神經(jīng)解剖學(xué)復(fù)習(xí)題筆記.doc

灰質(zhì) 在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體及其樹突聚集的部位因新鮮標(biāo)本色澤暗灰，稱灰質(zhì)，分布于大、小腦表面的灰質(zhì)又稱皮質(zhì)。 白質(zhì) 在中樞內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集的部位因其新鮮標(biāo)本顏色呈白色，而稱白質(zhì)，分布于大小腦內(nèi)部的白質(zhì)又稱髓質(zhì)。 神經(jīng)核 在中樞內(nèi)，皮質(zhì)以外，功能相同的神經(jīng)元胞體聚集成團(tuán)或柱，稱為神經(jīng)核。神經(jīng)節(jié) 在周圍部，神經(jīng)元胞體聚集成細(xì)胞團(tuán)或柱，稱為神經(jīng)節(jié)。反射 神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)最基本的活動(dòng)方式，是神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所做出的反應(yīng)。反射弧 反射弧是反射活動(dòng)的形態(tài)基礎(chǔ)。包括五個(gè)基本組成部分：感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。任何一環(huán)發(fā)生故障，反射就不能進(jìn)行。軀體神經(jīng) 分布于皮膚、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌），管理它們感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng) 分布于內(nèi)臟、血管、平滑肌和腺體，管理它們感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。尼氏體 嗜堿性物質(zhì)，由大量平形排列的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和期間游離的核糖體組成。光鏡下，堿性染料可將其染成深藍(lán)色的顆?；驂K狀。尼氏體為神經(jīng)元合成蛋白最活躍的部位，是結(jié)構(gòu)蛋白和分泌蛋白的合成中心。運(yùn)動(dòng)終板脊髓前角或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元長軸突接近骨骼肌纖維時(shí)失去髓鞘，裸露的軸突反復(fù)分支形成紐扣樣膨大，并與骨骼及纖維形成突觸樣連接，此連接區(qū)呈橢圓形隆起，稱運(yùn)動(dòng)終板。Golgi I型神經(jīng)元 高爾基I型神經(jīng)元軸突較長，可延伸到胞體范圍以外的區(qū)域，從腦的一個(gè)部分延伸到另一個(gè)部分，又稱為投射神經(jīng)元。Schwann 細(xì)胞 施萬細(xì)胞（雪旺細(xì)胞），又稱神經(jīng)膜細(xì)胞，是周圍神經(jīng)系的衛(wèi)星細(xì)胞，扁平、呈薄筒狀包繞周圍神經(jīng)的軸突，形成周圍神經(jīng)的髓鞘。閏紹(renshaw)細(xì)胞 小型中間神經(jīng)元，接受-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的返回側(cè)支，其發(fā)出的軸突又作用于同一個(gè)-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體，具有反饋抑制作用。故稱抑制性中間神經(jīng)元。馬尾 馬尾位于終池的腦脊液中，腰骶尾部的神經(jīng)根幾乎垂直向下，于終絲周圍形成馬尾。白質(zhì)前連合 在脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)中有中央管.而在中央管前方有纖維橫越,稱白質(zhì)前連合.脊髓休克 當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時(shí)，脊髓暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊髓休克。脊膜支 脊膜支為一極細(xì)的支，為脊神經(jīng)的分支，在脊神經(jīng)分為前支和后支之前發(fā)出，然后再經(jīng)椎間孔返回，入椎管。脊膜支內(nèi)含來自脊神經(jīng)節(jié)的感覺纖維。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)*：指腦干內(nèi)邊界明顯的灰質(zhì)和白質(zhì)以外的細(xì)胞體和纖維互相混雜分布的部分。內(nèi)囊:位于背側(cè)丘腦、尾狀核、豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)區(qū)。在大腦半球水平切面上呈“”形，分為前肢、膝、后肢三部。一側(cè)損傷表現(xiàn)為偏癱、偏盲和偏身感覺障礙。紋狀體：是基底核中豆?fàn)詈耍ㄉn白球、殼核）和尾狀核的合稱。是錐體外系的重要組成部分。哺乳類以下的動(dòng)物是是控制運(yùn)動(dòng)的最高中樞，在人類是皮質(zhì)下重要的運(yùn)動(dòng)整合中樞。由殼核和尾狀核通過大量條紋狀細(xì)胞橋互相連接而得名，二者合稱新紋狀體，損傷時(shí)出現(xiàn)舞蹈癥；蒼白球稱舊紋狀體受損時(shí)出現(xiàn)帕金森病。下頜下神經(jīng)節(jié)：位于下頜腺與舌神經(jīng)之間，與副交感、交感、感覺三個(gè)神經(jīng)根相連。