衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審所有資料.doc

*鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（中心）衛(wèi)生院關(guān)于申請(qǐng)等級(jí)評(píng)審的報(bào)告會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)的通知(會(huì)衛(wèi)發(fā)2010212號(hào))文件精神，依據(jù)2010年省衛(wèi)生廳新修訂的甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行），結(jié)合我院實(shí)際，于*年*月*日組織有關(guān)人員進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查工作，經(jīng)自查，我院總得分 * 分，符合*級(jí)*等衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)申請(qǐng)會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組予以評(píng)審。特此報(bào)告二一年月日附件：一、甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)表。二、會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查評(píng)分匯總表。三、會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查評(píng)分明細(xì)表。四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件。附件一：甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審申請(qǐng)表衛(wèi)生院名稱通訊地址郵 編法人代表聯(lián)系電話醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證編碼執(zhí)業(yè)范圍核定床位職工總數(shù)人員結(jié)構(gòu)醫(yī)師總?cè)藬?shù)人員職稱結(jié)構(gòu)高級(jí)職 稱醫(yī)師初級(jí)職稱醫(yī)師護(hù)士護(hù)士護(hù)理人員總數(shù)藥師藥師其他其他醫(yī)技人員總數(shù)中 級(jí)職 稱醫(yī)師未認(rèn)定醫(yī)師護(hù)士護(hù)理工勤人員總數(shù)藥師藥劑其他其他申請(qǐng)?jiān)u定級(jí)、等級(jí) 等申請(qǐng)時(shí)間年 月 日申請(qǐng)承諾：堅(jiān)決維護(hù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的公平、公正原則，如實(shí)向評(píng)審組提供所需資料，絕不弄虛作假。申請(qǐng)單位法人代表簽字： （公章） 年 月 日主管衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 年 月 日市、州衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 年 月 日省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：1.本表由申請(qǐng)單位認(rèn)真、如實(shí)填寫(xiě)并經(jīng)法人代表簽字和加蓋單位印章后逐級(jí)上報(bào)。2.本表一式四份，評(píng)審鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、主管衛(wèi)生行政部門(mén)各一份，組織評(píng)審的衛(wèi)生行政部門(mén)二份。附件二：會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查評(píng)分匯總表考核分組及內(nèi)容應(yīng)得分得分自查者簽字1、 基本要求110（1） 領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)6 (二)房屋與病床11（3） 設(shè)備47（4） 科室設(shè)置19（5） 人員結(jié)構(gòu)與崗位272、 公共衛(wèi)生450（1） 疾病預(yù)防145（2） 婦幼保健140（三）健康教育75（四）鄉(xiāng)村一體化60（五）新農(nóng)合管理30三、基本醫(yī)療320（一）醫(yī)療診治60（二）能開(kāi)展的外科婦產(chǎn)科手術(shù)種類50（三）醫(yī)技業(yè)務(wù)30（四）檢查業(yè)務(wù)30（五）質(zhì)量控制指標(biāo)150四、保障措施120（一）管理32（二）經(jīng)費(fèi)與財(cái)務(wù)管理14（三）信息資料管理15（四）藥品管理9（五）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)12（六）安全管理12（七）醫(yī)院文化建設(shè)12（八）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)14合計(jì)1000附件三：會(huì)寧縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審自查評(píng)分明細(xì)表第一部分 否決條件編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容方法結(jié)果是否達(dá)標(biāo)1依法執(zhí)業(yè)遵守中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國(guó)藥品管理法、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)母嬰保健法、中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、艾滋病防治條例、疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例全國(guó)計(jì)劃免疫條例、護(hù)士條例、處方管理辦法及突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法等法律、法規(guī)。