門(mén)診藥房培訓(xùn)內(nèi)容.doc

.門(mén)診藥房學(xué)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容2013年8月7日門(mén)診處方審核制度一、藥劑人員應(yīng)憑本院正式處方，調(diào)配發(fā)藥。二、調(diào)劑人員收方后對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無(wú)誤后方可調(diào)配。審方的內(nèi)容：(1)處方填寫(xiě)的完整性 應(yīng)依據(jù)處方管理辦法對(duì)處方的前記、正文和處方字跡是否清楚、醫(yī)師簽字等逐項(xiàng)進(jìn)行審查。(2)處方正文的審核 藥通用名正確是安全、有效用藥的前提，為此要防止常見(jiàn)的錯(cuò)誤發(fā)生，如藥名近似易引起混淆的藥品；劑量要根據(jù)中國(guó)藥典的常用量及說(shuō)明書(shū)用量，不得超過(guò)極量，否則須經(jīng)醫(yī)師再次簽字方可調(diào)配。規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑符合；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。處方經(jīng)審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并做好記錄。特別注意兒童、老年人及孕婦的用藥劑量；藥品給藥途徑、間隔時(shí)間與劑量關(guān)系，病人病情及肝腎功能等情況應(yīng)予以考慮；處方中藥品是否有缺貨，藥房是否有代用品；對(duì)照臨床診斷查用藥是否合理；對(duì)麻醉藥品、精神藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行；處方內(nèi)容不完整及不準(zhǔn)確者，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更正。中藥調(diào)配認(rèn)真審查處方內(nèi)容有否缺項(xiàng)、藥名書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范、審查處方有無(wú)配伍禁忌，如有問(wèn)題，應(yīng)退交處方醫(yī)師更正、修改。三、處方應(yīng)按照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配完畢后，由配方人在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章，方可交前臺(tái)藥師發(fā)藥。四、發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)再次審核處方。審方的內(nèi)容：(1)發(fā)藥時(shí)，再認(rèn)真全面審核一遍處方內(nèi)容，并與計(jì)算機(jī)信息一致；逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的藥名、規(guī)格、數(shù)量、用法用量是否一致；逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格；核對(duì)取藥病人的姓名、性別、年齡，無(wú)誤后把藥發(fā)給病人，同時(shí)交代用法用量、注意事項(xiàng)等。(2)嚴(yán)格執(zhí)行四查十對(duì)規(guī)定，嚴(yán)防發(fā)藥差錯(cuò)事故。(3)藥師在完成處方發(fā)藥后，應(yīng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。處方審核調(diào)劑操作規(guī)程處方審核調(diào)劑操作流程：收方審方調(diào)配核對(duì)發(fā)藥指導(dǎo)用藥 一、打印機(jī)打出處方后，調(diào)劑處方過(guò)程中必須做到“四查十對(duì)”，四查十對(duì)是：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥物性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。二、藥師在審查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配，并聯(lián)系處方醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)醫(yī)師改正并簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并記錄在中大醫(yī)院處方審核干預(yù)登記表上。三、藥房人員熟記各類(lèi)藥品的劑量、通用名、主要用途及擺放位置，準(zhǔn)確、快速地調(diào)配好放于相應(yīng)的窗口。四、麻、毒、精神藥品的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類(lèi)藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、窗口發(fā)藥人員發(fā)藥前核對(duì)藥名、品名、劑量、病人姓名，并與電腦上信息核對(duì)，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，才可發(fā)放藥品，并耐心向取藥人員交待清楚有關(guān)注意事項(xiàng)。六、退藥需讓醫(yī)生填寫(xiě)退藥單，寫(xiě)明原因方可簽字退藥。2013年8月12日防火知識(shí)培訓(xùn)1.消防安全“四個(gè)能力”建設(shè)內(nèi)容 （1）檢查消除火災(zāi)隱患的能力； （2）組織撲救初起火災(zāi)的能力； （3）組織人員疏散逃生的能力；（4）消防宣傳教育培訓(xùn)的能力。2.如何撲救火災(zāi) （1）保持鎮(zhèn)定，在場(chǎng)的工作人員要立即組成第一滅火力量，；利用滅火器、消防栓等器材進(jìn)行撲救；（2）迅速移開(kāi)燃燒點(diǎn)附近可燃物，防止火勢(shì)擴(kuò)散；（3）電器起火應(yīng)首先關(guān)閉電源，未關(guān)閉電源或者油火不可用水撲救；（4）安全保衛(wèi)處工作人員和義務(wù)消防隊(duì)員到場(chǎng)后應(yīng)立即組成第二滅火力量參與火災(zāi)撲救、引導(dǎo)疏散。3.