副交感根：來自上泌涎核的副交感節(jié)前纖維鼓索，換元后至下頜下腺、舌下腺。交感根：來自面動(dòng)脈的交感叢，為交感頸上節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維，穿過此節(jié)至下頜下腺、舌下腺的血管平滑肌。感覺根：三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)穿過此節(jié)分布于下頜下腺、舌下腺和舌。后丘腦：背側(cè)丘腦后外下方，中腦頂蓋上方的兩對(duì)小隆起。包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體，分別是聽覺和視覺傳導(dǎo)的中繼核團(tuán)。小腦島（小腦小球）：苔蘚纖維與小腦皮質(zhì)之間的突觸連接形式。以苔蘚纖維形成的玫瑰結(jié)為中心，有顆粒細(xì)胞的樹突、高爾細(xì)胞的軸突、高爾基細(xì)胞的樹突。表面包以膠質(zhì)囊。邊緣系統(tǒng)：由邊緣葉衍生，在大腦半球內(nèi)側(cè)面一相當(dāng)恒定的彎曲腦回（胼胝體上下回、扣帶回、海馬旁回等）,位于大腦和腦干相接處?，F(xiàn)在認(rèn)為邊緣系統(tǒng)由邊緣葉（隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回等）及與其密切相關(guān)的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、下丘腦、背側(cè)丘腦、中腦被蓋等)組成。紅核 ：卵圓形粉紅色，位于中腦上丘水平，黑質(zhì)背內(nèi)側(cè)。分大細(xì)胞部和小細(xì)胞部。傳入纖維：皮質(zhì)紅核束、齒狀紅核束；傳出纖維：紅核脊髓束、紅核小腦束。協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力和姿勢。（損傷后不能學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)。一側(cè)損傷對(duì)側(cè)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，過度隨意運(yùn)動(dòng)和共濟(jì)失調(diào)。）丘系三角：位于小腦上腳外側(cè)緣、下丘臂與中腦外側(cè)溝之間的三角區(qū)。其深面為外側(cè)丘系。菱腦峽：腦橋與中腦的移行部縮窄，稱菱腦峽，包括小腦上腳、上髓帆、丘系三角白交通支：是脊髓灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞的多極神經(jīng)元發(fā)出的節(jié)前纖維，隨前根出脊髓，離開脊神經(jīng)進(jìn)入交感干神經(jīng)節(jié)的通路，由有髓神經(jīng)纖維構(gòu)成，屬于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。海德氏帶（Head zones）：臨床上將內(nèi)臟患病時(shí)體表發(fā)生感覺過敏以及骨骼肌反射、血管舒縮、汗腺分泌異常等障礙的部位稱為海德帶。了解海德帶有助于內(nèi)臟疾病的定位診斷。如：膽囊疾病常常牽涉到右肩部的疼痛。神經(jīng)系統(tǒng)按位置是怎樣區(qū)分的？神經(jīng)系統(tǒng)按位置和功能分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。腦位于顱腔，脊髓位于椎管，二者在枕骨大孔處相連。中樞神經(jīng)系統(tǒng)有控制和調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體活動(dòng)的功能。周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng)和與脊髓相連的31對(duì)脊神經(jīng)。神經(jīng)系統(tǒng)按分布對(duì)象是怎樣區(qū)分的？神經(jīng)系統(tǒng)按分布對(duì)象可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)。它們的中樞部在腦和脊髓，周圍部分別稱為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)分布于皮膚、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)、骨骼?。芾硭鼈兏杏X和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、血管、平滑肌和腺體，管理它們感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)。敘述電鏡下典型神經(jīng)元胞體的結(jié)構(gòu)。電鏡下可以看到神經(jīng)元的胞體的結(jié)構(gòu)。胞體內(nèi)胞核大而圓，著色淺，核仁大而明顯；胞質(zhì)內(nèi)含豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體、線粒體、高爾基體等細(xì)胞器，鍍銀染色下胞質(zhì)內(nèi)可看到由微絲、微管組成的神經(jīng)原纖維。根據(jù)你所學(xué)到的知識(shí)區(qū)別神經(jīng)元的軸突和樹突。軸突和樹突是神經(jīng)元的突起，電鏡下可觀察到其結(jié)構(gòu)有明顯區(qū)別。