1、查學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí)記錄。查閱核對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本、副本（診療科目、有效期、校驗(yàn)記錄等）2、查私自組織血源、采集血液3、重點(diǎn)查使用非執(zhí)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療護(hù)理工作4、有無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)符合不符合是否2人員編制1、按轄區(qū)人口計(jì)算0.91.1 2、最小的衛(wèi)生院人員不少于5人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于全院職工總數(shù)90%。3、按省編辦規(guī)定核定衛(wèi)生院級(jí)別。一般衛(wèi)生院院長(zhǎng)按副科級(jí)配備，中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)按正科級(jí)配備。查編制文件和職工花名冊(cè)1、衛(wèi)技人員 人2、防保人員 人3、工勤人員 人是否3人員工資全額撥付衛(wèi)生院在編人員工資是否為全額財(cái)政撥款。查工資撥付憑證和職工工資發(fā)放花名冊(cè)是否是否4十制改革全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“十制改革”1、改革管理體制，實(shí)行負(fù)責(zé)人競(jìng)聘制2、改革人事制度，實(shí)行全員聘用制3、改革分配制度，實(shí)行績(jī)效工資制4、建立基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售制5、改革經(jīng)費(fèi)保障制度，實(shí)行運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償制6、發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，實(shí)行中醫(yī)藥“三三制”7、完善檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行公共衛(wèi)生預(yù)警制8、拓寬培訓(xùn)渠道，實(shí)行人才培養(yǎng)長(zhǎng)效制9、加強(qiáng)廉政建設(shè)，實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制10、透明管理，實(shí)行院務(wù)政務(wù)公開(kāi)制實(shí)地查看符合不符合是否5鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否實(shí)行鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理。抽本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的4個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行查看，是否實(shí)行管理、業(yè)務(wù)、藥品和財(cái)務(wù)“四統(tǒng)一”是否是否6中醫(yī)藥1、設(shè)中醫(yī)科。2、設(shè)中藥房。配備中藥飲片品種在250種以上，中成藥80種以上3、至少有2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。4、中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入不低于1/35、開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)至少10項(xiàng)6、開(kāi)展地產(chǎn)中藥材資源和常見(jiàn)病疾病譜分析編制10個(gè)左右能治療常見(jiàn)病處方7、組織名中醫(yī)根據(jù)當(dāng)?shù)刂兴幉馁Y源和常見(jiàn)病常見(jiàn)病疾病譜分析編制10個(gè)左右能治療常見(jiàn)病的處方8、農(nóng)民在鄉(xiāng)村使用中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥治療，新農(nóng)合給予100%報(bào)銷9、積極使用省衛(wèi)生廳和藥監(jiān)局公布并批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑，不少于30種查看資料1、是 否2、是 否3、是 否是否7婦幼保健每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有2名以上婦幼保健技術(shù)人員，并能開(kāi)展平產(chǎn)接生，婦幼保健和常見(jiàn)病診治查看資料是否是否8醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1、實(shí)行院務(wù)公開(kāi)。全面落實(shí)“四個(gè)排隊(duì)”對(duì)醫(yī)生用藥量、抗生素使用量、抗生素中青霉素使用量、患者自費(fèi)比進(jìn)行排隊(duì)評(píng)估并上墻公布。2、按時(shí)上報(bào)“八個(gè)排隊(duì)”制度的有關(guān)數(shù)據(jù)。即排隊(duì)考核各衛(wèi)生院中醫(yī)藥收入占總收入比例、門(mén)診輸液人次占門(mén)診總?cè)舜伪壤?、平均住院費(fèi)用、平均門(mén)診費(fèi)用、平均單病種（單次檢查）費(fèi)用、平均住院自費(fèi)比例、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意率。