發(fā)生火災(zāi)后如何報(bào)警（1）按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕，通知醫(yī)院安全保衛(wèi)處（72110，工作時(shí)間）或總值班（72111，非工作時(shí)間），并向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)；（2）打火警電話119，要明確說(shuō)明發(fā)生火災(zāi)的地點(diǎn)、火災(zāi)性質(zhì)與火勢(shì)的情況；（3）派出專(zhuān)人在醫(yī)院大門(mén)外迎候帶領(lǐng)消防車(chē)到達(dá)火災(zāi)發(fā)生地點(diǎn)。4.如何正確疏散逃生（1）用濕毛巾等物捂住口鼻，低頭彎腰，從最近的疏散通道快速有序地疏散至安全區(qū)域，要注意互相幫助，提高疏散效率，不能利用電梯疏散或盲目跳樓逃生；（2）身上衣物著火后千萬(wàn)不能奔跑，可就地翻滾或?qū)⒁路撓?，以免燒傷；?）如火勢(shì)較大，無(wú)法逃生，可將房門(mén)關(guān)閉，用床單等物堵住門(mén)縫，防止?jié)鉄熯M(jìn)入，向門(mén)上潑水降溫，在窗口采用揮舞醒目物品、喊叫等方式求救，等待救援。5.消火栓的使用方法（1）確認(rèn)火災(zāi)類(lèi)型，電器火災(zāi)未斷電及油火嚴(yán)禁地用水來(lái)滅火；（2）打開(kāi)離火場(chǎng)最近的消火栓門(mén)；（3）取出水帶，將水帶的一端接在消火栓出水口上，另一端接好水槍?zhuān)唬?）打開(kāi)消火栓閥門(mén)；（5）將水槍對(duì)準(zhǔn)火焰根部噴射進(jìn)行滅火。6.滅火器的使用方法（1）取出滅火器；（2）拔下保險(xiǎn)栓；（3）握住壓把；（4）對(duì)準(zhǔn)火焰根部按下壓把進(jìn)行滅火（應(yīng)站在上風(fēng)向）7.本院內(nèi)部發(fā)生安全保衛(wèi)突發(fā)事件時(shí)的緊急聯(lián)系方式（1）安全保衛(wèi)處：72110（工作時(shí)間）（2）總值班：72111（非工作時(shí)間）（3）病區(qū)門(mén)衛(wèi)：72081（4）經(jīng)濟(jì)護(hù)衛(wèi)隊(duì)：72332（5）消防控制室：62119（6）報(bào)警求助：110（7）中央門(mén)派出所：84421463（8）火警：1192013年8月27日門(mén)診藥房必背條款目錄3-5-1 1. 特殊藥品管理制度2. 醫(yī)療用毒性藥品管理制度3. 易制毒化學(xué)藥品使用管理制度4. 特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定5. 高濃度電解質(zhì)、化療藥品等高危藥品貯存規(guī)定3-5-21. 門(mén)診處方審核制度2. 處方審核調(diào)劑操作規(guī)程4-15-1抗菌藥物分級(jí)管理制度高危藥品管理制度主管藥師職責(zé)藥師職責(zé)藥劑士職責(zé)藥品調(diào)劑審核人員工作制度4-15-2-2；4-15-2-3藥品檢查驗(yàn)收制度藥房藥品驗(yàn)收入庫(kù)程序藥品儲(chǔ)存制度藥品養(yǎng)護(hù)制度藥品效期管理制度藥品盤(pán)點(diǎn)制度門(mén)診藥房藥品盤(pán)點(diǎn)操作規(guī)程QCC作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)（四）高危藥品目錄4-15-2-4特殊藥品管理制度醫(yī)療用毒性藥品管理制度易制毒化學(xué)藥品使用管理制度麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品“五專(zhuān)”管理制度麻醉、精一藥品三級(jí)管理制度麻精藥品五專(zhuān)、三級(jí)管理程序麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品批號(hào)管理規(guī)定麻、精藥品批號(hào)管理流程特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)和貯存方法的相關(guān)規(guī)定特殊管理的藥品應(yīng)急預(yù)案4-15-2-6處方審核調(diào)劑操作規(guī)程發(fā)藥核對(duì)操作規(guī)程處方審核制度門(mén)診藥房工作制度避免藥品拆零的方法藥品拆零管理制度4-15-2-9藥品召回制度與流程假、劣藥品，調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害的處置預(yù)案假、劣藥品，調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害處置流程圖差錯(cuò)事故管理制度藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案4-15-3合理用藥工作制度處方審核制度藥劑科發(fā)藥查對(duì)制度（附QCC-1）處方制度（附處方管理辦法）藥品調(diào)劑審核人員工作制度處方調(diào)配、核對(duì)流程差錯(cuò)事故管理制度藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度及處置程序預(yù)防處方調(diào)劑差錯(cuò)的改進(jìn)措施4-15-5-2抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度抗菌藥物分級(jí)管理制度4-15-6-1藥品不良反應(yīng)管理制度藥品不良反應(yīng)上報(bào)流程圖用藥錯(cuò)誤、藥品損害事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度2013年8月28日特殊管理的藥品應(yīng)急預(yù)案一、本預(yù)案所稱(chēng)特殊管理藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品。二、特殊管理藥品突發(fā)應(yīng)急事件處理工作：堅(jiān)持預(yù)防為主，常備不懈、反應(yīng)及時(shí)、依法處置的原則。三、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé) 特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處置由特殊藥品管理小組負(fù)責(zé)，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、藥劑科主任任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理及保衛(wèi)等人員，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下：組長(zhǎng)：邱海波 副組長(zhǎng)：湯士忠 徐仁南 成員：楊莉 黃英姿 李國(guó)宏 陳鋼 各臨床科室主任其職責(zé)如下：1、修訂醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。