血標(biāo)本的正確采集和留取.ppt

血標(biāo)本的正確采集和留取 陳婷婷 標(biāo)本采集的原則 靜脈血標(biāo)本 靜脈血標(biāo)本 全血標(biāo)本 紫色 EDTA抗凝管紫色頭蓋 乙二胺四乙酸 EDTA 分子量292 及其鹽是一種氨基多羧基酸 可以有效地螯合血液標(biāo)本中鈣離子 螯合鈣或?qū)⑩}反應(yīng)位點(diǎn)移去將阻滯和終止內(nèi)源性或外源性凝過程 從而防止血液標(biāo)本凝固 血常規(guī) 2ml藍(lán)色 枸櫞酸鈉凝血試驗(yàn)管淺藍(lán)頭蓋 枸櫞酸鈉主要通過與血樣中鈣離子螯合而起抗凝作用 國家臨訂實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦的抗凝劑濃度是3 2 或3 8 抗凝劑與血液的比例為1 9 止凝血 2ml黑色 枸櫞酸鈉血沉試驗(yàn)管黑色頭蓋 血沉試驗(yàn)要求的枸櫞酸鈉濃度是3 2 相當(dāng)于0 109mol L 抗凝劑與血液的比例為1 4 血沉 2ml如用注射器采血 取下針頭 將血液順管壁緩慢注入有抗凝劑的試管內(nèi) 及時(shí) 充分 輕輕顛倒混勻至少5 8次以上使血液與抗凝劑充分混合 避免血液凝固 靜脈血標(biāo)本 血清標(biāo)本 紅色 普通血清管紅色頭蓋 采血管不含添加劑 生化檢查 肝腎功能 離子 酶 3 5ml黃色 米白 采血管內(nèi)有促凝劑 可激活纖維蛋白酶 使可溶性纖維蛋白變?yōu)椴豢扇艿睦w維蛋白多聚體 進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊 快速血清管可在5分鐘內(nèi)使采集的血液凝固 快速生化檢查 3 5ml 靜脈血標(biāo)本 血漿標(biāo)本 灰色 草酸鉀 氟化鈉灰色頭蓋 氟化鈉是一種弱效抗凝劑 血糖檢查 2ml綠色 血漿分離管淺綠色頭蓋 在惰性分離膠管內(nèi)加入肝素鋰抗凝劑 可達(dá)到快速分離血漿的目的 是電解質(zhì)檢測(cè) 血氨 的最佳選擇 也可用于常規(guī)血漿生化測(cè)定和ICU等急診血漿生化檢測(cè) 2ml取下針頭 將血液順管壁緩慢注入干燥試管內(nèi) 避免震蕩 做生化檢驗(yàn)時(shí) 應(yīng)空腹采血 事先通知患者禁食 注意事項(xiàng) 1 血標(biāo)本作生化檢驗(yàn) 應(yīng)在空腹時(shí)采取 此時(shí)血液的各種化學(xué)成分處于相對(duì)恒定狀態(tài) 檢驗(yàn)結(jié)果比較正確 因此 應(yīng)事先通知病人 避免因進(jìn)食而影響檢驗(yàn)結(jié)果 2 根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器 并計(jì)算所需采血量 一般血培養(yǎng)取血5ml 亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人 為提高培養(yǎng)陽性率 采血量需增加至10 15ml 注意事項(xiàng) 3 嚴(yán)禁在輸液 輸血的針頭處抽取血標(biāo)本 以免影響檢驗(yàn)結(jié)果 應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取 4 同時(shí)抽取幾個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí) 一般先注入血培養(yǎng)瓶 其次注入抗凝管 最后注入干燥試管 動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確 5 應(yīng)盡量不使用止血帶 如必須使用止血帶 應(yīng)在1分鐘內(nèi)采血 看到回血馬上解開止血帶 血培養(yǎng)標(biāo)本采集 血培養(yǎng)臨床意義 1 預(yù)防敗血癥2 確定致病細(xì)菌 確定抗生素3 監(jiān)控抗生素的濃度和細(xì)菌殺死的情況 血培養(yǎng)標(biāo)本采集 皮膚消毒為防止皮膚寄生菌污染 在采集過程中血培養(yǎng)的污染一定要減小至最低程度 不應(yīng)該在靜脈或動(dòng)脈的導(dǎo)管中抽取 除非用來評(píng)價(jià)與導(dǎo)管感染相關(guān)性指標(biāo) 如果抽取了導(dǎo)管血 也應(yīng)同時(shí)在其他部位穿刺獲取非導(dǎo)管內(nèi)靜脈血液進(jìn)行血培養(yǎng) 血培養(yǎng)標(biāo)本采集 培養(yǎng)瓶消毒程序1 用70 酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞子 2 酒精作用待60秒 3 在血液注入血培養(yǎng)瓶之前 用無菌紗布清除橡皮塞子表面剩余的酒精 然后注入血液輕輕混勻 血培養(yǎng)標(biāo)本采集 采血量用靜脈穿刺獲得的血量 成人和兒童不同 兒童一般靜脈采血1ml 5ml 兒童瓶 用于血培養(yǎng) 對(duì)于成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量少于9 10ml不易培養(yǎng)出細(xì)菌 每瓶最低限量應(yīng)是9 10ml血液 血培養(yǎng)標(biāo)本采集 采血時(shí)間對(duì)間歇性菌血癥 用于培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集 因?yàn)榧?xì)菌流入血液與寒戰(zhàn)發(fā)作通常間隔1h 在發(fā)燒時(shí)血液可能沒有細(xì)菌 正是由于這個(gè)原