胞質(zhì)內(nèi)可看到的細(xì)胞器在樹突內(nèi)均可看到，隨著樹突的分支，這些細(xì)胞器逐漸減少；而軸突內(nèi)無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離的核糖體，軸突內(nèi)含微絲、微管、線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，軸突主干全長粗細(xì)基本一致。簡述化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)。電鏡下可觀察到化學(xué)突觸的結(jié)構(gòu)。化學(xué)突觸由突觸前部、突觸后部和突觸間隙組成。突觸前部是前一個(gè)神經(jīng)元的軸突終末，電鏡下呈囊狀結(jié)構(gòu)，故又稱突觸前囊，內(nèi)含線粒體、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、神經(jīng)細(xì)絲和微管等結(jié)構(gòu)，突觸前囊表面有一層特化膜，其與突觸后成分相對(duì)應(yīng)的部分稱突出前膜。突觸后部與突觸前成分相對(duì)的膜稱為突出后膜，突觸后成分的結(jié)構(gòu)隨連接部位的不同而有差異，主要可見線粒體、神經(jīng)細(xì)絲、微管、線粒體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等。突出間隙 突觸前后膜之間有間隙，稱突出間隙?；瘜W(xué)突觸的突觸間隙較寬。突觸間隙內(nèi)含有黏多糖、糖蛋白和唾液酸。軸突被切斷后，神經(jīng)元（包括軸突）可發(fā)生哪些變化？哺乳類動(dòng)物只有周圍神經(jīng)損傷后能再生，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則不能再生。胞體變化：軸突被切斷數(shù)小時(shí)后，光鏡下可見胞體出現(xiàn)腫脹，胞核移向邊緣，尼氏體破換溶解，兩周后達(dá)到高峰。電鏡下，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少，線粒體、高爾基體、溶酶體也出現(xiàn)不同程度的變化。軸突的變化：軸突的遠(yuǎn)側(cè)端由于與胞體失去聯(lián)系出現(xiàn)軸突腫脹，不久分裂成碎片，崩裂，消失。周圍神經(jīng)的軸突損傷后，如胞體沒有死亡，經(jīng)過一定時(shí)間軸突的斷端可發(fā)出小芽，沿神經(jīng)膜管逐漸向遠(yuǎn)端延伸到達(dá)傷口的疤痕組織中。再生的軸突芽具有變形蟲式運(yùn)動(dòng)，通過瘢痕組織進(jìn)入遠(yuǎn)端保留著的神經(jīng)膜管，其有引導(dǎo)作用，使纖維的生長加快，最后到達(dá)原來神經(jīng)纖維所在部位，然后逐漸恢復(fù)正常的形態(tài)和分布，胞體腫脹逐漸減輕，胞核恢復(fù)中央位置。星型膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)特征和功能。星型膠質(zhì)細(xì)胞 結(jié)構(gòu)：普通染色胞核較大，染色質(zhì)少。鍍銀染色呈多角形，胞突自胞體呈放射狀向細(xì)胞四周伸出。星型膠質(zhì)細(xì)胞有些突起末端常常膨大，稱終足，終止于血管表面。功能：對(duì)神經(jīng)元有支持作用；具有分裂能力；形成血腦屏障；參與物質(zhì)運(yùn)輸?shù)?。少突膠質(zhì)細(xì)胞 結(jié)構(gòu)：呈球形或多角形，突起較少，核染色較深，胞質(zhì)較少。電鏡下細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核致密，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)缺少細(xì)絲和糖原，胞突內(nèi)有大量的微管。功能：形成中樞神經(jīng)的髓鞘。小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)構(gòu)：較小，光鏡下胞質(zhì)較少，胞突短而彎，胞核扁或圓，用堿性染料著色深。電鏡下，胞質(zhì)致密，胞質(zhì)少，不含膠原原纖維，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)扁長，高爾基復(fù)合體明顯。功能：吞噬壞死組織，促進(jìn)組織修復(fù)。脊髓的外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)如何？外形 脊髓呈前后稍扁的圓柱形，位于椎管內(nèi)， 上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端縮窄變細(xì)為圓錐形。脊髓全長粗細(xì)不等，有兩個(gè)梭形膨大：頸膨大和腰骶膨大。頸膨大自頸4至胸1節(jié)段；腰骶膨大自腰2至骶3節(jié)段。內(nèi)部結(jié)構(gòu) 由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，灰質(zhì)在內(nèi)部，灰質(zhì)的周圍是白質(zhì)?；屹|(zhì)成“H”形，其中間橫行部分稱灰質(zhì)連合，中央有一細(xì)小的中央管，中央管縱貫脊髓全長，內(nèi)含腦脊液。每側(cè)灰質(zhì)向前擴(kuò)大為前角，后部狹細(xì)的部分為后角，前后角之間為中間帶。白質(zhì)由許多纖維束組成，每側(cè)白質(zhì)借脊髓縱溝分為三個(gè)索，前正中裂和前外側(cè)溝之間為前索，前后外側(cè)溝之間為外側(cè)索，后外側(cè)溝與后正中溝之間為后索，在灰質(zhì)連合的前方有白質(zhì)前連合。試述下列傳導(dǎo)束的起始、行程和功能。薄束、楔束 薄束位于后正中溝兩側(cè)，楔束位于薄束外側(cè)。