2、研究制定醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理工作措施和程序。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。4、對(duì)醫(yī)院依法處理特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急工作實(shí)施統(tǒng)一指揮、監(jiān)督和管理，并及時(shí)向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)，藥品監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告。四、報(bào)告與處理（一）特殊管理藥品突發(fā)事件有下列情形之一的應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急程序：1、特殊管理藥品濫用，造成1人以上死亡或者3人以上嚴(yán)重中毒。2、麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品流失、被盜。3、醫(yī)院用毒性藥品中屬劇毒物品流失、被盜。4、發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品濫用成癮人群。（二）特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行： 1、立即組織力量對(duì)報(bào)告事項(xiàng)調(diào)查核實(shí)，確定采取處理危害擴(kuò)大的措施或者對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制。2、立即向省、市衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)及其他相關(guān)部門(mén)報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、涉及范圍、死亡人數(shù)、事故原因、已采取的措施、面臨的問(wèn)題，事故報(bào)告單位、報(bào)告人和報(bào)告時(shí)間等。3、采取必要的藥品救治供應(yīng)措施。4、事故的分析、評(píng)估、研究應(yīng)對(duì)措施。（三）任何部門(mén)和個(gè)人都不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人瞞報(bào)、謊報(bào)特殊管理藥品突發(fā)事件。五、本預(yù)案適用于特殊管理藥品在銷(xiāo)售、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管和使用等環(huán)節(jié)中。突發(fā)造成或可能造成人體健康嚴(yán)重傷害和嚴(yán)重影響公眾健康的社會(huì)問(wèn)題的應(yīng)急處理。假、劣藥品，調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害的處置預(yù)案為及時(shí)、妥善處置由患者服用假、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品導(dǎo)致人身?yè)p害等情況，確保人體用藥安全有效，維持正常的醫(yī)療秩序，最大限度地降低危害和損失，根據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本預(yù)案。本預(yù)案適用于因患者服用假、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品引發(fā)的，造成或可能造成導(dǎo)致人身?yè)p害的事件。一、成立處置小組在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指揮下，成立處置小組，小組成員包括醫(yī)務(wù)處主任、藥劑科負(fù)責(zé)人、相關(guān)臨床科室主任和護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)，其他相關(guān)科室密切配合、快速高效地開(kāi)展處置工作。二、快速、高效的處理對(duì)于因患者服用假、劣藥或調(diào)劑錯(cuò)誤藥品引發(fā)的，造成或可能造成導(dǎo)致人身?yè)p害的，根據(jù)處置小組的指令，及時(shí)召集相關(guān)臨床專(zhuān)家會(huì)診，確定治療方案，迅速開(kāi)展醫(yī)療救護(hù)工作，盡可能地減少、減輕藥品對(duì)人員、人體的傷害，藥劑科迅速開(kāi)展控制、追回等相關(guān)應(yīng)急工作，控制事態(tài)發(fā)展，確保將對(duì)患者造成的危害降至最低。藥劑科迅速收集、整理藥品信息，確定事件影響的范圍，確保緊急情況信息報(bào)送渠道暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)有序，同時(shí)，根據(jù)事態(tài)發(fā)展，及時(shí)統(tǒng)一做好宣傳報(bào)道工作；三、調(diào)查事件發(fā)生過(guò)程和評(píng)估人身?yè)p害的相關(guān)性。處置小組應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)弄清事件發(fā)生過(guò)程，包括發(fā)生事件的科室、人數(shù)、性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)及其他已掌握的情況。明確事件性質(zhì)，確定人身?yè)p害的原因及與藥品的相關(guān)性。四、損害事件處理（1）假、劣藥品導(dǎo)致人身?yè)p害a.及時(shí)召回院內(nèi)所有該種藥品，封存，報(bào)上級(jí)部門(mén)備查；b.查看該種藥品配送流程，檢查該種藥品的質(zhì)檢報(bào)告、配送公司的資質(zhì)，如果質(zhì)檢報(bào)告和資質(zhì)均符合要求，損害事件由配送公司負(fù)責(zé)。如果不符合要求，由藥劑科核查責(zé)任人，損害事件由責(zé)任人負(fù)責(zé)。