3、使用統(tǒng)一病歷。4、落實(shí)檢查化驗(yàn)結(jié)果共享。5、開(kāi)展以降價(jià)為主要內(nèi)容的百姓放心衛(wèi)生院創(chuàng)建活動(dòng)，出臺(tái)降價(jià)措施并上墻公布（公布原來(lái)的檢查、化驗(yàn)、藥品價(jià)與現(xiàn)在進(jìn)行對(duì)比）6、堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量月分析會(huì)議制度。7、堅(jiān)持院長(zhǎng)、科主任行政查房制度。8、開(kāi)展病歷質(zhì)量比賽。9、每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核。10、落實(shí)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，將不良記錄上墻公布。11、是否做好有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。12、患者綜合滿意度85，職工綜合滿意度85查看資料發(fā)放10份滿意度調(diào)查表合格不合格是否9重大事件衛(wèi)生院當(dāng)年度發(fā)生下列事件之一者：1、醫(yī)療事故：經(jīng)鑒定發(fā)生二級(jí)及以上完全或負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。2、因管理原因?qū)е禄馂?zāi)、爆炸等重大刑事案件。3、市以上衛(wèi)生主管部門(mén)通報(bào)的重大事件。查相關(guān)資料1、是 否2、是 否3、是 否是否第二部分 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值方法扣分得分得分依據(jù)（支持材料、詳細(xì)說(shuō)明）一、基本要求（110分）一、基本要求（110分）一、基本要求（110分）1、領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)（6分）執(zhí)行農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)章制度，按照“管理機(jī)構(gòu)下基層，疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院，健康教育進(jìn)家庭”的工作思路，負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)的基本醫(yī)療診治、疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、各種慢性病、老年病、精神疾病的預(yù)防、鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)等工作，做到領(lǐng)導(dǎo)分工明確，責(zé)任到人，措施切實(shí)可行，實(shí)現(xiàn)年初有安排，季度有小結(jié)，年終有總結(jié)。6領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)，分工明確，任務(wù)落實(shí)（2分）取得良好社會(huì)效益（2分）合理業(yè)務(wù)收入1萬(wàn)元（2分）達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)各扣2分2、房屋與病床（11分）業(yè)務(wù)用房：150-2700(覆蓋人口3000人100000人，具體見(jiàn)評(píng)審說(shuō)明)。床位99張以下。0.6張/千人口床位數(shù)（床位數(shù)中不含門(mén)診觀察床、治療床），床位使用率60%。有工作人員宿舍，鍋爐房、衛(wèi)生廁所、圍墻、大門(mén)配套齊全。11現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，項(xiàng)不達(dá)標(biāo)者各扣3分項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣1分3、設(shè)備（47分）1、必備設(shè)備急診搶救箱、喉鏡、洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸機(jī)、電動(dòng)吸引器、高壓滅菌器、B超、100200mA X光機(jī)、心電圖、麻醉機(jī)、冰箱。 11現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)物與固定資產(chǎn)登記造冊(cè)及使用登記每缺一件設(shè)備扣2 分；登記冊(cè)與實(shí)物不符合每件扣1分2、其它 設(shè)備供氧設(shè)備、綜合手術(shù)床、心電監(jiān)護(hù)儀、乙丙種手術(shù)刀包、產(chǎn)床、婦科檢查床、陰道檢查器械、新生兒保溫箱、新生兒搶救臺(tái)、新生兒黃疸治療儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒體重計(jì)、恒溫箱、尿10項(xiàng)儀、離心機(jī)、半自動(dòng)生化分析儀、血球記數(shù)儀、雙目顯微鏡、觀片燈、胸穿包、腹穿包、呼吸氣囊、無(wú)影燈、一次性器具毀形器、口腔綜合治療臺(tái)、中醫(yī)診療設(shè)備（至少5種）、體重身高測(cè)量?jī)x、計(jì)算機(jī)、擔(dān)架等。29現(xiàn)場(chǎng)查看實(shí)物與固定資產(chǎn)登記造冊(cè)及使用登記每缺一件設(shè)備扣1 分；登記冊(cè)與實(shí)物不符合每件扣1分3、附助 設(shè)備救護(hù)車或摩托車1輛、有條件的設(shè)置取暖鍋爐1套。2現(xiàn)場(chǎng)查看缺一項(xiàng)扣1分4、醫(yī)療設(shè)備使用與維修查看醫(yī)療設(shè)備有無(wú)完整的使用和維修記錄、檔案 ，設(shè)備完好率不低于95%，急救設(shè)備完好率100%，設(shè)備使用率達(dá)85%以上。