在第五胸節(jié)段以下薄束占據(jù)后索的全部；在胸四以上薄束占據(jù)后索的內(nèi)側(cè)部，楔束占據(jù)后索的外側(cè)部，二者沿脊髓后索上行止于延髓的薄束核和楔束核。薄束、楔束分別傳導(dǎo)來自同側(cè)下半身和上半身的本體感覺和精細(xì)觸覺。脊髓丘腦束 分為脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束。前束位于前索，傳遞觸壓覺信息；側(cè)束位于外側(cè)索，傳遞痛溫覺信息。脊髓丘腦束起自脊髓灰質(zhì)（灰質(zhì)和層），止于丘腦。脊髓小腦束 包括脊髓小腦前束和脊髓小腦后束，分別位于外側(cè)索的前部和后部。傳遞軀干下部和下肢的觸壓覺、本體感覺信息。起于脊髓灰質(zhì)，止于小腦皮質(zhì)。皮質(zhì)脊髓束 起自大腦皮質(zhì)，下行至延髓椎體后大部分交叉至對(duì)側(cè)為皮質(zhì)脊髓側(cè)束，少量沿同側(cè)下行稱皮質(zhì)脊髓前束。前束止于中胸段脊髓灰質(zhì)，主要支配上肢肌和頸??；側(cè)束直達(dá)骶髓（約S4），逐節(jié)止于頸、胸、腰、骶髓灰質(zhì)（），支配這些部位的骨骼肌運(yùn)動(dòng)。通過檢查患者的感覺障礙現(xiàn)象怎樣知道是脊神經(jīng)、后根、后索和白質(zhì)前連合損傷？脊神經(jīng)受損：支配部位運(yùn)動(dòng)及感覺皆障礙。后根受損：發(fā)生同側(cè)節(jié)段性感覺障礙。后索受損：同側(cè)節(jié)段平面以下本體覺及精細(xì)觸覺障礙。 白質(zhì)前連合受損：節(jié)段性雙側(cè)痛溫覺喪失， 觸覺存在。脊髓主要節(jié)斷（高頸髓、頸膨大、胸髓、腰膨大、脊髓圓錐和馬尾）橫貫性損害的主要臨床表現(xiàn)及原因？1) 高頸髓（C1C4）:四肢中樞性（痙攣性）癱瘓，膈肌麻痹，損傷平面及其以下全部感覺消失，括約肌障礙（尿、便失禁），四肢和軀干多無汗。常見于：環(huán)枕部畸形、外傷和炎癥等。2）頸膨大（C5-T2）：兩上肢呈周圍性癱瘓，下肢呈中樞性癱瘓，病灶平面以下各種感覺缺失，C8-T1節(jié)斷側(cè)角受損可產(chǎn)生Horner綜合癥 ，括約肌障礙（尿、便失禁）。3）胸 髓（T3-12）：損害平面以下各種感覺缺失、受損節(jié)斷有束帶感、兩下肢中樞性癱瘓及括約肌障礙。4）腰骶膨大（L1S2）：上肢不受影響，兩下肢軟癱。損害平面以下各種感覺缺失。受損節(jié)斷有束帶感。括約肌障礙（尿便失禁，還有其它內(nèi)臟機(jī)能紊亂癥狀）。5）圓錐病變（S3-5、尾節(jié)）：無下肢癱瘓及錐體束癥。馬鞍區(qū)感覺障礙。膀胱反射中樞破壞：尿潴留。性反射中樞破壞：陽痿。6）馬尾：下肢可有下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。根痛明顯。大小便功能出現(xiàn)較晚。類似腰膨大和脊髓圓錐聯(lián)合病變。但馬尾行程長，病變部位不同，臨床表現(xiàn)也有差異。簡述頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的組成、位置及其主要的分支。頸叢：位置：胸鎖乳突肌上方深部。組成：C1-C4的前支。分支：1）皮支：枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)2）肌支：膈神經(jīng)、頸襻、頸交通支。 臂叢：組成：C5-8，T1前支的一部分。位置：經(jīng)頸根部、鎖骨下動(dòng)脈的后上方，鎖骨之后進(jìn)入腋窩。分支：胸長神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)、肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。腰叢：組成：L4、T12前支的一部分，L1-3前支。位置：腰大肌的深方。分支：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)、生殖股神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)。骶叢：組成：L4前支的一部分、L5、S1-S5、Co神經(jīng)的前支。位置：盆腔內(nèi)，骶骨及梨狀肌前面。分支：臀上神經(jīng)、臀下神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、陰部神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。6、簡述下列臨床癥狀的原因：馬蹄內(nèi)翻足、鉤狀足、垂腕、爪形手、猿掌畸形。馬蹄內(nèi)翻足:腓總神經(jīng)損傷時(shí)，足不能背屈，足下垂、內(nèi)翻，不能伸趾，走路時(shí)呈“跨閾步態(tài)”。鉤狀足：脛神經(jīng)損傷，足不能跖屈、不能屈趾和足內(nèi)翻，由于小腿前、外肌群的牽拉，足呈背屈外翻狀態(tài)，出現(xiàn)“鉤狀足”垂腕：橈神經(jīng)在肱骨中段損傷，不能伸腕伸指，拇指不能外展，前臂旋后功能減弱，抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”癥，：“虎口區(qū)”皮膚感覺喪失。爪形手：尺神經(jīng)損傷出現(xiàn)屈腕、拇指內(nèi)收障礙（屈腕、屈指肌、拇收肌癱瘓），各指不能相互并攏，指間關(guān)節(jié)屈曲，第4、5掌指關(guān)節(jié)過伸（骨間肌、第3、4蚓狀肌癱瘓），形似鷹爪。猿掌畸形：尺神經(jīng)和正中神經(jīng)同時(shí)損傷，小魚際肌、魚際肌、骨間肌、蚓狀肌均萎縮，整個(gè)手掌平坦類似猿手。簡述舌下神經(jīng)起始核團(tuán)、纖維成分及損傷出現(xiàn)的癥狀。