童跌倒(墜床)風險因素評估記錄單.doc

兒童跌倒（墜床）風險因素評估記錄單1.0 評估說明1.1由責任護士填寫跌倒（墜床）風險因素評估記錄單。首次風險評估在患者入院2小時內(nèi)完成，入院后行急癥手術患者于手術返回后即需完成評估，遇搶救等情況可延長至6小時內(nèi)完成；評估無風險存在無需繼續(xù)填寫此表，患者病情發(fā)生變化（如手術、病情惡化等）時，隨時評估；經(jīng)評估存在危險因素應每周至少評估1次。 1.2“年齡”：小于1歲或4-6歲記“0”分，介于1-3歲記“1”分，否則記“0”分。1.3“性別”：女記“0”分，男記“1”分。1.4“精神狀態(tài)”：清醒、有定向力、昏睡狀態(tài)記“0”分，瞻妄、躁動不安、嗜睡記“1”分。1.5“運動狀態(tài)”：運動正常記“0”分，行走無力記“1”分，多動癥記“1”分。1.6“步態(tài)、平衡狀態(tài)”：步態(tài)、平衡正常及“0”分，站立時平衡有問題、行走時平衡有問題、肌肉協(xié)調(diào)能力減弱均記“1”分。1.7“視力情況”：視力較好記“0”分，弱視或其他視覺異常記“1”分。1.8“跌倒史”：沒有跌倒/墜床經(jīng)驗記“0”分，曾發(fā)生跌倒/墜床記“1”分?！暗共∈贰笔侵敢蚣膊∫蛩厝鐣簳r性意識喪失、平衡失調(diào)導致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。1.9“床欄使用”：患兒于床上活動時使用床欄（雙側(cè)有防護）且是安全的記“0”分，患兒于床上活動時未使用床欄或床欄達不到要求記“1”分。1.10 “使用藥物”：主要是指患者入院前正在服用或住院期間服用高危藥物，“其它高危藥物”主要包括麻醉藥、抗癲癇藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥、緩瀉劑、利尿劑、抗抑郁藥、抗焦慮藥等，同時使用兩種以上不同類型藥物累計計算分值。無則記“0”分，有使用影響意識或運動功能的藥物記“1”分。1.11患者有表中所列任何一種情況即視為有跌倒/墜床的風險，無此種情況時即在相應評分欄內(nèi)標記“0”分，將評分相加得出總分，總評分2分為低度危險，3-5分為中度危險，5分為高度危險。1.12已采取的護理措施在相應的欄中打“”，然后在取得相應的預防效果內(nèi)打“”，再簽上評估者的名字。2.0 上報和處理如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報不良事件及護理部或質(zhì)量小組，護理部或質(zhì)量小組積極組織相關人員討論意外事件發(fā)生的原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。兒童姓名： 性別：床號： 年齡：住院號：入院日期：跌倒（墜床）風險因素評估記錄單科室： 診斷： 入院/轉(zhuǎn)入日期： 項目評估分 值評 估 日 期年齡小于1歲或46歲0介于13歲1618歲0性別女0男1精神狀態(tài)清醒、有定向力、昏睡狀態(tài)0瞻妄1躁動不安1嗜睡1運動狀態(tài)運動正常0行走無力1多動癥1步態(tài)、平衡狀態(tài)步態(tài)、平衡正常0站立時平衡有問題1行走時平衡有問題1肌肉協(xié)調(diào)能力減弱1視力情況視力較好0弱視1跌倒史沒有跌倒/墜床經(jīng)驗0曾發(fā)生跌倒/墜床1床欄使用患兒于床上活動時使用床欄（雙側(cè)有防護）0患兒于床上活動時未使用床欄1使用藥物無0有使用影響意識或運動功能的藥物1評 估 總 分預防措施一般預防措施加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患兒需要固定床、椅等設施指導正確用藥，告知陪護人員用藥后的反應及注意事項遵醫(yī)囑留家屬陪伴使用床檔或保護性約束床頭懸掛“防跌倒”“防墜床”警示牌，嚴格交接班環(huán)境預防提供足夠的燈光將物品放置于患者易取處保持病房地面清潔干燥消除病房、床旁及通道障礙健康教育指導患兒穿著舒適的鞋及衣褲患兒活動時有人陪伴指導患兒自行下床漸進的方法預防效果未發(fā)生跌倒墜床發(fā)生跌倒、墜床護 士 簽 名姓名：李四 性別：男床號：10床 年齡：2歲住院號：123456入院日期：2013-1-12兒童跌倒（墜床）風險因素評估記錄單（樣表）科室： 兒科 診斷： 抽搐查因 入院/轉(zhuǎn)入日期： 2013-1-12 項目評估分 值評 估 日 期12/119/1年齡小于1歲或4-6歲000介于1-3歲111618歲000性別女000男111精神狀態(tài)清醒、有定向力、昏睡狀態(tài)000瞻妄100躁動不安111嗜睡100運動狀態(tài)運動正常000行走無力100多動癥100步態(tài)、平衡狀態(tài)步態(tài)、平衡正常000站立時平衡有問題100行走時平衡有問題100肌肉協(xié)調(diào)能力減弱100視力情況視力較好000弱視100跌倒史沒有跌倒/墜床經(jīng)驗000曾發(fā)生跌倒/墜床111床欄使用患兒于床上活動時使用床欄（雙側(cè)有防護）000患兒于床上活動時未使用床欄100使用藥物無000有使用影響意識或運動功能的藥物111評 估 總 分55預防措施一般預防措施加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患兒需要固定床、椅等設施指導正確用藥，告知陪護人員用藥后的反應及注意事項遵醫(yī)囑留家屬陪伴使用床檔或保護性約束床頭懸掛“防跌倒”“防墜床”警示牌，嚴格交接班環(huán)境預防提供足夠的燈光