5現(xiàn)場(chǎng)查看缺設(shè)備記錄和檔案扣2分，設(shè)備完好率每降5%扣3分4、科室 設(shè)置（19分）4、科室 設(shè)置（19分）1、防保 科室防疫室、婦保室（計(jì)生）19現(xiàn)場(chǎng)查看每缺一個(gè)科室扣1分2、診療 科室急救室、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中（藏）醫(yī)科、中西藥房、手術(shù)室、放射室、化驗(yàn)室、功能檢查室、處置室（治療室）、產(chǎn)房（待產(chǎn)室）、病房3、其他 科室培訓(xùn)室、信息統(tǒng)計(jì)（資料室）、供應(yīng)室5、人員結(jié)構(gòu)與崗位設(shè)置（27分）1、人員數(shù)和比例編制按轄區(qū)人口計(jì)算0.91.1。最小衛(wèi)生院不少于5人，其中防保人員占20%，護(hù)理人員占15%以上，臨床醫(yī)生均具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格（含中醫(yī)人員）。13查看工作人員登記冊(cè)項(xiàng)低于標(biāo)準(zhǔn)扣7分項(xiàng)每低于標(biāo)準(zhǔn)10扣6分2、持證上崗所有衛(wèi)生技術(shù)人員都持證（包括醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)、醫(yī)技、藥劑人員等）上崗，執(zhí)行準(zhǔn)入制度（試用期間的人員不在評(píng)價(jià)范圍內(nèi)）。4全部持證上崗得滿分否則不給分3、衛(wèi)生技人員比例衛(wèi)生技術(shù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士（助產(chǎn)）、醫(yī)技、藥劑人員等）占總?cè)藬?shù)的比重不得低于90%。2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每降2個(gè)百分點(diǎn)扣1分4、中級(jí)及上人員比例甲等衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中中級(jí)及以上技術(shù)職稱所占比例不小于14%；乙等衛(wèi)生院不小于12% ;丙等衛(wèi)生院不小于10%2達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每降1個(gè)百分點(diǎn)扣05分5、學(xué)歷情況衛(wèi)生技術(shù)人員的專業(yè)學(xué)歷分布為大專及以上占50%以上、中專占95%以上。1達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每降5個(gè)百分點(diǎn)扣05分6、人事制改革實(shí)行院長(zhǎng)競(jìng)爭(zhēng)上崗制、資格準(zhǔn)入制，全員聘用制、目標(biāo)責(zé)任制、效工資制5達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分每缺1項(xiàng)扣1分二、公共衛(wèi)生服務(wù)（450分）二、公共衛(wèi)生服務(wù)（450分）二、公共衛(wèi)生服務(wù)（450分）1、疾病預(yù)防（145分）國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種及傳染病上報(bào)等情況(1)疫苗冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)正常。(2) 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率95。(3) 傳染病報(bào)告及時(shí)率95。(4) 實(shí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，新發(fā)涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率在70%以上，結(jié)核病報(bào)告率100，轉(zhuǎn)診率85以上，病人系統(tǒng)管理率95以上。(5) 能為艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行治療管理并提供預(yù)防保健咨詢服務(wù)。(6) 各種登記表、卡、冊(cè)齊全，擺放整齊。(7) 開(kāi)展傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)和防治工作。(8) 掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)疾病譜及主要地方病、傳染病和慢病發(fā)病情況及動(dòng)態(tài)，并有月分析、年分析報(bào)告。(9) 開(kāi)展本轄區(qū)的食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查。145查看相關(guān)文件，查看計(jì)劃免接、傳染病、結(jié)核病、慢性病登記冊(cè)(1)- (8) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣16分，第(9)項(xiàng)達(dá)不到要求扣17分。（有百分率的每項(xiàng)指標(biāo)下降1%扣5分）2、婦幼保?。?40分）孕產(chǎn)婦住院分娩及婦女、兒童系統(tǒng)管理情況(1) 孕產(chǎn)婦住院分娩率80。(2) 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85。(3) 兒童系統(tǒng)管理率80。(4) 消毒接生率98。(5) 0-7歲兒童體檢率達(dá)70。(6) 新生兒疾病篩查率50%。(7) 新生兒聽(tīng)力篩查率60%。(8) 開(kāi)展婦女保健及婦科病篩查和治療。(9) 開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供避孕節(jié)育及相關(guān)咨詢。140查看婦女、兒童保健登記冊(cè)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：產(chǎn)前檢查5次以上，住院分娩或新法接生以及產(chǎn)后2次訪視覆蓋全部孕產(chǎn)婦。