心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法.ppt

心肺復(fù)蘇術(shù)操作方法 應(yīng)急救援知識(shí) 中國石油天然氣集團(tuán)公司 心肺復(fù)蘇術(shù)CardiopulmonaryResuscitation CPR 目錄 三 注意事項(xiàng) 四 總結(jié) 一 生命鏈 是提高CPR成功率的唯一途徑 二 心肺復(fù)蘇術(shù)的操作程序 心肺復(fù)蘇術(shù) 指的是通過是采用人工方法幫助病人恢復(fù)心跳和呼吸 最后使病人恢復(fù)自主呼吸功能的一種急救技術(shù) 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)不僅在麻醉時(shí)使用 也常見于溺水 電擊 中毒 工礦事故 地震 航海意外和戰(zhàn)地救護(hù)等急救工作 一 生命鏈 是提高CPR成功率的唯一途徑 盡早呼救并到達(dá)患者身旁 盡早進(jìn)行徒手CPR 盡早進(jìn)行電擊除顫 盡早進(jìn)行高級(jí)生命支持 生命鏈 是指現(xiàn)場(chǎng)從 第一反應(yīng)者 第一目擊者 發(fā)現(xiàn)傷者開始 到專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一系列構(gòu)成的 鏈 有四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列 腦重量 占體重2 血供 占心排血量15 氧耗量 占全身20 腦循環(huán)中斷10秒 腦氧儲(chǔ)備耗盡4分鐘 腦組織糖代謝停止5分鐘 腦內(nèi)ATP枯竭4 6分鐘 腦細(xì)胞損害不可逆 自主呼吸和心跳停止后 人體處于完全缺血缺氧狀態(tài) 大腦活動(dòng)暫時(shí)停止 但尚未到不可逆的階段 尚存在心肺復(fù)蘇及腦恢復(fù)機(jī)能機(jī)會(huì)的一段時(shí)間 通常4分鐘左右 臨床死亡 超過4 6分鐘 不可逆階段 生物學(xué)死亡黃金4分鐘 黃金時(shí)間 時(shí)間就是生命 復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時(shí)間密切相關(guān) 心搏驟停后CPR開始的時(shí)間CPR成功率1分鐘內(nèi) 90 4分鐘內(nèi)60 6分鐘內(nèi)40 8分鐘內(nèi)20 10分鐘內(nèi)0 二 心肺復(fù)蘇的操作程序 由美國心臟病學(xué)會(huì)發(fā)起并匯同多國的復(fù)蘇專家召開了2000年 2005年國際CPR會(huì)議 會(huì)議注重以科學(xué) 循證為據(jù) 提出指導(dǎo)性建議 指南 建議搶救心臟驟停者可按以下三階段ABCD四步進(jìn)行 第一階段 A 開放氣道B 正壓通氣C 胸外按壓D 除顫第二階段 A 進(jìn)一步控制氣道 氣管插管B 評(píng)估氣管內(nèi)插管是否充分 正壓通氣C 建立液體通道及給藥D 鑒別及處理心律失常第三階段 A 保證氣道暢通B 給氧C 評(píng)估生命體征D 鑒別診斷 心肺復(fù)蘇步驟 1 意識(shí)判斷 輕拍或輕搖病人的肩部 并大聲呼喊病人的姓名或 喂 你怎么啦 2 高聲呼救 如無意識(shí) 立即高聲呼救求助 快來人啊 有人暈倒了 快撥打急救電話啊 3 將病人放置適當(dāng)體位病人仰臥位 頭頸軀干無扭曲 雙手放于軀干兩側(cè) 解開上衣 松領(lǐng)帶 褲帶 如病人倒下時(shí)面部朝下 翻身時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頸椎 將病人雙手上舉 一手托住病人頸部 另一手扶住肩部轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位 施術(shù)者立于或跪于病人肩頸側(cè)旁 4 暢通呼吸道 