（2）調(diào)劑錯(cuò)誤導(dǎo)致人身?yè)p害a.及時(shí)追回患者手中的藥品，發(fā)給正確藥品；b.調(diào)查分析調(diào)劑錯(cuò)誤的原因，明確責(zé)任人，分析原因，進(jìn)行整改。五、損害事件后的整改緊急情況處理結(jié)束后，處置小組要及時(shí)向院長(zhǎng)提交事件處理報(bào)告。內(nèi)容包括：發(fā)生事件科室的基本情況、事件發(fā)生的原因、處理經(jīng)過(guò)、有關(guān)對(duì)策、處理結(jié)果、影響評(píng)估、事態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)等。藥劑科要根據(jù)損害事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，及時(shí)修訂相關(guān)制度，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，制定整改措施。藥品調(diào)劑差錯(cuò)管理應(yīng)急預(yù)案差錯(cuò)事故重要的是樹(shù)立“預(yù)防為主”、“安全第一”的思想，增強(qiáng)責(zé)任心，增強(qiáng)醫(yī)療道德的觀念。其次要嚴(yán)格遵守藥品管理法的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章和制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。在處方調(diào)配上應(yīng)執(zhí)行四查十對(duì)。如發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)，按以下程序報(bào)告和處理： 1.調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生后必須立即向本部門(mén)負(fù)責(zé)人報(bào)告，必要時(shí)本部門(mén)負(fù)責(zé)人向科主任報(bào)告。部門(mén)負(fù)責(zé)人應(yīng)調(diào)查差錯(cuò)發(fā)生經(jīng)過(guò)及原因，分析可能出現(xiàn)的危害程度和處理結(jié)果。 2.應(yīng)設(shè)法同患者或護(hù)士取得聯(lián)系，根據(jù)差錯(cuò)后果的嚴(yán)重程度，分別采取相應(yīng)的救助措施，如請(qǐng)相關(guān)醫(yī)師幫助救治、到病房或患者家中更換、致歉、隨訪，取得諒解。 3.應(yīng)進(jìn)行徹底的調(diào)查并向科主任提交一份”藥品調(diào)配差錯(cuò)報(bào)告”，該報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容： （1）差錯(cuò)的事實(shí)； （2）藥房是如何發(fā)現(xiàn)該差錯(cuò)的； （3）確認(rèn)差錯(cuò)發(fā)生的過(guò)程細(xì)節(jié)； （4）經(jīng)調(diào)查確認(rèn)導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生的原因； （5）事后對(duì)患者的處理； （6）對(duì)杜絕再次發(fā)生該類(lèi)差錯(cuò)的建議； （7）該處方的復(fù)印件。 4.改進(jìn)措施 （1）室負(fù)責(zé)人應(yīng)修訂工作流程，以利于防止或減少類(lèi)似差錯(cuò)的發(fā)生。 （2）室負(fù)責(zé)人應(yīng)將所發(fā)生的重要差錯(cuò)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門(mén)報(bào)告，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理部門(mén)協(xié)調(diào)相關(guān)科室，共同杜絕重要差錯(cuò)的發(fā)生。 （3）當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)端正態(tài)度、接受教訓(xùn)，以利改進(jìn)。2013年9月9日“危急值”的培訓(xùn) “危急值 ”（Critical Values）是指某項(xiàng)或某類(lèi)檢驗(yàn)異常結(jié)果，而當(dāng)這種檢驗(yàn)異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。1.“危急值”報(bào)告制度的主要內(nèi)容：臨床“危急值”報(bào)告與接受遵循“誰(shuí)報(bào)告/接受，誰(shuí)記錄”原則，輔助科室需建立檢驗(yàn)/檢查“危急值”登記本和“危急值”項(xiàng)目表；臨床科室建立“危急值”登記本，接獲危急值報(bào)告及時(shí)處理并記錄。2.檢查會(huì)出現(xiàn)“危急值”的輔助科室：檢驗(yàn)科、放射科、心電圖室、B超室、病理科、胃鏡室。3.臨床科室接獲“危急值”報(bào)告的處理辦法：臨床科室接到“危急值”報(bào)告的電話，按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，記錄報(bào)告時(shí)間、檢查結(jié)果、報(bào)告者。護(hù)士在接獲“危急值”報(bào)告時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)患者的病情，結(jié)合“危急值”報(bào)告結(jié)果，決定進(jìn)一步的搶救治療措施，并在病程記錄中詳細(xì)記錄報(bào)告結(jié)果、分析、處理情況，處理時(shí)間（記錄到時(shí)與分），必要時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。2013年9月17日高濃度電解質(zhì)、化療藥品等高危藥品貯存規(guī)定高危險(xiǎn)藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為促進(jìn)該藥品的合理使用，減少不良反應(yīng)，制訂如下規(guī)定:1.高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)域/藥架/藥柜,不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的,應(yīng)放在冷庫(kù)的專(zhuān)用區(qū)域。2.