指導(dǎo)村級(jí)高危妊娠篩查并護(hù)送高危孕婦住院分娩.新生防視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4，第2年和第3年每年至少2次。有新生兒疾病篩查和新生兒聽(tīng)力篩查登記報(bào)告報(bào)告單( 1 )達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣20分，其余每項(xiàng)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣15分（有百分率的每項(xiàng)指標(biāo)下降1%扣5分）3、健康教育情況（75分）健康教育可及性(1) 居民健康檔案健檔率達(dá)40%，并動(dòng)態(tài)管理符合要求。(2)對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，提供預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。(3)對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。(4)健康教育宣傳板報(bào)或宣傳欄不少于2個(gè)，每月更換內(nèi)容1，健康教育有中醫(yī)藥的內(nèi)容。(5)開(kāi)展健康教育的宣傳資料每年不少于12種，每季度播放音像資料不少于6種。(6)利用各種健康主題日或?qū)爡^(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題開(kāi)展咨詢活動(dòng)不少于6次。(7)定期舉辦健康知識(shí)講座（巡回演講），每?jī)蓚€(gè)月1次。(8)群眾的健康意識(shí)和行為明顯改變。群眾的防病知識(shí)明顯提高。(9) 指導(dǎo)農(nóng)村牧區(qū)改水改廁，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化。75現(xiàn)場(chǎng)查看和入戶抽查，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分.(1)- (6) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣10分，第(7) -(9)項(xiàng)達(dá)不到要求扣5分。4、鄉(xiāng)村服務(wù)一體化管理（60分）(1) 落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行行政統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)一、藥械統(tǒng)一和績(jī)效考核統(tǒng)一。(2) 管理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月召開(kāi)一次例會(huì)，落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)。在例會(huì)上村醫(yī)匯報(bào)公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況并對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。(4) 村醫(yī)每月到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上一周班（或每周到衛(wèi)生院上一天班）。(5)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員每月入村3-5次。(6) 對(duì)鄉(xiāng)村實(shí)行績(jī)效考核，依據(jù)對(duì)基本化共衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行考核并落實(shí)村醫(yī)公共衛(wèi)生補(bǔ)助。(7) 實(shí)行“收支兩條線”管理。(8) 與村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)相掛鉤，甲等衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)90，乙等衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)80，丙等衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)70。60在鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室現(xiàn)場(chǎng)查看甲等90% 乙等80% 丙等70% (1)- (7) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣8分，第第(8)項(xiàng)達(dá)不到要求扣4分5、新農(nóng)合管理（30分）(1) 嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄，落實(shí)公示制、告知制。(2) 落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和合作醫(yī)療制度，保證服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制費(fèi)用。(3) 有無(wú)開(kāi)大處方、人情方、亂開(kāi)藥、亂檢查、亂收費(fèi)、重復(fù)住院等不良行為。(4) 參合群眾對(duì)衛(wèi)生院的滿意度。(5) 落實(shí)門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)用墊付直補(bǔ)制。(6) 實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌比例達(dá)到30%。(7) 新農(nóng)合住院病人費(fèi)用報(bào)銷達(dá)60%以上.