起自舌下神經(jīng)核，一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維。一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)，縮舌時(shí)舌尖偏向健側(cè)。簡述大腦皮層的分層及細(xì)胞構(gòu)筑。分子層（切線層）：散在水平細(xì)胞和星狀細(xì)胞，含來自深層密集的纖維。外顆粒層（無纖維層）：密集的顆粒細(xì)胞、小錐體細(xì)胞；有髓纖維少。外錐體層（紋上層）：大量的錐體細(xì)胞（淺層為中型，深層為大型），樹突進(jìn)分子層，軸突進(jìn)髓質(zhì)形成聯(lián)絡(luò)纖維和連合纖維。內(nèi)顆粒層（外紋層）：含大量的星狀細(xì)胞，少量的小錐體細(xì)胞；纖維來自丘腦的特異性傳入纖維。內(nèi)錐體層（內(nèi)紋層）：大量的中、大、特大型錐體細(xì)胞（Betz），軸突進(jìn)入髓質(zhì)形成投射纖維，少數(shù)形成連合纖維。多形層（紋下層）：梭形細(xì)胞、星狀細(xì)胞、馬蹄諾蒂(Martinotti)細(xì)胞簡述大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞的部位及特點(diǎn)。第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。軀體運(yùn)動(dòng)的最高級(jí)中樞。在大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部，包括Brodmann4區(qū)和6區(qū)?？刂乒趋兰‰S意運(yùn)動(dòng)具有以下特點(diǎn)：交叉對(duì)側(cè)支配：一側(cè)運(yùn)動(dòng)中樞支配對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。對(duì)側(cè)頭面部、軀干以及四肢的運(yùn)動(dòng)。倒置性支配：猶如頭在下，腳在上的倒置人形，但頭面部不倒置。皮質(zhì)代表區(qū)范圍的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。管理眼球運(yùn)動(dòng)的腦神經(jīng)有哪些？各有何臨床意義？ 動(dòng)眼神經(jīng)：損傷后眼外斜視，上瞼下垂；對(duì)光及調(diào)節(jié)反射消失。滑車神經(jīng)：眼不能外下斜視。展神經(jīng)：眼內(nèi)斜視。腦干有哪些一般軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核？有何作用？動(dòng)眼神經(jīng)核：外側(cè)核支配同側(cè)下、內(nèi)直肌，下斜肌，對(duì)側(cè)的上直??；中央核支配雙側(cè)提上瞼肌。損傷：上瞼下垂，外下斜視?；嚿窠?jīng)核：支配對(duì)側(cè)上斜肌。展神經(jīng)核：支配外直肌。舌下神經(jīng)核：舌肌。新小腦的組成、功能和損傷表現(xiàn)如何？新小腦：后葉，又稱皮質(zhì)小腦，由小腦半球外側(cè)部及相關(guān)齒狀核構(gòu)成。參與協(xié)調(diào)、配合隨意運(yùn)動(dòng)（力量、方向、范圍等），防止運(yùn)動(dòng)過度，協(xié)調(diào)精細(xì)動(dòng)作。損傷：肌張力低下，四肢精細(xì)動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙（共濟(jì)失調(diào)），如指鼻不準(zhǔn)，辨距過度，書寫障礙，輪替不能等。延髓內(nèi)有何交叉？各由何組成？椎體交叉：錐體交叉由大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)出的錐體束(皮質(zhì)脊髓束)，大部分纖維在延髓中央管腹側(cè)左右交叉，稱為椎體交叉，交叉后在脊髓外側(cè)索下降,形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，管理軀干四肢骨骼肌。內(nèi)側(cè)丘系交叉：延髓薄束核和楔束核發(fā)出纖維繞過中央灰質(zhì)呈弓形，稱內(nèi)弓狀纖維并在中央管腹側(cè)中線左右交叉形成內(nèi)側(cè)丘系交叉。交叉后向上行于腦橋及中腦被蓋部，形成內(nèi)側(cè)丘系，終止于背側(cè)丘腦。軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺。簡述大腦皮質(zhì)語言中樞的位置及損傷表現(xiàn)。運(yùn)動(dòng)性語言中樞：額下回后部（44、45區(qū)），Broca區(qū)。與說話機(jī)能有關(guān)。損傷時(shí)，咽喉舌唇肌并不癱瘓，可發(fā)音，但喪失說話能力，嚴(yán)重者僅能說出簡單的字，稱運(yùn)動(dòng)性失語。也稱前說話區(qū)。書寫中樞：額中回后部（8區(qū)）。與書寫文字有關(guān)，稱書寫中樞。損傷此區(qū)發(fā)生失寫癥。視覺性語言中樞：頂下小葉的角回（39區(qū)）。損傷：雖無視覺障礙，但成字盲，不能理解文字的意義，不能閱讀，為失讀癥。聽覺性語言中樞：顳上、中回后部（22區(qū)）和緣上回（40區(qū)）。此區(qū)損傷，雖無聽覺障礙，但成字聾，不能理解別人的語言，稱聽覺性失語。視覺性和聽覺性語言中樞稱后說話區(qū)，此區(qū)損傷為感覺性失語癥。海馬三突觸環(huán)路及其功能 嗅區(qū)及層錐體細(xì)胞軸突（形成穿通通路）- 齒狀回分子層外2/3- 顆粒細(xì)胞樹突。 顆粒細(xì)胞軸突苔蘚纖維- CA3透明層-錐體細(xì)胞頂樹突基部。