緩慢2 = 在軸性沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟3 = 在沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟,伴側(cè)方運(yùn)動(dòng)4 = 在沖撞樣運(yùn)動(dòng)中放下足跟,伴非常嚴(yán)重的側(cè)方運(yùn)動(dòng);或測(cè)試無法完成評(píng)分 右 左9. 跟膝脛試驗(yàn)動(dòng)作性震顫 (與第8 項(xiàng)檢查方法相同。在足跟沿脛骨向下滑動(dòng)至踝關(guān)節(jié)前,仔細(xì)觀察患者足跟放于膝蓋上的動(dòng)作性震顫數(shù)秒,要求患者目光控制動(dòng)作)0 = 正常1 = 足跟放在膝蓋上后,震顫立即停止2 = 足跟放在膝蓋上后,震顫在10 秒內(nèi)停止3 = 足跟放在膝蓋上后,震顫持續(xù)10 秒以上4 = 震顫不停止或測(cè)試不能完成評(píng)分 右 左10. 指鼻試驗(yàn): 動(dòng)作分裂和辨距不良 (患者坐在椅子上,每次測(cè)試前手放在膝蓋上。要求患者目光控制動(dòng)作。每側(cè)肢體檢查3 次)0 = 正常1 = 搖擺,但不伴有動(dòng)作分裂2 = 動(dòng)作分裂成兩個(gè)階段和(或) 在觸及鼻子時(shí)中度的辨距不良3 = 動(dòng)作分裂成兩個(gè)以上階段和(或) 在觸及鼻子重度的辨距不良4 = 辨距不良,手指不能觸及鼻子評(píng)分 右 左11. 指鼻試驗(yàn): 手指意向性震顫 (在投擲樣運(yùn)動(dòng)階段出現(xiàn)?；颊咦谶m合的椅子上,每次測(cè)試前手放在大腿上。要求患者目光控制動(dòng)作。每側(cè)肢體檢查3 次)0 = 正常1 = 動(dòng)作輕度偏差2 = 中等程度震顫,幅度 40cm評(píng)分 右 左12. 指指試驗(yàn)(動(dòng)作震顫和/ 或不穩(wěn)定性) (患者坐位,在胸前高度,相距1cm ,作勻速對(duì)指(示指) 動(dòng)作10 秒。要求患者睜眼控制動(dòng)作)0 = 正常1 = 輕度不穩(wěn)2 = 中等程度的搖擺,幅度 40cm評(píng)分 右 左13. 輪替動(dòng)作 (患者坐在舒適的椅子上,抬起前臂呈垂直位,做手的輪替動(dòng)作,每只手分別測(cè)試)0 = 正常1 = 輕度的緩慢、不規(guī)則。2 = 明顯的緩慢和不規(guī)則,但是沒有肘部的搖擺3 = 顯著的緩慢和不規(guī)則,有肘部的搖擺4 = 動(dòng)作十分紊亂或不能完成評(píng)分 右 左14. 在預(yù)先設(shè)計(jì)的圖案上繪阿基米德螺旋圖形 (患者坐在固定的座位上,面前擺一張桌子。固定放置一張紙,防止移動(dòng)等人為誤差。患者完成該項(xiàng)測(cè)試無時(shí)間限制。每次檢查必須使用相同的桌子和鋼筆。只檢查優(yōu)勢(shì)手)0 = 正常1 = 受損,動(dòng)作分裂。描線輕微偏離預(yù)先設(shè)計(jì)的圖案,但無過多的偏差2 = 描線完全離開預(yù)定圖案,重復(fù)交叉,和(或)過多的偏差3 = 描繪動(dòng)作過大,分裂4 = 完全雜亂的描繪或者無法完成評(píng)分 動(dòng)態(tài)評(píng)分(肢體協(xié)調(diào)) : / 52III 語(yǔ)言障礙15. 構(gòu)音困難:語(yǔ)言流利度 (患者重復(fù)一句相同標(biāo)準(zhǔn)句數(shù)次)0 = 正常 1 = 輕度障礙2 = 中度障礙3 = 明顯緩慢伴構(gòu)音障礙性語(yǔ)言4 = 不能言語(yǔ)評(píng)分 16. 構(gòu)音困難:語(yǔ)言清晰度0 = 正常1 = 似乎不清,大多數(shù)詞語(yǔ)可理解3 = 嚴(yán)重不清,不能理解4 = 不能言語(yǔ)評(píng)分 構(gòu)音障礙評(píng)分: / 8IV 眼球運(yùn)動(dòng)障礙17. 凝視誘發(fā)的眼震 (患者眼睛注視檢查者手指,主要測(cè)試水平方向,也可包括斜位、旋轉(zhuǎn)或垂直)0 = 正常1 = 短暫3 = 持續(xù)但中度4 = 持續(xù)但嚴(yán)重評(píng)分 18. 眼球追蹤異常 (患者目光追蹤檢查者手指緩慢的側(cè)方運(yùn)動(dòng))0 = 正常1 = 輕度跳躍3 = 顯著跳躍評(píng)分 19. 眼睛掃視辨距不良 (檢查者兩示