清除口鼻和氣道的異物和分泌物 開放氣道 仰頭舉頦法 一手掌的小魚際置于病員前額使頭部后仰 另一手的食指與中指置于下頦 抬起下頜 使下頦與耳垂連線垂直于水平面 5 判斷有無呼吸 將耳貼近病人口鼻 聽病人的呼吸聲 看病人胸部有無起伏 感覺病人呼吸氣流 嘆息樣呼吸應(yīng)視為呼吸停止 觀察5 10秒鐘 一看二聽三感覺 6 人工呼吸 若無呼吸 患者仍取仰頭舉頦位 術(shù)者吸一口氣 用口唇緊密包住病人口部 拇指 食指捏緊病人鼻孔 吹氣兩次 每次為1秒鐘 吹氣量500 600ml 次 吹氣完畢后松開鼻孔 通氣頻率8 10次 分 7 判斷大動(dòng)脈搏動(dòng) 左手仍置于病人的前額 使頭部保持后仰 右手觸摸病人頸動(dòng)脈搏動(dòng) 用食 中指指尖觸及氣管正中部位 喉結(jié) 然后向旁滑動(dòng)2 3cm至凹處 輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 未觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)提示心搏停止 檢查時(shí)間限5 10秒 8 胸外心臟按壓 病人仰臥于硬質(zhì)平面上 硬板床或地上 定位 胸骨中線中下1 3交界處 胸骨兩乳連線處 按壓 兩手掌跟重疊 手指相互交叉并抬起脫離胸壁 雙臂垂直 雙肩在患者胸骨正上方 靠軀干重力有節(jié)律地垂直下壓 下壓與放松時(shí)間相等 放松時(shí)掌根部不要離開胸壁 按壓深度 胸壁下陷約4 5cm 按壓頻率 100次 分 按壓與吹氣比 30 2 嬰幼兒15 2 三 注意事項(xiàng) 人工通氣有效指標(biāo) 1 吹氣時(shí)可見胸部抬高 呼氣后復(fù)原2 吹氣時(shí)可感知患者氣道阻力呈逐漸增高3 聽到或感受到呼出氣流 人工通氣注意點(diǎn) 1 吹氣量不宜過大以防吹入食道引起胃脹氣2 口對(duì)口呼吸應(yīng)注意自我保護(hù) 可墊上一層薄紗布或特制透氣薄膜3 有條件可使用口咽通氣管吹氣 或簡易呼吸球囊吹氣 指南建議 簡易呼吸球囊吹氣效果比口對(duì)口吹氣效果好 并等同于氣管插管通氣 胸外按壓注意點(diǎn) 1 按壓部位要準(zhǔn)確 姿勢(shì)要正確 力度適當(dāng)2 按壓平穩(wěn) 節(jié)律均勻 不能沖擊式按壓 用力垂直 不能左右擺動(dòng)3 按壓手法正確時(shí) 能觸及病人頸動(dòng)脈 股動(dòng)脈搏動(dòng) 肱動(dòng)脈收縮壓 60mmHg4 盡量避免胸外按壓的中斷 心肺復(fù)蘇有效指標(biāo) 1 瞳孔由大變小 出現(xiàn)對(duì)光反射2 面色 口唇由紫紺變紅3 可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)4 出現(xiàn)自主呼吸5 有眼球活動(dòng) 手腳開始活動(dòng) 呻吟 心肺復(fù)蘇終止指標(biāo) 1 心跳及自主呼吸恢復(fù)2 病人確已死亡 心肺復(fù)蘇在30分鐘以上 四 總結(jié)心肺復(fù)蘇操作程序小結(jié) CPR簡易三步驟 1 叫2 吹3 壓 判斷呼吸心跳停止 1 意識(shí)喪失 輕拍 搖動(dòng)或大聲呼喚患者并向周圍呼救取得援助 包括擺體位 2 無呼吸 直觀胸部有無起伏 將面頰部貼近患者感覺有無氣體逸出 3 心跳停止 觸摸患者頸動(dòng)脈有無搏動(dòng) 通暢呼吸道 1 患者仰臥硬板床上 頭頸 軀干 無扭曲 兩臂放于身體兩側(cè) 2 解開上衣 腰帶 暴露胸部 3 清除口腔內(nèi)異物 頭偏向操作者 彎盤置于口角 4 急救者一手置于患者前額 手掌向后下方施力 使頭呈后仰位 另一手托起下頜部 打開氣道 5 急救者一手捏住患者鼻孔 深吸氣后 雙唇緊貼包繞包繞患者口部 用力吹氣 使胸廓隆起 吹畢立即離開口部 松開鼻孔 視患者胸廓下降后 再重復(fù)吹氣一口 成人吹氣量約500 600ml 吹氣頻率8 10次 min 胸外按壓 1 確定胸外按壓的位置 胸骨中線中下1