CA3錐體細(xì)胞軸突的Schaffer側(cè)枝- 同側(cè)CA1腔隙分子層- 終止于錐體細(xì)胞頂樹突干。三種突觸之間都是興奮性氨基酸形成興奮性前饋通路。進(jìn)入舌的腦神經(jīng)有哪些？各有何功能？三叉神經(jīng)：下頜神經(jīng)的舌神經(jīng)，分布于舌前2/3，司味覺。面神經(jīng)：鼓索與下頜下神經(jīng)節(jié)感覺跟分布于舌前2/3，鼓索司味覺和下頜下神經(jīng)節(jié)司感覺。舌咽神經(jīng)：舌支分布于舌后1/3粘膜和味蕾，司一般感覺和味覺。舌下神經(jīng)：全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌，司一般軀體運(yùn)動(dòng)。腦和脊髓的白質(zhì)中有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路？試簡述這些傳導(dǎo)路的行程(可用簡表示意),這些傳導(dǎo)路損傷后會(huì)出現(xiàn)哪些功能障礙？感覺傳導(dǎo)路： 1.軀干四肢的意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路：第1級(jí)神經(jīng)元是脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元，其周圍突隨脊神經(jīng)分布于軀干和四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)及皮膚的感受器，中樞突經(jīng)脊神經(jīng)后根進(jìn)入脊髓，在脊髓同側(cè)的后索內(nèi)組成薄束和楔束上升，至延髓，兩束分別終于薄束核和楔束核。第2級(jí)神經(jīng)元是延髓薄束核和楔束核內(nèi)的神經(jīng)元，由其發(fā)出的纖維左、右交叉，稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，交叉后的纖維在中線的兩側(cè)上升，構(gòu)成內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系向上經(jīng)腦橋、中腦，終于背側(cè)丘腦的腹后外側(cè)核。第3級(jí)神經(jīng)元是背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)的神經(jīng)元，由其發(fā)出的纖維參與組成丘腦皮質(zhì)束（丘腦中央輻射），經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到大腦皮質(zhì)中央后回的上2/3部和中央旁小葉的后部。損傷表現(xiàn)：1、脊髓內(nèi)損傷：損傷平面以下同側(cè)意識(shí)性本體感覺障礙和皮膚精細(xì)觸覺障礙。2、內(nèi)側(cè)丘系交叉以上損傷：對(duì)側(cè)半身意識(shí)性本體感覺障礙及皮膚精細(xì)觸覺障礙3.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路：第1級(jí)神經(jīng)元為三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，其周圍突經(jīng)三叉神經(jīng)分布于頭面部皮膚及口鼻腔粘膜的有關(guān)感受器；中樞突經(jīng)三叉神經(jīng)根入腦橋，傳導(dǎo)痛、溫覺的纖維再下降為三叉神經(jīng)脊束，止于三叉神經(jīng)脊束核；傳導(dǎo)觸、壓覺的纖維終止于三叉神經(jīng)腦橋核和脊束核。第2級(jí)神經(jīng)元的胞體在三叉神經(jīng)脊束核和腦橋核內(nèi)，它們發(fā)出纖維交叉到對(duì)側(cè)，組成三叉丘系，止于背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核。第3級(jí)神經(jīng)元的胞體在背側(cè)丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核，發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊后肢，投射到中央后回下部。損傷表現(xiàn)：若三叉丘系以上受損，則導(dǎo)致對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺和觸覺障礙；若三叉丘系以下受損，則同側(cè)頭面部痛、溫覺 和觸覺發(fā)生障礙。4.視覺傳導(dǎo)路：視網(wǎng)膜內(nèi)的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞為光感受器細(xì)胞。雙極細(xì)胞為第1級(jí)神經(jīng)元。節(jié)細(xì)胞為第2級(jí)神經(jīng)元，其軸突在視神經(jīng)盤處集合成視神經(jīng)。視神經(jīng)經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔，形成視交叉后，延為視束。在視交叉中，來自兩眼視 網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維交叉，交叉后加入對(duì)側(cè)視束；來自視網(wǎng)膜顳側(cè)半的纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)視束。因此，左側(cè)視束內(nèi)含有來自兩眼視網(wǎng)膜左側(cè)半的纖維，右側(cè)視束內(nèi)含有來自兩眼視網(wǎng)膜右側(cè)半的纖維。