肛腸?？剖中g(shù)分級(jí)管理制度.doc

學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò)，僅供參考肛腸?？剖中g(shù)分級(jí)管理制度第一章 總則第一條 為加強(qiáng)手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)師的手術(shù)管理，制定本規(guī)范制度。第二條 本規(guī)范根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，結(jié)合我院肛腸?？茖?shí)際而制定。第三條 本規(guī)范適用于包括門診部、住院部在內(nèi)的所有手術(shù)。第二章 肛腸科手術(shù)分級(jí)明細(xì)第四條 所開展手術(shù)均符合國(guó)家一級(jí)手術(shù)，為加強(qiáng)手術(shù)管理并根據(jù)我院實(shí)際情況，將所有手術(shù)細(xì)分為一級(jí)類、一級(jí)類、一級(jí)類手術(shù)。一級(jí)類手術(shù)：內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、血栓外痔剝離術(shù)、肛周封閉術(shù)、肛乳頭瘤切除術(shù) 一級(jí)類手術(shù)：混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)、擴(kuò)肛術(shù)、肛瘺切開引流術(shù)、肛周膿腫切開引流術(shù)、直腸周圍硬化劑注射術(shù)、肛周皮下神經(jīng)阻斷術(shù)一級(jí)類手術(shù)：復(fù)雜性肛瘺掛線治療、復(fù)雜性肛周膿腫一次性根治術(shù)、肛門缺損修補(bǔ)術(shù)、直腸懸吊術(shù)、直腸良性腫瘤切除術(shù)、PPH術(shù)、TST術(shù)第三章 手術(shù)醫(yī)師分級(jí)第五條 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。(一)住院醫(yī)師1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以內(nèi)者。2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。(二)主治醫(yī)師1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博土生畢業(yè)2年以上者。(三)副主任醫(yī)師1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博土后從事臨床工作2年以上者。2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。(四)主任醫(yī)師第四章 手術(shù)醫(yī)師分級(jí)及準(zhǔn)入第六條 所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級(jí)類手術(shù)。（二）高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級(jí)類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展一級(jí)類手術(shù)。（三）低年資主治醫(yī)師：可主持一級(jí)類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展一級(jí)類手術(shù)。（四）高年資主治醫(yī)師及其更高職稱醫(yī)師：可主持一級(jí)、類手術(shù)。第五章 手術(shù)審批權(quán)限第七條 手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)安全和質(zhì)量的關(guān)鍵，原則上是逐級(jí)審批。1、一級(jí)類手術(shù)：由科主任審批。2、一級(jí)類手術(shù)：由科主任審核后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。3、一級(jí)類手術(shù)：由科主任和醫(yī)務(wù)科審核后報(bào)院長(zhǎng)審批。第六章 手術(shù)過(guò)程管理規(guī)范第八條 凡需住院手術(shù)的患者，應(yīng)做好手術(shù)前各項(xiàng)檢查，明確診斷，選擇好手術(shù)適應(yīng)證后，方可決定手術(shù)，科室要嚴(yán)格遵照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍合理安排手術(shù)人員。第九條 手術(shù)前,負(fù)責(zé)醫(yī)師填寫好手術(shù)知情同意書(協(xié)議書),患者填寫委托書者,可由被委托人簽署。患者危重急需手術(shù),但無(wú)行為能力且家屬不在時(shí),由科室報(bào)告院長(zhǎng),批準(zhǔn)后方可手術(shù),但病歷中必須詳細(xì)記錄以便備查。第十條 凡住院施行的手術(shù),手術(shù)前負(fù)責(zé)醫(yī)師都要寫好上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié),并由上級(jí)醫(yī)師閱批后簽字。第十一條 各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格按照制定的“手術(shù)醫(yī)師分級(jí)及準(zhǔn)入”進(jìn)行手術(shù)。第十二條 進(jìn)修醫(yī)師及學(xué)生參加的手術(shù),必須有本院醫(yī)師參加并負(fù)責(zé)進(jìn)行指導(dǎo),手術(shù)中出現(xiàn)的任何問題,均由本院醫(yī)師負(fù)責(zé)。第十三條 參加手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)定,術(shù)前認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位后,方可手術(shù)。對(duì)違反制度以及不按無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作的醫(yī)務(wù)人員,護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)停止手術(shù),并根據(jù)情節(jié)及造成的后果追究個(gè)人責(zé)任。第十四條 手術(shù)中,術(shù)者和助手應(yīng)密切配合。參加手術(shù)人員在術(shù)中對(duì)患者應(yīng)高度負(fù)責(zé),不得談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,在患者緊張狀態(tài)下更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)性制度。臺(tái)上會(huì)診時(shí),有關(guān)人員應(yīng)隨請(qǐng)隨到,如發(fā)生意外,臺(tái)上和臺(tái)下醫(yī)務(wù)人員要積極采取措施,由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救,并酌情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助處理。手術(shù)當(dāng)中主刀或助手發(fā)生意外(如暈倒等情況),由在場(chǎng)的最高職稱人員決定替代人員。第十五條 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止差錯(cuò)事故?？p合前,術(shù)者和助手應(yīng)仔細(xì)檢查術(shù)野內(nèi)是否有活動(dòng)出血和異物存留。手術(shù)結(jié)束