(8) 落實(shí)使用中醫(yī)藥的優(yōu)惠政策。農(nóng)民在鄉(xiāng)村使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)和中草藥治病，新農(nóng)合給予全額報(bào)銷；30查看相關(guān)資料，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和入戶現(xiàn)場(chǎng)查看。(1)- (7) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣4分，第第(8)項(xiàng)達(dá)不到要求扣2分三、基本醫(yī)療（320分）三、基本醫(yī)療（320分）1、醫(yī)療救治（60分）(1) 能開(kāi)展服務(wù)區(qū)域內(nèi)24小時(shí)急診(包括現(xiàn)場(chǎng)急救、心肺復(fù)蘇、氣管插管)。(2) 對(duì)創(chuàng)傷的止血、包扎、固定及搬運(yùn)。(3)能對(duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、各種休克、急性中毒做出初步診斷并進(jìn)行維持生命的搶救處理。(4) 能正確處理內(nèi)、兒、婦科常見(jiàn)病。(5) 對(duì)疑難雜癥能進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診，能對(duì)外科急腹癥做臨床診斷和及時(shí)處理。 掌握當(dāng)?shù)刂饕獋魅静?、地方病的診斷、治療和消毒隔離技術(shù)。60現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每缺一項(xiàng)業(yè)務(wù)扣10分2、能開(kāi)展的外科、婦產(chǎn)科手術(shù)種類（50分）(1) 下腹部手術(shù)：腹股溝斜疝和直疝修補(bǔ)術(shù)，闌尾切除術(shù)，剖腹探查術(shù)。(2) 婦科手術(shù)：會(huì)陰裂傷縫合術(shù)，會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)，人工剝離胎盤(pán)術(shù)，宮頸宮腔探查術(shù)。(3) 計(jì)劃生育手術(shù)：輸卵管堵塞術(shù)，輸卵管結(jié)扎。術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術(shù)。(4) 人工終止妊娠：人工流產(chǎn)吸引術(shù)，人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，藥物引產(chǎn)術(shù)。(5) 其它外科手術(shù)：癤、疽、急性蜂窩組織炎、淺表膿腫切開(kāi)引流術(shù)，皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫摘除術(shù)，一般開(kāi)放性外傷清創(chuàng)縫合術(shù)，包皮切除術(shù)，四肢閉合性骨折復(fù)位固定術(shù)。：一級(jí)甲等衛(wèi)生院下腹部手術(shù)不少于20例/年。50現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng)10分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的得滿分，每缺一項(xiàng)手術(shù)扣5分3、醫(yī)技業(yè)務(wù)（30分）(1) 放射診斷：胸、腹、節(jié)育環(huán)、四肢X線透(2) B超檢查診斷：肝、膽、脾、胃、胰腺、腎、輸尿管、前列腺、漿膜腔積液、腹部包塊檢查，早、中、晚期妊娠B超檢查，婦科B超檢查(3) 心電圖檢查。(4) 報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，診斷符合率70%30現(xiàn)場(chǎng)查看(1)- (3) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣8分，第(4)項(xiàng)達(dá)不到要求扣6分4、檢驗(yàn)業(yè)務(wù)（30分）(1) 血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，紅細(xì)胞沉降率檢查，ABO血型鑒定；血小板計(jì)數(shù)，出凝血時(shí)間測(cè)定，血糖測(cè)定，抗“O”試驗(yàn)。(2) 尿液一般性狀檢查，尿常規(guī)十項(xiàng)檢驗(yàn)，尿液顯微鏡檢查，尿孕試驗(yàn)。(3) 糞便常規(guī)檢驗(yàn)，潛隱血檢驗(yàn)。(4) 黃疸指數(shù)，血清常規(guī)酶學(xué)檢查，血清膽紅素代謝功能檢查。(5) 乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)，甲肝抗HAVIgM測(cè)定。(6) 血液鉀、鈉、氯測(cè)定，PH值測(cè)定。(7) 能開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)控。報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范。30現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng)5分(1)- (6) 達(dá)不到要求每項(xiàng)扣4分，第(7)項(xiàng)達(dá)不到要求扣6分5、質(zhì)量控制指標(biāo)（150分）(1) 病床使用率60。(2) 出入院診斷符合率85。(3) 手術(shù)前后診斷符合率95。(4) 護(hù)理技術(shù)操作合格率85。(5) 護(hù)理五種表格書(shū)寫(xiě)合格率90。(6) 院內(nèi)感染控制率98。(7) 門(mén)診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率90。(8) 住院病歷合格率95。(9) 甲級(jí)X光片率60，廢片10。(10) 藥品、一次性醫(yī)療用品合格率達(dá)100。