視束繞大腦腳向后，主要終止于外側(cè)膝狀體。第3級(jí)神經(jīng)元胞體在外側(cè)膝狀體內(nèi)，由外側(cè)膝狀體核發(fā)出纖維組成視輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢投射到端腦距狀溝兩側(cè)的視區(qū)（紋區(qū)），產(chǎn)生視覺。損傷表現(xiàn)：視神經(jīng)損傷：患側(cè)視野全盲視交叉中部損傷：雙側(cè)視野顳側(cè)偏盲視交叉外側(cè)部損傷：患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲附：瞳孔對(duì)光反射：視網(wǎng)膜-視神經(jīng)-視交叉-視束-上丘臂-頂蓋前區(qū)-兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核-動(dòng)眼神經(jīng)-睫狀神經(jīng)節(jié)-節(jié)后纖維-瞳孔括約肌損傷表現(xiàn)：視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。動(dòng)眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射消失；健側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射存在。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路：錐體束（位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細(xì)胞，其軸突下行形成椎體束） 1.皮質(zhì)脊髓束：主要由由中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞，先經(jīng)內(nèi)囊后肢，再經(jīng)大腦腳底中部、腦橋基底部至延髓錐體，在錐體下端，約3/4的纖維交叉至對(duì)側(cè)，形成錐體交叉，交叉后的纖維繼續(xù)于對(duì)側(cè)脊髓側(cè)索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束，此束沿途發(fā)出側(cè)支，逐節(jié)終止于前角細(xì)胞（可達(dá)骶節(jié)），支配四肢肌。在延髓錐體，皮質(zhì)脊髓束小部分未交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索內(nèi)下行，稱皮質(zhì)脊髓前束，該束僅達(dá)胸節(jié)，并經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對(duì)側(cè)，終止于前角細(xì)胞，支配軀干和四肢骨胳肌的運(yùn)動(dòng)。皮質(zhì)脊髓前束中有一部分纖維始終不交叉而止于同側(cè)脊髓前角細(xì)胞，支配軀干肌。所以，軀干肌是受兩側(cè)大腦皮質(zhì)支配的。2.皮質(zhì)腦干束：主要由中央前回下部的錐體細(xì)胞的軸突集合而成，下行經(jīng)內(nèi)囊膝部至大腦腳底中35的內(nèi)側(cè)部，由此向下，陸續(xù)分出纖維，大部分終止于雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核（動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配面上部肌的細(xì)胞群、疑核和副神經(jīng)脊髓核），支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、胸鎖乳突肌、斜方肌和咽喉肌。小部分纖維完全交叉到對(duì)側(cè)，終止于面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配面下部肌的細(xì)胞群和舌下神經(jīng)核，支配面下部表情肌和舌肌。因此，除支配面下部肌的面神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核為單側(cè)（對(duì)側(cè)）支配外，其他腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核均接受雙側(cè)皮質(zhì)核束的纖維。損傷表現(xiàn)：1、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷a在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱，即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進(jìn)、病理反射出現(xiàn)等；b在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為核上癱：即對(duì)側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向?qū)?cè)）。2、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷a在脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)無及脊神經(jīng)表現(xiàn)為軟癱。即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；b在腦干軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核及腦神經(jīng)表現(xiàn)為核下癱：即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側(cè)）。