高危險(xiǎn)藥品存放區(qū)域/藥架/藥柜的醒目位置應(yīng)標(biāo)識(shí)“高危藥品”的標(biāo)識(shí)牌,提醒藥學(xué)人員注意。該柜發(fā)藥時(shí)須單獨(dú)發(fā)放,并用專(zhuān)用藥盒存放。3.高危藥品必須憑臨床醫(yī)師的處方（住院醫(yī)師醫(yī)囑）調(diào)劑，藥房在對(duì)外發(fā)放高危藥品前應(yīng)查對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量與處方是否一致，發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)使之與其他普通藥品有效區(qū)分，并明確告知領(lǐng)藥者該高危藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、用法用量、注意事項(xiàng)等必要信息。4.高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。5.高危險(xiǎn)藥品的領(lǐng)用、發(fā)放和調(diào)劑要實(shí)行雙人復(fù)核，雙人簽字；高危藥品注射液的高濃度溶液的稀釋和臨床使用應(yīng)實(shí)行雙人復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。6.加強(qiáng)高危藥品的效期管理，保持先進(jìn)先出，保持安全有效。7.定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。高危藥品管理制度一、高危險(xiǎn)藥品包括腎上腺素受體激動(dòng)劑、腎上腺素受體拮抗劑、靜脈全身麻醉藥、靜脈用抗心律失常藥及改善心肌收縮力藥、抗凝血藥、胰島素制劑及口服降糖藥、細(xì)胞毒性藥物、高濃度電解質(zhì)制劑、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、骨骼肌松弛劑、靜脈放射性造影劑、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、中藥注射劑，并定期對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行調(diào)整和更新。二、高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。 三、高危險(xiǎn)藥品存放藥架應(yīng)標(biāo)識(shí)醒目，設(shè)置警示牌提醒藥學(xué)人員注意。 四、高危險(xiǎn)藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)癥時(shí)才能使用。 五、高危險(xiǎn)藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行認(rèn)真復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。 六、加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，保證先產(chǎn)先出，安全有效。 七、定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，并定期總結(jié)匯總，及時(shí)反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。八、新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過(guò)藥事管理委員會(huì)的充分論證，引進(jìn)后及時(shí)將藥品的信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和確保用藥安全。2013年9月25日特殊藥品管理制度一、依據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法、麻醉藥品管理辦法、精神藥品管理辦法、醫(yī)療用毒性藥品管理辦法、放射性藥品管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定等對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品實(shí)行特殊管理。二、根據(jù)臨床需要制訂購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，并按有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)藥品。三、對(duì)麻醉、精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)查找或追回。建立麻醉藥品、精神藥品使用專(zhuān)項(xiàng)檢查制度，定期進(jìn)行檢查。四、麻醉、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，由雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝。入庫(kù)驗(yàn)收采用專(zhuān)簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。五、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。六、儲(chǔ)存麻醉、第一類(lèi)精神藥品實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的麻醉、第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門(mén)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。七、開(kāi)具麻醉藥品處方的醫(yī)師必須取得麻醉藥品處方資格。八、開(kāi)具麻醉藥品應(yīng)使用專(zhuān)用處方（紙質(zhì)）。開(kāi)具處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰，寫(xiě)明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、病歷號(hào)、臨床診斷、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名，簽章。九、為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?