(11) 門(mén)診抗菌藥2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比應(yīng)控制在20以下。(12) 門(mén)診激素處方百分比應(yīng)控制在7及以下。(13) 平均門(mén)診處方藥品費(fèi)用應(yīng)控制在10-15元張。(14) 中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入不低于1/3，開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)至少10項(xiàng)。(15) 每年次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不大于3 。150現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)每項(xiàng)扣10分，每項(xiàng)指標(biāo)下降5%扣5分四、保障措施(120分)四、保障措施(120分)四、保障措施(120分)1、管理（32分）(1) 行政管理制度、疾病預(yù)防控制工作制度、婦幼保健工作制度、業(yè)務(wù)管理工作制度、醫(yī)療工作制度、藥品使用管理制度、財(cái)務(wù)工作制度及鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度健全并嚴(yán)格執(zhí)行。(2) 各類人員職責(zé)明確并嚴(yán)格執(zhí)行。(3) 有合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)合格證，有完備的土地使用權(quán)證書(shū)。(4) 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，各種醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范完整。(5) 定期進(jìn)行業(yè)務(wù)質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)技術(shù)考評(píng)。(6) 未發(fā)生預(yù)防接種事故、護(hù)理事故和二級(jí)以上醫(yī)療事故。(7) 嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村績(jī)效考核辦法(8) 嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村基本公共衛(wèi)生任務(wù)績(jī)效考核辦法32現(xiàn)場(chǎng)查看.要嚴(yán)格按照甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法(試行)甘衛(wèi)辦發(fā)2010119號(hào)進(jìn)行考核，按照公共衛(wèi)生任務(wù)指標(biāo)落實(shí)情況發(fā)放和扣除工資和補(bǔ)助達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣4分2、經(jīng)費(fèi)與財(cái)務(wù)管理（14分）1、經(jīng)費(fèi)的的投入與使用（5分）人員工資全額撥付2查閱相關(guān)資料每降2個(gè)百分點(diǎn)扣1分有自身投入和項(xiàng)目投入。1一項(xiàng)沒(méi)有扣0.5分實(shí)行收支兩條線管理。2沒(méi)實(shí)行扣2分2、財(cái)務(wù)管理（9分）(1) 會(huì)計(jì)委派或有專兼職財(cái)務(wù)人員，掌握財(cái)務(wù)知識(shí)，會(huì)計(jì)帳薄、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度。實(shí)行成本核算，執(zhí)行價(jià)格政策。(2) 年周轉(zhuǎn)資金增值幅度不低于每年業(yè)務(wù)收入的8。(3)新農(nóng)合資金由專人審核，軟件信息專人管理。9現(xiàn)場(chǎng)查看達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣3分3、信息資 料管理（15分）(1) 及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表。(2) 各項(xiàng)公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)資料、文書(shū)檔案、會(huì)計(jì)檔案、設(shè)備檔案、病案資料等資料齊全，數(shù)據(jù)完整，歸檔整齊，管理完善。專人管理，及時(shí)上報(bào)。(3) 使用統(tǒng)一上墻圖表、填寫(xiě)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時(shí)、美觀。15現(xiàn)場(chǎng)查看每項(xiàng) 5分達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的每一項(xiàng)扣5分4、藥品 管理（9分）(1)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥品目錄，鼓勵(lì)使用自產(chǎn)中藥材和院內(nèi)制劑。(2) 衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購(gòu)、使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。(3) 藥品實(shí)行零差價(jià)（鄉(xiāng)村）9現(xiàn)場(chǎng)查看(1)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥品目錄，鼓勵(lì)使用自產(chǎn)中藥材和院內(nèi)制劑。(2) 衛(wèi)生材料、藥品的進(jìn)購(gòu)、使用有完整的登記記錄，質(zhì)量符合規(guī)定。(3) 藥品實(shí)行零差價(jià)（鄉(xiāng)村）達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)每一項(xiàng)扣3分