腦和脊髓的白質(zhì)內(nèi)有哪些纖維越過中線行至對(duì)側(cè)，這些交叉纖維起源于何處？傳導(dǎo)什么性質(zhì)的信號(hào)？1、內(nèi)側(cè)丘系交叉 薄束核、楔束核發(fā)出的纖維，弓形走向中央管腹側(cè)，左、右交叉，稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉， 因交叉后的纖維在中線兩側(cè)上行成為內(nèi)側(cè)丘系。2、白質(zhì)前連合脊髓丘腦束（脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束）發(fā)出的纖維，在白質(zhì)前連合處交叉3、椎體交叉皮質(zhì)脊髓束發(fā)出的纖維 在錐體下端，約3/4的纖維交叉至對(duì)側(cè)，形成錐體交叉4、三叉丘系交叉頭面部皮膚淺感覺感受器經(jīng)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)(換元)三叉神經(jīng)脊束核、腦橋核(換元)三叉丘系交叉至對(duì)側(cè)三叉丘系丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(換元)經(jīng)內(nèi)囊中央后回下部感覺中樞5、視交叉視交叉，由雙眼視網(wǎng)膜鼻側(cè)半交叉纖維和雙眼視網(wǎng)膜顳側(cè)半不交叉纖維所共同組成。6、斜方體聽覺傳導(dǎo)通路的一部分，是神經(jīng)元胞體和纖維的集合束，位于中腦腦橋部，從蝸神經(jīng)核發(fā)出的傳導(dǎo)聽覺的二級(jí)纖維，在基底部和被蓋部之間組成一個(gè)橫穿內(nèi)側(cè)丘系的帶狀纖維束交叉纖維起源傳導(dǎo)信號(hào)內(nèi)側(cè)丘系交叉延髓的薄束核和楔束核軀干四肢的意識(shí)性本體覺和精細(xì)觸覺白質(zhì)前連合胞體位于脊髓灰質(zhì)后角脊丘系（脊髓丘腦側(cè)束，脊髓丘腦前束）：傳導(dǎo)軀干、四肢的痛、溫覺和粗觸覺、壓覺。脊髓小腦前束：傳導(dǎo)下半身的非意識(shí)性本體覺。皮質(zhì)脊髓前束：支配頸部和上肢的骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。錐體交叉（皮質(zhì)脊髓側(cè)束）中央前回上2/3區(qū)和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞軀干和四肢的骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。三叉丘系交叉三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核頭面部痛、溫、觸覺、壓覺視交叉視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞視覺、瞳孔對(duì)光反射斜方體腦干內(nèi)蝸神經(jīng)核聽覺交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)有哪些主要的區(qū)別？低級(jí)中樞的部位不同：交感神經(jīng)（內(nèi)臟神經(jīng)胸腰部）低級(jí)中樞：位于脊髓T1-L3側(cè)角內(nèi)。副交感神經(jīng)（內(nèi)臟神經(jīng)腦骶部）低級(jí)中樞：腦干內(nèi)副交感神經(jīng)核（動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經(jīng)背核），脊髓S2-S4節(jié)段的副交感神經(jīng)核。周圍神經(jīng)節(jié)的位置不同：交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁（椎旁神經(jīng)節(jié)）和脊柱前方（椎前神經(jīng)節(jié)）。副交感神經(jīng)節(jié)位于所支配器官的近旁（器官旁節(jié)）和器官壁內(nèi)（器官內(nèi)節(jié)）。分布范圍不同：交感神經(jīng)：分布較廣泛，支配頭、頸、胸腔、腹盆腔臟器和四肢的血管、汗腺和立毛肌。副交感神經(jīng)：主要分布于淚腺、鼻粘膜腺、腮腺、下頜下腺、舌下腺及內(nèi)臟器官的平滑肌和腺體。節(jié)前神經(jīng)元與節(jié)后神經(jīng)元的比例不同：交感神經(jīng) 一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元可與許多節(jié)后神經(jīng)元組成突觸。副交感神經(jīng) 一個(gè)節(jié)前神經(jīng)元與較少節(jié)后神經(jīng)元組成突觸。對(duì)同一器官所起的作用不同：兩者對(duì)同一個(gè)器官的作用即相互拮抗又相互統(tǒng)一。如交感神經(jīng)興奮心臟，加快心率。副交感神經(jīng)抑制心臟活動(dòng)，減慢心率。心叢和肺叢各位于何處？兩叢的交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元各在何處？交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)心和肺的功能產(chǎn)生何種影響？（1）位置：心叢由頸上、中、下心神經(jīng)，胸心神經(jīng)及迷走神經(jīng)心支構(gòu)成，分為心淺叢和心深叢。心淺叢位于主動(dòng)脈弓下方，心深叢位于氣管杈前面，兩叢相互交織。分布于心肌和心血管。肺叢位于肺根的前、后方