檢驗科醫(yī)院感染管理制度74487.doc

檢驗科醫(yī)院感染管理制度一、布局與設(shè)施（一）布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。 （二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室等。半污染區(qū)指連接清潔區(qū)和污染區(qū)的衛(wèi)生通道（或室）。污染區(qū)包括送檢標(biāo)本存放處、處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室、分子生物學(xué)檢驗室、臨床檢驗室等。 （三）實驗室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實驗室設(shè)計應(yīng)該便于清潔。實驗臺應(yīng)堅固，表面應(yīng)不透水，耐酸堿腐蝕、耐熱、耐有機溶媒。 （四）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施。 二、醫(yī)務(wù)人員管理（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、細菌室組長、感染監(jiān)控人員組成。醫(yī)護人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識。（二）實驗室操作時必須穿工作服、戴帽子。手上有傷口時應(yīng)戴手套工作。在進行烈性菌（如霍亂、布魯桿菌、炭疽、鼠疫等）檢驗時，實驗室人員均應(yīng)穿隔離衣，戴口罩、帽子、防護眼罩、橡皮手套及靴等。實驗室衣帽應(yīng)經(jīng)常更換，被污染后要隨時更換。（三）實驗室內(nèi)不得存放生活用品，不得有生活垃圾。嚴禁吸煙、進食、喝水、儲存食物和飲料。 （四）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。（五）職業(yè)暴露防護：實驗室操作時應(yīng)嚴格遵守各項規(guī)章制度，盡量少用注射器針頭和其他銳利的器械，必須使用時，應(yīng)注意勿發(fā)生意外針刺割傷。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴格按韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護制度進行暴露后的相關(guān)處置工作。（六）必要時實驗室工作人員應(yīng)接種與實驗有關(guān)的有效疫苗。三、消毒隔離管理（一）保持實驗室內(nèi)清潔衛(wèi)生，清潔區(qū)應(yīng)注意保護不受污染，每日定時開窗通風(fēng)，操作前用紫外線進行空氣消毒，操作完畢，要對室內(nèi)空氣和環(huán)境表面進行消毒處理。（二）標(biāo)本采集、接收和整個檢驗步驟中應(yīng)采取相應(yīng)的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。采集標(biāo)本時不能污染容器的外部，運送過程中防止容器破碎和標(biāo)本外溢以預(yù)防交叉感染。（三）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片，杜絕交叉污染；對每位病人操作前后洗手或手消毒。（四）一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。吸取標(biāo)本液時，應(yīng)使用吸球或機器吸取器。（五）盡量減少出入實驗室的次數(shù)。所有操作應(yīng)盡可能防止產(chǎn)生氣溶膠。（六）已檢查標(biāo)本與各種器具應(yīng)及時消毒、清洗。實驗室內(nèi)配有高壓消毒鍋，對所有的廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種保養(yǎng)液等進行就地滅菌，以避免在送消毒過程中擴散病原微生物，污染環(huán)境?？芍貜?fù)使用的容器根據(jù)物品性能經(jīng)清洗消毒或滅菌后備用。（七）凡必須保留的菌種，應(yīng)按中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法的規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。（八）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不超過24小時。（九）工作臺面實驗前、后用含氯消毒劑擦拭，有標(biāo)本液污染時立即消毒，地面用含氯消毒液濕拖，上、下午各1次。清潔用具標(biāo)識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用500mgL有效氯浸泡消毒，有明顯污染時用1000mgL-2000mgL有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。（十）醫(yī)療垃圾存放在無滲透、無破損的黃色塑料袋中，使用后的損傷性廢物存放在利器盒中，廢棄標(biāo)本及其容器有專門密閉不漏水的雙層污物袋（箱）存放，由專職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點集中處理。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測（一）感染監(jiān)控人員每月對空氣、物表